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跟骨骨折的手术时机,主要根据骨折当时的软组织损伤程度进行判断和选择。
如果患者软组织损伤较轻,伤后早期肿胀不明显,可以进行急诊手术,最佳手术时间为伤后6至8小时内。大部分跟骨骨折患者早期软组织肿胀较为明显,因此多数学者主张先行一期消肿处理,待肿胀消退后再开展手术。临床常规在受伤后7至10天左右手术,时机最为合适。
如果是开放性跟骨骨折,由于这类骨折多由高处坠落伤导致,创面污染通常较为严重,临床建议一期彻底清创,二期再行骨折复位与固定手术,以此降低术后感染风险。
需要重点强调的是,对于软组织损伤较重的患者,在伤后3至4天的水肿高峰期,尤其是创面存在张力性水泡的情况下,严禁手术切开皮肤。此时手术极易引发皮瓣坏死,造成严重的术后并发症。















