大三阳平时该如何养生

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝纤维化到肝硬化一般多长时间

肝纤维化到肝硬化一般需要多长时间因人而异，取决于多种因素，以下是一些可能影响进展时间的因素： 1.病因：导致肝纤维化的原因很多，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。不同病因的进展速度可能不同。例如，乙肝和丙肝引起的肝纤维化如果不进行治疗，可能会在几年到十几年内发展为肝硬化。 2.纤维化程度：肝纤维化的严重程度也会影响进展时间。较轻的肝纤维化可能在几年内进展为肝硬化，而严重的肝纤维化可能在较短时间内进展。 3.治疗情况：及时有效的治疗可以减缓肝纤维化的进展。例如，对于乙肝和丙肝患者，进行抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝硬化的发生风险。此外，改善生活方式，如戒烟限酒、健康饮食、适量运动等，也对肝脏健康有益。 4.个体差异：每个人的肝脏修复能力和对纤维化的反应不同，这也会影响进展时间。 需要注意的是，虽然肝纤维化到肝硬化的进展时间因人而异，但早期发现和治疗对于阻止或减缓病情进展非常重要。如果患有慢性肝病，应遵循医生的建议进行定期检查和治疗，以监测肝脏健康状况并采取适当的措施。 此外，对于一些高危人群，如长期酗酒者、乙肝或丙肝病毒感染者、肥胖者等，应特别关注肝脏健康，早期发现和干预肝纤维化的发生非常重要。如果对肝脏健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生进行详细的评估和建议。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会转变成肝癌吗

大三阳有可能引起肝癌。目前在我国引起肝癌最常见的原因就是乙肝和肝硬化，而由于大三阳患者乙肝病毒DNA定量很高，对肝脏的损害更为明显，更容易出现肝硬化和原发性肝癌。 因此大三阳的患者需要及时的给予抗病毒治疗，特别是当乙肝病毒DNA定量和转氨酶升高时，选择恰当的治疗方案，不仅可以使病毒定量恢复正常，也有可能使e抗原转阴，大三阳变为小三阳。 但是即使乙肝病毒DNA定量恢复正常，但是由于乙肝病毒具有嗜肝性、泛嗜性以及cccDNA的特点，因此容易造成病情的反复。 而定期监测乙肝病毒定量、肝功能、甲胎蛋白以及肝脏影像学，对于及早发现原发性肝癌具有非常重要的意义。也并不是所有的乙肝大三阳患者都会出现原发性肝癌，也有很多患者能够获得很好的生存期和生活质量。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

大三阳会演变为肝癌吗

大三阳即乙肝大三阳，乙肝大三阳会不会演变为肝癌需根据病情具体程度分析。 若是存在病情较轻的乙肝大三阳，并且在医生指导下积极干预时，肝脏损伤一般不会加重，因此不会演变为肝癌。但若是存在严重的乙肝大三阳，并未积极采取干预措施，病毒便会逐渐侵袭肝组织，此时肝功能便会损伤严重，从而发展为肝癌。 患乙肝大三阳后，应严格戒烟酒，防止增加肝脏负担。另外，日常应保持规律的作息，避免经常熬夜导致肝功能进一步受损。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝纤维化一定会发展为肝硬化吗

肝纤维化不一定会发展为肝硬化。 肝纤维化是一个慢性的、渐进性的过程，如果肝纤维化经过治疗，一般可以控制发展，从而不会进展为肝硬化。 肝纤维化是指肝组织在受到损伤后的一个修复过程，肝脏纤维化与病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性疾病发生有关，根据肝纤维化的严重程度可分为五个等级，S0无纤维化表现，S1为轻度肝纤维化，S2为中度肝纤维化，S3为重度肝纤维化，S4即为肝硬化。 肝脏纤维化是一种不可逆转的变化，如果发生纤维化，就会缓慢地持续进展。轻度肝纤维化可能还没有肝脏损伤，最好及时治疗，延缓病情进展，以免病情进展造成严重肝损伤。 发现肝纤维化，建议及时前往正规医院就诊，在专业医师的指导下进行系统的治疗，切忌私下自行诊治，避免延误最佳治疗时机，以致延误病情。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

