胃间质瘤必须切除吗

　　胃间质瘤的病人应先进行临床评估，判断肿瘤的部位、大小，是否局限、有无转移，决定治疗方法。

　　对于直径小于等于2厘米的胃间质瘤，伴临床症状者可考虑行手术切除。

　　无症状的拟诊为胃间质瘤，应根据其内镜和内镜超声的表现，确定是否有进展的风险，如无不良的因素，通常间隔6到12个月进行内镜或影像学的随访。

　　对于直径大于两厘米的胃间质瘤，在评估没有手术禁忌症，预期能够完整切除，且不需要联合其他器官的切除或者严重影响器官功能的情况下，手术切除是首选的治疗方法。

　　临界可切除的局限性胃间质瘤或虽可切除，但手术风险比较大，需要行器官联合切除或者严重影响器官功能，应先行甲磺酸伊马替尼的术前治疗，待肿瘤缩小后再行手术。

　　食管、十二指肠或直肠的间质瘤，由于部位较为特殊，且复发的风险通常较高，不易随访或随访过程中肿瘤增大，对手术切除和术后的功能影响严重。因此一旦发现，建议积极的处理。

　　不同部位的间质瘤，手术治疗原则上是不同的。一般应根据肿瘤直径、位置和性质，开展内镜下挖除术、经黏膜下隧道内镜切除以及外科胸腔镜、胸腔镜肿瘤切除等不同的术式来采取治疗。