脊椎手术内固定物需要取出吗

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

脊柱结核主要侵犯哪里

脊柱结核主要会侵犯椎体中央部，称之为中央型结核。除此之外，部分脊柱结核患者会侵犯椎体边缘，为边缘型结核。少数患者还会侵犯到附件，例如棘突、横突、关节突等。甚至有的患者会侵犯骨膜位置，叫骨膜下结核。脊柱结核主要是感染结核杆菌所致。脊柱结核病变范围越广，治疗难度越大，尤其是伴有椎管内浸润结核的患者，早期会产生神经症状。一旦出现神经症状，应尽早解除压迫，挽救脊髓功能。如若未及时手术，神经被压迫时间过久，则会造成不可逆的损伤，此时再解除压迫，疗效相对较差。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎间盘突出手术需要置入固定物吗

腰椎间盘突出手术，一般不需要置入固定物。目前临床上主要的治疗方法是微创治疗，比如斜入路进去切除一小部分关节突，器械伸入到椎间盘可以把它掏掉，掏掉之后神经根会得到释放，不会产生神经压迫的症状。这种微创手术对于脊柱的整个稳定性破坏很小，所以不太建议患者去做内固定物的植入，只做微创切除即可。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎管狭窄怎么治疗

如果患者椎板增生或侧隐窝增生比较厉害，可以做手术把后面增生处切掉，而最常见的术士是TLIF，即可以保留部分棘突和椎板，又可以减压掉增生，再通过植骨、内固定，便可以有效的缓解不适症状。当然，对于有部分肌肉比较发达或者椎体发育比较异常的腰椎管狭窄患者，做不了TLIF手术，此时也可以通过后路全椎板减压，把增生全部拿掉，同样能够获得很好的治疗效果。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄症是老年或者中老年人群高发疾病，因为腰椎管狭窄症是脊柱退行性病变。当人体脊柱椎间盘含水量发生变化时，高度会随之下降，从而引起一系列病理性改变，此时可以发现关节突增生，同时后纵韧带、黄韧带、椎板都会发生相应的增生变化。腰椎管狭窄最常见、最经典的症状，是间歇性跛行，主要与椎管狭窄，血供不好，神经得不到血液滋养有关。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎滑脱能自己痊愈吗

腰椎滑脱是不可能自己痊愈，腰椎滑脱后如果是一度，腰椎滑脱可能不会进展，只会引起腰疼，如果患者觉得生活质量还行，可以长期观察。如果产生症状一定要到医院去，通过手术治疗结束压迫，可以改善生活质量。腰椎滑脱手术治疗主要任务是减压并不是复位，因为有时候滑脱了但是关节稳定性还存在。如果腰椎滑脱是1度2度，减压之后很稳定，就要上钉棒固定，在腰椎之间间隙做植骨治疗加强稳定性就可以。腰椎滑脱如果到更严重3度4度就要复位，如果不复位神经功能可能减压不彻底，但是复位在手术中也要评判。如果神经根受到牵拉很严重就停止复位。有时候可以看得到有人腰椎滑脱之后会产生下肢疼痛麻木症状，但是有人并没有完全复位，相反没有产生神经症状，所以滑脱提倡减压是第一，复位是第二，所有目的是减压然后去稳定脊柱。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

什么是腰椎滑脱

腰椎滑脱，顾名思义是指椎体向前移动或者向后移动了，所以临床上将其称作为腰椎滑脱。滑脱之后中间有个神经管，叫椎管，椎管会受到卡压导致变形，产生下肢症状，如间歇性跛行、腿部麻木、腿部疼痛等。此种情况下，也认为是腰椎滑脱。腰椎滑脱通过X光片可以很清楚的看到脊柱的序列发生改变，如果出现症状，在医院里做基本的检查，就可以判断是不是腰椎滑脱。腰椎滑脱按照滑脱的程度，可以分为四度，比如一度可以保守治疗，因为椎体相对还比较稳定，但如果到二度或者更严重的程度，就建议及时进行手术治疗。腰椎滑脱的手术治疗方法主要包括多种手术技术的联合应用，如椎板切除减压、脊柱的融合、峡部关节处的直接修复、复位的内固定，以及椎体的切除等。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎间盘突出的锻炼方法是什么

