急性肾炎的症状

陈万欣 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

急性肾炎严重吗

　　急性肾炎在不同年龄组，预后也不一样。急性肾炎儿童预后较好，成人预后比儿童差，但是预后也较好。但是老年人预后较差，往往会合并高血压、肾病综合征，甚至肾功能衰竭。　　不同的病理类型愈后也不一样，病理上呈新月体、荧光呈花环状或表现为驼峰样改变的患者，一般预后都比较差。患者如果早就诊、早诊断、早治疗，则预后也较好。

陈万欣 主任医师

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什么是多囊肾

　　多囊肾，首先和肾囊肿不是同一个疾病，是一种遗传性肾脏疾病。是指肾脏组织内有多个囊性囊肿，囊内充满与血浆漏出液相似的液体成分。　　随着年龄增加，肾囊肿体积逐渐增大，囊肿数量也在增多，逐渐压迫肾脏组织，破坏肾脏组织，甚至导致肾功能衰竭、进展至尿毒症。　　多囊肾病人除了肾脏病变外，其它脏器也可以有相应改变，比如肝脏、胰腺、脾脏、食管、子宫、卵巢，甚至可以引起心脏结构异常，发生颅内动脉瘤。

陈万欣 主任医师

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什么是肾囊肿

　　首先，肾囊肿不是先天性或遗传性的肾脏疾病，而是后天形成的疾病。肾囊肿可以累及一侧或者双侧的肾脏，可以是一个或多个囊肿。随着年龄的增加，肾囊肿的数量可以增加。　　单纯性肾囊肿临床上没有什么症状，往往是患者进行体检或者是因为其它疾病就诊，如泌尿系疾病进行泌尿系彩超或者CT检查时偶然发现。肾囊肿比较大，压迫到周围组织，引起血管闭塞或者引起尿路梗阻，可以出现相关症状。　　如果是单纯肾囊肿，因为没有什么症状，同时对肾功能和肾脏周围组织没有不良影响，所以不需要特殊治疗。　　对于较大的肾囊肿，如囊肿大于5厘米或者出现尿路梗阻，患者需要及时进行治疗，主要是通过穿刺抽液，抽出囊内液体，同时囊内注射硬化剂。囊肿大于10厘米以上，患者可以采取手术治疗的方式。

陈万欣 主任医师

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尿毒症如何治疗

　　尿毒症治疗主要以肾脏替代治疗为主，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。　　第一、血液透析。患者需要到医院进行血液透析，每周三次，由医生进行记录，方便管理和随诊。　　第二、腹膜透析。尿毒症患者可以居家操作，相对简单。　　第三、肾移植。将供体肾脏植入患者体内，从而使肾脏功能恢复。　　同时，尿毒症患者还要对相应的并发症进行治疗，如贫血、酸中毒、高钾血症、低钙高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进等，需要给予相应的药物进行治疗。　　此外，尿毒症患者还要定期复查血常规、肾功能、电解质、甲状旁腺激素、铁蛋白等，只有通过综合治疗，才能达到更好的治疗效果。

陈万欣 主任医师

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尿毒症能治好吗

　　尿毒症治不好。尿毒症是所有慢性肾脏病的终末阶段，一旦进入尿毒症期，肾脏排水、排毒、内分泌功能都会出现明显的下降，此时便会出现各大系统病理改变。　　虽然尿毒症不是绝症，但是目前来说，并没有有效的治疗方式，能够让尿毒症达到治愈的目的。　　另外，目前有很多尿毒症患者经过肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析以及肾移植，再加上积极的调整生活方式之后，能够提高生活质量，延长寿命，甚至还能够恢复生活自理能力，使患者重返工作岗位。

陈万欣 主任医师

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尿毒症是绝症吗

　　尿毒症是所有肾脏病的终末阶段，一旦进入尿毒症期，肾脏排水、排毒、内分泌功能都出现明显下降，会出现各个系统受累的严重临床表现，所以尿毒症是严重疾病，但尿毒症不是绝症。　　随着透析技术发展，很多患者通过规律透析，调整用药，调整生活方式，很多患者不仅延长生命，提高生活质量，而且很能够恢复生活自理，重返工作岗位。　　所以一旦不幸患上尿毒症，不要悲观绝望，通过合理治疗，生活可以很美好。患者平常要注重体检，在出现早期症状或是没有任何症状，定期到医院进行尿常规和肾功能最基本的检查，以早期发现肾脏病，避免进入肾功能严重损害阶段。

陈万欣 主任医师

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尿毒症能活多久

　　尿毒症是许多慢性肾衰竭的终末阶段，一旦进入尿毒症期，肾脏的大部分功能已经丧失，肾脏的排水、排毒以及内分泌功能都出现明显的下降，临床表现各种各样，并且多个系统会受累，因此尿毒症是严重的疾病。　　但是随着医疗技术的发展，越来越多的患者采取肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析还有肾移植。很多患者通过透析治疗能继续存活10年以上，而且生活质量也得到不断的改善。　　通过坚持治疗能使患者恢复生活自理能，重返工作岗位，因此尿毒症也不要过于悲观。

陈万欣 主任医师

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尿毒症是怎么引起的

　　尿毒症不是独立的疾病，而是多种晚期肾脏病共同发展引起的临床综合征。　　尿毒症的病因，可以是原发性的或继发性的肾小球疾病。原发性肾小球疾病主要多见于慢性肾炎、肾病综合征，这也是引起慢性肾衰竭的主要原因。继发性原因也可以引起慢性肾衰竭，比如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、骨髓瘤相关肾病、系统性血管炎肾病，以及肿瘤相关的肾病。　　患者出现出现上述疾病症状时，应及时到医院检查，如尿常规、肾功能检查，及早发现肾脏病，预防尿毒症的出现。

