肝纤维化指标

肝纤维化是一个病理生理过程，由各种病因引起的广泛肝细胞坏死所导致。这一过程破坏了正常的肝小叶结构，并激活了肝内星状细胞。这导致细胞因子生产和胶原合成增加，降解减少，同时细胞外间质成分也发生变化，肝窦毛细血管化、纤维组织弥漫性增生，以及纤维间隔血管交通吻合支形成和再生结节压迫。这些变化进一步阻碍了肝内血液循环，使肝脏逐渐变形、变硬，功能减退，最终形成肝硬化。窦周纤维化和内皮下基底膜的形成在肝纤维化所导致的临床后果中起着主要作用。总体而言，肝纤维化是肝硬化发展的前期阶段，如果不及时控制，可能在3到10年内逐渐恶化为早期肝硬化，并进一步发展为晚期肝硬化，甚至肝癌。因此，肝纤维化患者必须高度重视并积极寻求医疗帮助以控制病情。

肝纤维化不一定会发展为肝硬化。 肝纤维化是一个慢性的、渐进性的过程，如果肝纤维化经过治疗，一般可以控制发展，从而不会进展为肝硬化。 肝纤维化是指肝组织在受到损伤后的一个修复过程，肝脏纤维化与病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性疾病发生有关，根据肝纤维化的严重程度可分为五个等级，S0无纤维化表现，S1为轻度肝纤维化，S2为中度肝纤维化，S3为重度肝纤维化，S4即为肝硬化。 肝脏纤维化是一种不可逆转的变化，如果发生纤维化，就会缓慢地持续进展。轻度肝纤维化可能还没有肝脏损伤，最好及时治疗，延缓病情进展，以免病情进展造成严重肝损伤。 发现肝纤维化，建议及时前往正规医院就诊，在专业医师的指导下进行系统的治疗，切忌私下自行诊治，避免延误最佳治疗时机，以致延误病情。

因个体差异较大，故彩超能否查出肝硬化和肝纤维化，还需要根据具体病情进展程度、彩超检查者的症状等方面综合分析考虑，不可一概而论。 1、肝硬化：肝硬化在彩超上一般具有肝脏缩小、边缘锐利、形态不整、肝实质回声增粗等比较有特异性的表现，甚至部分患者还伴随门静脉增粗、腹水、脾大等特异性症状，因此绝大部分肝硬化是可以通过彩超检查出来的。但部分早期肝硬化或混合脂肪肝的患者，通过彩超检查可能出现假阴性或假阳性的结果。所以对于怀疑有肝硬化的患者，可以进一步完善肝硬度检测、肝脏CT等检查来明确病情； 2、肝纤维化：肝纤维化通常属于肝硬化的早期表现，普通彩超在肝纤维化的判断上会比肝硬化更具有难度，尤其是轻中度的肝纤维化患者。仅凭普通彩超检查出来困难较大，往往需要通过肝脏纤维化检查或肝硬度检测等化验检查，才能进一步明确是否存在肝纤维化，以及病情严重程度。

肝纤维化和肝硬化的区别在于肝纤维化是病理概念，而肝硬化则是临床诊断。一般肝硬化会有不同程度的肝纤维化，而患有肝纤维化不一定会引起肝硬化的现象。 正常的肝细胞之间有一些纤维组织，纤维组织特别少，如果纤维组织增加，就叫肝纤维化。肝硬化主要是指长期慢性的肝脏炎症，在后期会出现不可逆转的结构性改变，比如出现静脉压力增高等，这个阶段称为肝硬化。而肝纤维化只是从正常肝脏到肝硬化之间的一个过程，肝纤维化是不可逆转的。肝硬化在检查上，比如彩超、弹性测定、核磁或者CT上面可能都会有肝表面不光滑、脾增大等明显的迹象。但是在没有这些迹象之前，彩超、核磁是没法诊断是否有肝纤维化的。只有肝穿刺活检送病理检查，可以明确是否有纤维组织。 无论患有肝纤维化还是肝硬化，都建议尽早的及时治疗，通过正确及时治疗会控制住疾病的发展，还会减轻疾病的症状。