腰椎间盘突出患者的锻炼，主要集中在腰背肌的锻炼，包括小飞燕、大飞燕或者三点支撑、五点支撑、四点支撑。用手和脚作为支点在床上，然后肚子向上挺起来，后背的肌肉就可以得到拉伸，通常说成小燕飞锻炼。其次，可以做一些后伸运动锻炼，比如游泳，后伸运动做得多，腰部的肌肉力量加强，脊柱的稳定性和血供就会得到改善。同时如果觉得床上小燕飞或者没时间做，或者不想做，或者没时间游泳，可以选择球类运动，比如常见的羽毛球或者网球，都是被迫拉伸运动比较多的运动，可以做一些锻炼。弯腰的活动少干，采取半蹲式去捡球，此时腰部可以得到改善，因为半蹲式的时候腰是直立的。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎间盘突出术后需要注意什么

对于腰椎间盘突出，目前主要是进行椎间孔镜手术治疗，术后建议患者三天左右下地活动。如果患者合并心脑血管疾病，需要稍微卧床久一点，比如一周或者两周，甚至更久，需要根据患者椎间盘突出程度以及个人身体状况去判断。另外，手术后，患者也要注意饮食，应以清淡、易消化饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎间盘突出怎么治疗

腰椎间盘突出的治疗方法有保守治疗和手术治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。如果患者疾病不是很严重，则可以通过保守治疗获得明显效果。但是如果患者的症状比较严重，就要采用手术进行治疗。腰椎间盘突出的患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎间盘突出有哪些症状

对于腰椎间盘突出，90%以上的患者表现为腰痛，同时可以伴有腿部症状，比如下肢无力、麻木、跛行等。除此之外，当腰椎间盘突出造成马尾神经受到压迫时，病人的大小便功能会出现障碍，而且性功能也会出现障碍。此时，必须尽快采取外科手术干预，以尽量提高患者的生活质量。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

腰椎间盘突出怎么回事

腰椎间盘突出是骨科的常见疾病，主要是因为腰椎之间的纤维环、髓核、中板三部分发生退行性改变所致。腰椎间盘突出患者可伴有不同程度的腰腿疼痛、下肢麻木等症状，且多以腰部疼痛为首发症状。如果患者存在长时间站立、负重等因素存在，会进一步加重或诱发腰椎间盘突出。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

颈椎病犯了怎么办

颈椎病犯了需要及时去医院进行治疗，不能自己做理疗或者做非正规的检查，以免耽误病情。因为如果不是颈椎病，做了错误的诊断和治疗，会延误病情。所以患者需要去正规的医院检查，一旦确诊为颈椎病，可以在医生的指导下进行治疗，改善不适的症状。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

颈椎病生活上需要注意什么

颈椎病患者的生活要有规律，平时要端正坐姿，避免产时间低头或者保持同一姿势，防止对颈椎的生理曲度造成不良影响。睡觉的枕头还应选择高度适合，软硬适中的。颈椎病患者平时还应注意劳逸结合，避免过度劳累。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

颈椎病怎么治疗

颈椎病的治疗方法，目前来讲有效的治疗方法是保守治疗，比较推崇的是颈椎牵引，适合于轻者，就是症状比较轻、突出程度比较轻的患者。最有效的治疗方法是手术治疗，有微创治疗和开放手术两大类。微创治疗是通过在脖子前方插一根导针，叫射频消融，效果有限，就相当于气球理论，比如把气球里面的气放掉一点，气球就缩小了。椎间盘在一定程度上也可以理解为气球，突出来之后，把里面的这髓核消融一部分，有可能会回缩。有一部分病人症状可以得到改善，但这种疗效有一定的局限性，因为不适合所有的病人。现在做的比较多的是椎间孔镜下在前路去切除椎间盘，疗效比较肯定。有些病人并不适合做微创，就做手术治疗。手术治疗可以做传统的很经典的前路椎间盘切除以及加钢板内固定。如果遇到多阶段的或者前路突出很严重的患者，可以考虑做后路的手术治疗。就是把颈椎后面的椎板打开，叫椎管成形术，脊髓因为受到前面的压迫，会造成神经的卡压，但是把后面拉开之后，神经可以往后漂移，症状可以得到改善，目前来讲前路和后路的手术是手术治疗主要的两大类方法。

陶凤华 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

网上流行的“上吊型”治疗颈椎病可靠吗

从循证医学范畴来讲，不建议在网络上学习“上吊式”牵引治疗。因为颈椎牵引有严格高度、重量限制，如果牵引力量过大，这是脊柱处于不稳定状态下，可能会造成截瘫。因此，对于患有颈椎病患者来说，应前往正规医院骨科就诊，根据病情制定治疗方案，以改善相关不适症状。