什么是宫颈活检

眼睛里面有瘤有可能是生理性因素，也可能和霰粒肿、麦氏腺癌等因素有关，可以针对性给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、生理性因素如果胚胎时期发育异常，可能会导致眼睛组织过度增殖，引起先天性良性肿瘤，表现为眼睛里面有瘤。针对这种情况，没有出现症状时一般无需给予特殊治疗，只需要注意避免过度用眼，饮食上适量多吃些富含维生素A的食物，并定期随访观察即可，不用过于担心。如果对正常生活造成影响，则可以考虑通过激光疗法去除瘤体。2、霰粒肿霰粒肿是发生在人体睑板腺上的慢性非化脓性炎症，当睑板腺腺体分泌出口受阻，导致分泌物排出障碍、潴留时，可在眼睑处形成囊肿，并随着时间延长逐渐增大，进而表现为眼睛里面有瘤。每天用毛巾进行局部热敷，有助于促进霰粒肿消散吸收。对于较大的霰粒肿，术前可以先在医生指导下地塞米松、泼尼松、氢化可的松等糖皮质激素药来缩小肿瘤及手术损伤范围。当霰粒肿长期不能消退时，则需要考虑做霰粒肿切除术，以达到理想的治疗目的。3、麦氏腺癌麦氏腺癌是起源于人皮脂腺上的恶性肿瘤，发病机制不明，但多项研究表面和基因、种族、癌变环境等因素相关，可导致患者睑板出口堵塞，局部分泌物潴留，潴留物受到慢性刺激引发癌变，从而表现为眼睛里面有瘤。麦氏腺癌以手术切除治疗为主，术后可通过眼睑重建修复睑板外观，并根据病情情况联合放射线照射治疗、冷冻治疗、化学治疗等防止肿瘤复发与转移。治疗期间注意养成良好的饮食与生活习惯，可以适量多吃些莲藕、荠菜、猪肝、黄豆、胡萝卜等对眼睛有好处的食物，同时确保睡眠充足，避免过度用眼，并遵医嘱定期复查，明确眼部恢复情况。除以上因素外，眼睛里面有瘤还可能和其他疾病有关，比如眶假瘤。建议患者及时查明病因，给予针对性治疗。

放疗有后遗效应，特别是晚期以放疗为主要治疗手段的根治性放疗患者，在放疗结束以后，需要定期进行复查，了解肿瘤消退情况。宫颈癌放疗以后，建议前三个月每个月做一次复查。如果复查时还发现宫颈质地比较硬，宫颈大小没有恢复到正常或者还有肿瘤结节，需要补量。三个月后到两年，每三个月做一次复查，两年到五年是每半年到一年做一次检查，五年以后每年做一次检查。复查目的是发现病变，及早处理。发现放疗并发症，指导患者进行治疗，避免出现放射性肠炎、放射性膀胱炎，会有血尿或者大便带血，引起患者恐慌心理。

中晚期宫颈癌患者以放疗为主，放疗以后，由于卵巢对射线非常敏感，卵巢受到射线照射，功能会大大下降。当患者的卵巢接受12个戈瑞放疗以后，会永久性的丧失卵巢功能，不会再有排卵，再加上宫颈癌放疗，子宫内膜受到破坏，这两方面因素便会导致宫颈癌患者，放化疗以后不会再来月经。放疗导致子宫内膜的萎缩和卵巢功能的丧失，以后患者是不会再来月经。因此，临床上目前有很多年轻患者会担心不来月经，毒素是否会常年积聚在体内。其实是不会的，不来月经对身体没有影响。但是，由于放疗会导致患者卵巢功能丧失，所以有可能会出现一系列更年期症状，如潮热盗汗、肌肉酸痛等，此种情况下，做内分泌治疗，进行激素干预即可。

从目前的研究来看，宫颈癌疫苗接种人群主要是没有性生活史的女性，也就是9-25周岁的女性，是最适合接种宫颈癌疫苗的。如果已经有性生活史，超过26岁，也是可以接种这种疫苗的。因为HPV病毒有100多个亚型，即使有性生活，即使感染过HPV病毒，但是不会感染所有的亚型，因此还是有必要接种的。现在有些人也咨询45岁能不能接种。按照指南推荐是不主张接种的，但如果是自愿的，也可以接种。

目前临床上的宫颈癌疫苗分为两价疫苗、四价疫苗、九价疫苗，主要是用于预防宫颈癌，大约90%的宫颈癌都与HPV感染相关，我国正在加速研发宫颈癌疫苗的十五价。二价宫颈癌疫苗主要预防HPV的16型、18型。四价疫苗是在高危病毒HPV16、18的基础上，添加了HPV6、HPV11，不仅能够预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣。九价疫苗的预防范围比较大。二价宫颈癌疫苗可以预防70%的宫颈癌，四价和九价宫颈癌疫苗可以预防90%的宫颈癌。

因为宫颈癌是病因非常清楚的癌症，所以是可防可治的。如果想要知道如何预防，首先从病因说起，它是感染性癌症，是通过性传播、病毒感染，然后逐渐发展而来的。做好安全的性行为就是最好的预防方式，包括用安全套，不要过早进行性接触，洁身自好，不要有多个性伴侣，不要抽烟，这些都能够很好地预防宫颈癌。

