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癌症的处理原则都是早期发现、早期诊断、早期治疗，三早也适用于直肠癌。对于直肠癌的治疗，目前主要包括几大类方法：第一、手术治疗；第二、放疗；第三、化疗；第四、分子靶向治疗，现在还有比较热门的免疫治疗。
首先是手术治疗，手术治疗又分为两种，一种是根治性的治疗，一种是姑息性的治疗。根治性的治疗有很多手术方式，外科医生可能会根据肿瘤所在的部位、是否需要保存肛门来选择相应的术式，比如Dixon手术或者是Miles手术、Hartman手术等。如果疾病人已经失去了根治性的可能，出现了梗阻、出血，此时需要缓解症状或者不适，则需要做姑息性的手术。
其次是放疗，直肠癌的放疗在整个治疗里起着非常重要的作用，现在NCCN指南、ESMO指南指出，对于中低位的直肠癌，T3和淋巴结阳性的患者，推荐做术前的新辅助的放化疗。放化疗的目的就是使肿瘤能够退缩、降期，从不可切变成可切，甚至从不保肛变成为保肛，极大提高患者的生存，使患者的生活质量更高。
接着就是化学治疗，主要针对二期高危的患者、三期及以上的患者。化疗的药物包括伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、氟尿嘧啶等，医生会选择相应的方案进行治疗。
最后就是靶向治疗，目前根据患者的基因状态，可以选择的靶向药物有西妥昔单抗、贝伐珠单抗。也包括三线治疗的药物，比如呋喹替尼、瑞格非尼等，这些靶向药物给患者也带来明显的获益。
还有其它的免疫治疗，免疫治疗药物现在在各大癌症中都取得了非常惊人的效果。对于晚期DMMR、MSI-H的患者，推荐使用免疫制剂治疗。
