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胃间质瘤的病人应先进行临床评估,判断肿瘤的部位、大小,是否局限、有无转移,决定治疗方法。
对于直径小于等于2厘米的胃间质瘤,伴临床症状者可考虑行手术切除。
无症状的拟诊为胃间质瘤,应根据其内镜和内镜超声的表现,确定是否有进展的风险,如无不良的因素,通常间隔6到12个月进行内镜或影像学的随访。
对于直径大于两厘米的胃间质瘤,在评估没有手术禁忌症,预期能够完整切除,且不需要联合其他器官的切除或者严重影响器官功能的情况下,手术切除是首选的治疗方法。
临界可切除的局限性胃间质瘤或虽可切除,但手术风险比较大,需要行器官联合切除或者严重影响器官功能,应先行甲磺酸伊马替尼的术前治疗,待肿瘤缩小后再行手术。
食管、十二指肠或直肠的间质瘤,由于部位较为特殊,且复发的风险通常较高,不易随访或随访过程中肿瘤增大,对手术切除和术后的功能影响严重。因此一旦发现,建议积极的处理。
不同部位的间质瘤,手术治疗原则上是不同的。一般应根据肿瘤直径、位置和性质,开展内镜下挖除术、经黏膜下隧道内镜切除以及外科胸腔镜、胸腔镜肿瘤切除等不同的术式来采取治疗。