接触性出血是宫颈癌早期最典型的症状之一，但是接触性出血并不一定都是宫颈癌，因为在已婚女性里面，宫颈糜烂发生率还非常高，占到65%，即65%的女性都有慢性宫颈糜烂。慢性宫颈糜烂也会有接触性出血，因此一旦发生接触性出血不要太紧张，先到医院里去做个妇检，查明情况，再决定下一步治疗。很多良性病也会有接触性出血，不一定是恶性肿瘤导致。

宫颈癌前病变，可以分为一二三级。一级是CIN一级，大约有60%都会自然消退，有25%左右会稳定在CIN一级，只有15%会晋级到CIN二级或者三级，因此，对于CIN一级，主需要定期观察，三到六个月复查一次即可，不用太过于紧张。对于CIN二级，因为有40%会消退，40%会稳定在CIN二级，20%会进一步发展，所以，CIN二级需要治疗，治疗方式主要以物理治疗为主，包括激光、冷冻等。对于CIN三级，需要做手术处理，可以根据患者年龄，是否有生育要求，来选择不同的手术方式。如果是年轻未婚或者未生育女性，建议行宫颈根治切除，根据术后病检再决定是否进一步扩大手术，如果没有生育要求，则建议做全宫切除治疗。

宫颈癌的癌前病变是指宫颈组织细胞已经发生变异，主要表现为细胞核增大、染色质深染、核浆比例增大、排列紊乱，再发展会变成癌，所以称为癌前病变。对于宫颈癌的癌前病变，也称为上皮内瘤样病变，即CIN。根据细胞核移植的程度和移植细胞在上皮层内的范围，分为上皮内瘤样病变轻、中、重，即CIN一级、二级和三级。

宫颈癌筛查的注意事项包括以下几点：第一，检查的时间最好是在月经干净三天以后，而且前三天内不可以进行性生活，否则会影响检查的准确性。第二，检查时要先做宫颈刷片细胞学检测再做妇检，可以避免妇检或者性生活对筛查结果的影响。第三，受检者做完筛查后的一周内要禁止性生活，不要坐浴，避免感染。如果检查结果有异常需要尽早向医生问询，并进行处理。

因为宫颈癌病因明确，其发生、发展是由量变到质变的过程。宫颈癌有癌前病变，到微小浸润癌，再到浸润癌，这是一个漫长的过程，需要五到十五年的时间。在这么漫长的时间内，如果通过筛查，早期发现宫颈癌，把它扼杀在摇篮中。其治疗效果可以达到100%，因此筛查非常重要。按照研究显示，只要有性生活史的女性，要接受宫颈癌筛查。从21岁开始，在21岁到29岁之间，建议做细胞学检查，目前用得比较多的是液基细胞学刷片检查。30岁到45岁，该年龄段需要做宫颈刷片细胞学加HPV的检测。65岁以上老年女性，如果既往曾经做过三次宫颈癌筛查，结果正常，不需要再进行筛查。

宫颈癌的治疗，目前是以手术和放疗为主的，药物治疗，相对都是适用于晚期的患者，常规的化疗药物都是用于晚期的患者的。宫颈癌不像其他的瘤种，肺癌有靶向药物，乳腺癌有内分泌治疗，宫颈癌只有抗癌的，比如紫杉类的，吉西他滨、顺铂、卡铂、奈达铂等化疗药物，没有其他的。在目前为止，尚没有靶向药物和免疫治疗等有效治疗手段。由于这些药物都是有很大的毒性，因此都是要在医院里面，在专业医师的指导下合理安排治疗方案的，要足量、按疗程。

宫颈癌治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗。其中，手术治疗、放射治疗和化学治疗是目前宫颈癌最主要的治疗手段。对于宫颈癌患者来说，早期可以通过手术治疗，到了中晚期可以通过放、化疗，也可以达到一定治愈效果。此外，医生也会根据患者具体情况，选择靶向治疗、免疫治疗等方式进行治疗。

宫颈癌早期的患者通过手术一般可以治愈，若患者是因年纪大、患有心脏病、无法耐受麻醉等不能进行手术治疗，通过放疗一般都可以治愈。一期宫颈癌病人治愈率高达95%，二期也有60%-85%的病人可以治愈，即使宫颈癌三期、四期的病人通过放、化疗，也可以达到一定的治愈效果。患者一旦确诊宫颈癌后要保持良好的心态，选择正确的治疗方法会得到很好的治疗效果。

在所有的癌瘤中，宫颈癌的病因比较清楚，研究显示90%的宫颈癌和一种病毒感染相关，即人乳头瘤状病毒，英文缩写为HPV。除了HPV持续感染会诱发宫颈癌以外，宫颈癌还有其他的高危因素，比如早婚多育、免疫力下降、吸烟或者感染其他HIV病毒以及不洁性生活史、有多个性伴侣。因为宫颈癌的病因比较清楚，因此避免不洁的性生活史，能够很好的预防宫颈癌的发生发展。