彩超能查出肝硬化和肝纤维化吗

因个体差异较大，故彩超能否查出肝硬化和肝纤维化，还需要根据具体病情进展程度、彩超检查者的症状等方面综合分析考虑，不可一概而论。 1、肝硬化：肝硬化在彩超上一般具有肝脏缩小、边缘锐利、形态不整、肝实质回声增粗等比较有特异性的表现，甚至部分患者还伴随门静脉增粗、腹水、脾大等特异性症状，因此绝大部分肝硬化是可以通过彩超检查出来的。但部分早期肝硬化或混合脂肪肝的患者，通过彩超检查可能出现假阴性或假阳性的结果。所以对于怀疑有肝硬化的患者，可以进一步完善肝硬度检测、肝脏CT等检查来明确病情； 2、肝纤维化：肝纤维化通常属于肝硬化的早期表现，普通彩超在肝纤维化的判断上会比肝硬化更具有难度，尤其是轻中度的肝纤维化患者。仅凭普通彩超检查出来困难较大，往往需要通过肝脏纤维化检查或肝硬度检测等化验检查，才能进一步明确是否存在肝纤维化，以及病情严重程度。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝纤维化和肝硬化的区别

肝纤维化和肝硬化的区别在于肝纤维化是病理概念，而肝硬化则是临床诊断。一般肝硬化会有不同程度的肝纤维化，而患有肝纤维化不一定会引起肝硬化的现象。 正常的肝细胞之间有一些纤维组织，纤维组织特别少，如果纤维组织增加，就叫肝纤维化。肝硬化主要是指长期慢性的肝脏炎症，在后期会出现不可逆转的结构性改变，比如出现静脉压力增高等，这个阶段称为肝硬化。而肝纤维化只是从正常肝脏到肝硬化之间的一个过程，肝纤维化是不可逆转的。肝硬化在检查上，比如彩超、弹性测定、核磁或者CT上面可能都会有肝表面不光滑、脾增大等明显的迹象。但是在没有这些迹象之前，彩超、核磁是没法诊断是否有肝纤维化的。只有肝穿刺活检送病理检查，可以明确是否有纤维组织。 无论患有肝纤维化还是肝硬化，都建议尽早的及时治疗，通过正确及时治疗会控制住疾病的发展，还会减轻疾病的症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝纤维化和肝硬化的区别是什么

二者区别在于，肝纤维化是肝硬化的一个病理特征。 肝硬化的病变是以慢性进行性、弥漫性的肝细胞变性坏死，肝细胞结节状再生和肝内纤维组织增生为基本的病理特征的，并且有假小叶的形成。肝内纤维组织增生即为肝纤维化。 不同类型的肝硬化，病理特征也会有所不同。其中，淤血性肝硬化、血吸虫性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化，均是以肝内纤维组织增生为主要特征的，因此，这几个肝硬化，虽习惯性被称为肝硬化，但是被称为肝纤维化更为合适。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝纤维化发展到肝硬化要多久

肝纤维化发展到肝硬化的时间不定，根据肝纤维化发现的时间、肝纤维化所 处的阶段以及患者接受治疗的情况不同，短则几个月，长则数十年甚至不会发展到肝硬化。 肝纤维化是肝病发展的一种重要的病理特征，也是发展到肝硬化的一个主要 病理环节。可以说肝纤维化的发生可能在绝大多数损伤肝的疾病或者因素中见到。如果能够早发现、早诊断、早治疗，及时找到病因，采取有效措施去除病因，并且在饮食上注意清淡饮食，注意休息，保持良好的情绪，肝纤维化转变为肝硬化的时间会很长，但是如果发现的时候已经处于肝纤维化的后期，即早期肝硬化期，或者不积极治疗，不在日常生活中加以注意，肝纤维化会很快发展为肝硬化。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

CT能看出肝纤维化或肝硬化吗

CT通常可以查出肝硬化，但对肝纤维化的诊断不是很明确。 肝硬化形成后肝脏的形态会发生改变，肝脏缩小，左右比例失衡，肝脏表面呈现波浪状改变，因假小叶形成与再生结节的出现，可造成肝脏弥漫性的纤维化及硬化改变，进而影响肝脏的血管与形态改变，均可通过腹部CT检查观察到，有利于肝硬化的明确诊断。 但CT检查对肝纤维化的诊断还不是很明确，可通过肝脏瞬时弹性测定或肝穿刺活检等结果，综合分析肝纤维化的程度。 如果患者确诊为肝纤维化或肝硬化，建议及时前往正规医院就诊，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝纤维化是肝硬化吗