二者区别在于，肝纤维化是肝硬化的一个病理特征。 肝硬化的病变是以慢性进行性、弥漫性的肝细胞变性坏死，肝细胞结节状再生和肝内纤维组织增生为基本的病理特征的，并且有假小叶的形成。肝内纤维组织增生即为肝纤维化。 不同类型的肝硬化，病理特征也会有所不同。其中，淤血性肝硬化、血吸虫性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化，均是以肝内纤维组织增生为主要特征的，因此，这几个肝硬化，虽习惯性被称为肝硬化，但是被称为肝纤维化更为合适。

肝纤维化发展到肝硬化的时间不定，根据肝纤维化发现的时间、肝纤维化所 处的阶段以及患者接受治疗的情况不同，短则几个月，长则数十年甚至不会发展到肝硬化。 肝纤维化是肝病发展的一种重要的病理特征，也是发展到肝硬化的一个主要 病理环节。可以说肝纤维化的发生可能在绝大多数损伤肝的疾病或者因素中见到。如果能够早发现、早诊断、早治疗，及时找到病因，采取有效措施去除病因，并且在饮食上注意清淡饮食，注意休息，保持良好的情绪，肝纤维化转变为肝硬化的时间会很长，但是如果发现的时候已经处于肝纤维化的后期，即早期肝硬化期，或者不积极治疗，不在日常生活中加以注意，肝纤维化会很快发展为肝硬化。

CT通常可以查出肝硬化，但对肝纤维化的诊断不是很明确。 肝硬化形成后肝脏的形态会发生改变，肝脏缩小，左右比例失衡，肝脏表面呈现波浪状改变，因假小叶形成与再生结节的出现，可造成肝脏弥漫性的纤维化及硬化改变，进而影响肝脏的血管与形态改变，均可通过腹部CT检查观察到，有利于肝硬化的明确诊断。 但CT检查对肝纤维化的诊断还不是很明确，可通过肝脏瞬时弹性测定或肝穿刺活检等结果，综合分析肝纤维化的程度。 如果患者确诊为肝纤维化或肝硬化，建议及时前往正规医院就诊，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。

肝纤维化通常不是指肝硬化，是肝硬化之前的状态。 肝纤维化是指肝细胞被炎症因子刺激后引起的异常增生，而肝硬化是指肝细胞呈结节样形式，因此肝纤维化并不是肝硬化，在不积极治疗的前提下，肝纤维化可能会进一步发展成肝纤维化。 肝纤维化可能是长期酗酒、感染病毒、免疫异常等原因导致的，伴随乏力、食物下降、黄疸等症状，可以通过服用复方甘草酸苷胶囊、熊去氧胆酸片等药物治疗。生活中改善生活习惯，清淡饮食，来降低肝脏负担，延缓肝纤维化。 如有肝纤维化，建议患者及时就医，明确原因，用药谨遵医嘱。

肝纤维化向肝硬化的发展是一个连续的动态过程，临床无法将两者截然分开，通常认为肝纤维化是肝硬化的早期可逆阶段。 肝纤维化是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织沉积，是一种对各种病因所致慢性肝损伤的修复反应；肝硬化是指伴有异常结节形成的弥漫性肝纤维化。如果仅有结节形成但无纤维化（如结节性再生性增生），或者仅有弥漫性肝纤维化但无结节形成（如先天性肝纤维化）是都不属于肝硬化。 肝纤维化和肝硬化的病因有很多，任何原因造成的慢性肝损伤均可导致肝纤维化或者肝硬化，如感染、酒精、药物、代谢性疾病、自身免疫性疾病等。从病理学角度而言，慢性肝损伤一般会先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积，即纤维化，然后会导致肝小叶结构的破坏和假小叶形成，最终发展至肝硬化。