陈万欣 主任医师

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尿毒症的早期症状

　　在慢性肾衰竭早期的患者可以没有任何症状。因为肾脏有强大的代偿能力，到尿毒症期时有些患者也不会出现任何不适症状，部分患者会出现不适症状。　　有些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、轻度水肿、贫血的表现，比如乏力、脸色苍白。不同的原发病也会出现不同的表现，比如尿中泡沫增多、夜尿增多。　　所以患者出现上述症状时，应及时到医院检查，比如尿常规、肾功能等检查，如果没有不适症状，也应进行定期体检，防止出现肾脏病变。

陈万欣 主任医师

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尿毒症怎么回事

　　尿毒症是慢性肾衰竭的中末期阶段，实际上是各种慢性肾脏病逐渐进展，出现渐进性、不可逆性肾功能减退的一类疾病。　　尿毒症早期，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等不适症状，部分患者还会出现贫血表现，如出现乏力、面色苍白等症状。　　尿毒症晚期，患者会出现水肿、高血压、高钾血症以及严重的酸中毒等一系列并发症。

陈万欣 主任医师

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慢性肾衰竭怎么治疗

　　慢性肾衰竭应该采取各种措施，尽量延缓肾功能的进展。首先需要给予患者营养治疗，营养治疗主要原则主要是以低盐、低脂、优质蛋白饮食为主，同时还需控制血压，血压控制的目标，一般是在130/80mmHg以下。　　其次，也需要控制蛋白尿，力争让尿蛋白降到0.5g/d以下，对于同时有糖尿病的患者，还应积极控制血糖，通常需要将空腹血糖控制在8mmol/L以下。　　在慢性肾衰竭中期时，患者往往会发生贫血，针对此种情况，可以给其口服叶酸、铁剂，同时注射促红素治疗，如果慢性肾衰同时合并有酸中毒、高钾血症、钙磷代谢紊乱、低钙高磷、甲状旁腺激素功能亢进等并发症，都需要给予相应的治疗。　　对于晚期肾衰竭，即到尿毒症期的患者，应该及时给予肾脏替代治疗，即常说的血液透析、腹膜透析以及肾移植。总体来说，慢性肾衰竭治疗是一体化治疗方案。

陈万欣 主任医师

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什么是慢性肾衰竭

　　慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏病，比如原发性、继发性的肾小球疾病或者肾小管间质疾病、肾血管疾病、代谢性疾病、系统性疾病等，导致肾小球滤过率下降所引起的代谢紊乱综合征，是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。　　临床上慢性肾衰竭主要表现为各种代谢产物的潴留，另外，还可以出现水、电解质紊乱，酸碱平衡失调以及其它各个系统，包括神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统甚至是骨骼、内分泌系统受累的临床表现。

陈万欣 主任医师

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肾病综合征能治愈吗

　　原发性肾病综合征绝大部分能够治愈，但是患者的预后主要与病理类型有关。对于比较轻的病理类型，比如微小病变、系膜增生性肾小球肾炎等，对激素比较敏感，所以患者很容易缓解，但也容易复发。　　有三分之一的膜性肾病患者在临床上可以自愈，还有三分之一的病人治疗是有效的，另外还有三分之一的病人无论怎么治疗都无效。　　所以早期的膜性肾病治疗缓解率比较高，但是晚期的膜性肾病患者虽然经过治疗缓解率不高，但是肾功能进展比较缓慢，较晚发生肾衰竭。　　对于其它的病理类型，比如毛细血管性肾小球肾炎、重度系膜增生性肾小球肾炎，患者愈后很差，对激素和免疫抑制剂都不敏感，很快会进入肾衰竭。　　所以如果病人患有肾病综合征，应该去正规的大医院就诊，明确病理类型，对于指导治疗以及早期制定正确的治疗方案非常有益。

陈万欣 主任医师

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肾病综合征的治疗方案

　　肾病综合征的治疗方案，其实主要包括治疗原发病和并发症。对于原发病的治疗，因为其病因有很多，包括原发、继发疾病等，所以需要根据不同的病因，给予不同的治疗。　　例如原发性肾病综合征，主要应用糖皮质激素治疗，对于糖皮质激素的应用，如果患者不敏感、不耐受，还可以同时联合细胞毒类药物或是免疫抑制剂进行治疗。　　而对于继发性肾病综合征，由于病因往往是肿瘤或是肝炎等疾病所致，所以治疗原则和原发性肾病综合征完全不同。 　　总体来说，用哪种方案更适合患者，主要还是依据患者的病情，患者的临床情况以及疾病类型，由医生来进行综合选择，而不是指固定的方案。

陈万欣 主任医师

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肾病综合征饮食

　　肾病综合征的患者饮食应以清淡为主，避免吃一些过于油腻的食物，食物要限盐、限水、低脂和优质蛋白质饮食。　　肾病综合征的患者还要及时进行治疗，常用的治疗药物是激素类的药物。

陈万欣 主任医师

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什么是肾病综合征三高一低

　　肾病综合征中，由于肾小球滤过屏障的损害，大量蛋白从尿中漏出，就会形成大量的蛋白尿，当24小时尿蛋白定量大于3.5g时，就称为大量的蛋白尿，这就是第一高。　　在大量蛋白尿形成以后，血浆白蛋白会下降。肝脏合成的白蛋白无法代偿，丢失和分解的蛋白之后，形成了低蛋白血症，当血浆白蛋白低于30g/L时，称为低蛋白血症，这就是一低。　　在肾病综合征时，由于大量蛋白尿、低白蛋白血症，造成了患者出现水肿，这种现象称为第二高。　　在肾病综合征时，由于白蛋白的下降，造成脂蛋白代偿性的合成增多，这时会出现血脂升高，形成高脂血症，这就是第三高。