肝纤维化通常不是指肝硬化，是肝硬化之前的状态。 肝纤维化是指肝细胞被炎症因子刺激后引起的异常增生，而肝硬化是指肝细胞呈结节样形式，因此肝纤维化并不是肝硬化，在不积极治疗的前提下，肝纤维化可能会进一步发展成肝纤维化。 肝纤维化可能是长期酗酒、感染病毒、免疫异常等原因导致的，伴随乏力、食物下降、黄疸等症状，可以通过服用复方甘草酸苷胶囊、熊去氧胆酸片等药物治疗。生活中改善生活习惯，清淡饮食，来降低肝脏负担，延缓肝纤维化。 如有肝纤维化，建议患者及时就医，明确原因，用药谨遵医嘱。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝纤维化是什么意思

肝纤维化就是肝硬化的前期病状，慢性肝炎反复发作以后修复，修复的过程中间层纤维细胞会增加，层纤维细胞增加以后，就产生了一些纤化的表现，可以通过检查B超会提示肝均匀度不一致，肝脏的边缘会出现一些不整齐、不光滑的表现，这时候可以抽血，做血的纤维化四项检查，看有没有阳性。如果有阳性的就提示有可能有纤维化，虽然B超对肝功能不能提示肝硬化，但是可能提示有纤维化，如果要确定纤维化只有肝穿刺，只有病理才能肯定。

陆海英 主任医师

北京大学第一医院 三甲

乙肝引起的肝纤维化现象是什么意思

乙肝引起肝纤维化，甚至肝硬化这种改变，因为乙肝病毒是一个嗜肝病毒，感染人体以后主要在肝脏里头复制，引起肝细胞坏死。肝细胞坏死了以后，肝脏可以增生修复，这个过程中就会产生显微的病变，如果肝炎反复发作，反复损伤修复，其纤维化就会越来越重，如果纤维化进一步加重，会引起肝硬化，肝脏变硬了，其功能会受到影响，可以出现肝硬化的一系列的后果跟并发症，比如腹水、消化道出血、脾大、脾功能亢进、白细胞减少、血小板减少等症状，还可以出现肝性脑病。其实肝纤维化就是肝硬化的前奏，一般乙肝发展过程慢，从乙肝到纤维化，最后进展到肝硬化。

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝大三阳和小三阳的区别

乙肝大三阳和乙肝小三阳共同点都是感染乙肝病毒。大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检测中的不同组合，乙肝两对半包括，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝大三阳是一三五阳性，也是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体，三项阳性往往提示乙肝病毒感染，复制活跃，传染性比较强。乙肝小三阳是一四五阳性，是表面抗原、e抗体和核心抗体，三项阳性，通常代表乙肝病毒感染，趋于稳定，病毒复制减弱，但都要通过检测，HBV-DNA病毒量，来协助判断。

周晓燕 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

乙肝大三阳可以母乳喂养吗

针对乙肝大三阳孕妇，需要检测HBV-DNA，如果HPV-DNA基因拷贝数量比较高，通常不建议母乳喂养。但如果HPV-DNA拷贝数比较低，达到一定标准，可以母乳喂养。因此，建议孕妇在孕期时检查乙肝两对半或者乙肝三对，在宝宝出生时接种球蛋白和乙肝疫苗来双联阻断，然后在宝宝出生零个月、一个月和三个月都需要去打阻断针，这样才能有效地避免母婴传染。

张刚 副主任医师

日照市中医医院 三甲

大三阳通过什么传染的

大三阳是乙肝病毒感染的一种形式，主要通过含有乙肝病毒体液或者血液进入人体而获得传染，其传播途径主要有三种。第一、母婴垂直传播，包括宫内感染、围生期感染以及分娩后感染。第二、血液和体液传播，如输血及血制品注射、手术、针刺、共用剃须刀和牙刷、血液透析等，均可以通过微量含有乙肝病毒血液和体液进入人体而造成感染。第三、性传播，与乙肝病毒阳性患者发生没有防护性接触，感染乙肝病毒概率会明显增高。

张刚 副主任医师

日照市中医医院 三甲

啥叫大三阳

大三阳是乙型肝炎病毒感染的类型，抽血检查化验乙肝五项中，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性可以诊断为大三阳。大三阳可以引起急性肝炎，也可以是乙肝病毒携带者、慢性乙型活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。大三阳传染性要比小三阳高。