肝纤维化和肝硬化的区别在于肝纤维化是病理概念，而肝硬化则是临床诊断。一般肝硬化会有不同程度的肝纤维化，而患有肝纤维化不一定会引起肝硬化的现象。 正常的肝细胞之间有一些纤维组织，纤维组织特别少，如果纤维组织增加，就叫肝纤维化。肝硬化主要是指长期慢性的肝脏炎症，在后期会出现不可逆转的结构性改变，比如出现静脉压力增高等，这个阶段称为肝硬化。而肝纤维化只是从正常肝脏到肝硬化之间的一个过程，肝纤维化是不可逆转的。肝硬化在检查上，比如彩超、弹性测定、核磁或者CT上面可能都会有肝表面不光滑、脾增大等明显的迹象。但是在没有这些迹象之前，彩超、核磁是没法诊断是否有肝纤维化的。只有肝穿刺活检送病理检查，可以明确是否有纤维组织。 无论患有肝纤维化还是肝硬化，都建议尽早的及时治疗，通过正确及时治疗会控制住疾病的发展，还会减轻疾病的症状。

　　肝纤维化就是肝硬化的前期病状，慢性肝炎反复发作以后修复，修复的过程中间层纤维细胞会增加，层纤维细胞增加以后，就产生了一些纤化的表现，可以通过检查B超会提示肝均匀度不一致，肝脏的边缘会出现一些不整齐、不光滑的表现，这时候可以抽血，做血的纤维化四项检查，看有没有阳性。　　如果有阳性的就提示有可能有纤维化，虽然B超对肝功能不能提示肝硬化，但是可能提示有纤维化，如果要确定纤维化只有肝穿刺，只有病理才能肯定。

　　乙肝引起肝纤维化，甚至肝硬化这种改变，因为乙肝病毒是一个嗜肝病毒，感染人体以后主要在肝脏里头复制，引起肝细胞坏死。　　肝细胞坏死了以后，肝脏可以增生修复，这个过程中就会产生显微的病变，如果肝炎反复发作，反复损伤修复，其纤维化就会越来越重，如果纤维化进一步加重，会引起肝硬化，肝脏变硬了，其功能会受到影响，可以出现肝硬化的一系列的后果跟并发症，比如腹水、消化道出血、脾大、脾功能亢进、白细胞减少、血小板减少等症状，还可以出现肝性脑病。　　其实肝纤维化就是肝硬化的前奏，一般乙肝发展过程慢，从乙肝到纤维化，最后进展到肝硬化。

　　从肝纤维化到肝硬化的这个进程，按照临床的统计，一般是2～5年，有些会延长到10年。　　从炎症到纤维化到硬化的过程，整体时间大概在5～10年，由于每个病人病情不同，疾病进展不同，患者体质不同，发展过程和进程也有差异。　　有些患者从炎症到纤维化，可能只需要1～2年的时间，从纤维化过渡到硬化，也只需要1～2年的时间。有些病情进展相对缓慢，从纤维化到硬化过程，可能需要5～10年的时间，个别进展非常快，从纤维化到硬化只需要半年时间。　　所以每个人的病情进展不同，不管是哪一种病情进展快或慢，都需要找到患者原因，首先要去除病因。在此基础上，要给予积极保肝软肝等治疗，遏制疾病发展，达到阻断疾病进展，有效保护肝细胞，防止患者进一步发展。

　　肝纤维化正常值通常以小于七为标准，如果大于七多考虑肝脏有明显的纤维化，慢性肝脏炎症发展到一定程度导致纤维化，则可能会进一步引起肝硬化病变。　　因此，应当及时对慢性肝病进行肝纤维化检查，临床上通常以无创的肝纤维化检查来评估是否有肝纤维化，必要时也可以通过穿刺病理学检查对肝硬化进行确诊。

　　判断是否有肝纤维化，可以通过以下几种检查来进行预判：　　一、腹部彩超。如果腹部彩超提示肝脏体积缩小，被膜不光滑，肝实质回声粗细不均，这种情况下，考虑有肝纤维化的产生。　　二、可以通过肝纤维化五项以及肝弹性测定来判断是否存在肝纤维化。　　三、判断肝脏是否纤维化的金标准是肝脏活检，如果肝脏活检提示肝纤维化，则判断肝纤维化的诊断是成立的。

　　肝纤维化患者的临床症状不典型，可能表现为乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等症状，严重的患者可能出现黄疸改变。　　出现纤维化改变，主要由于肝脏受到各种原因出现肝脏损害，在自我修复过程中会产生结缔组织沉积，从而诱发肝脏纤维化。治疗方案需要确诊肝脏损害的具体原因，再采取保肝，清除刺激因素，促进肝脏功能恢复。