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脑梗死和脑梗塞是同一个概念,在过去的教科书上叫脑梗塞,即堵塞了,百姓也比较好理解,而现在叫脑梗死,因为脑血管堵塞之后,脑组织会出现坏死,所以医学上把脑梗塞这个词用脑梗死替换,脑梗死是缺血性脑卒中,占的比例比较大。
脑栓塞主要是栓子的脱落,栓在动脉里所致,而栓子的来源,首先,是心源性的栓子,比如有房颤的病人,因为心脏跳动的节律发生了变化,会在心脏里留下凝块,凝块脱落下来,会顺着大动脉向前流动,流到脑子里的血管,形成堵塞。
另外,还有一部分是身体动脉里有动脉硬化斑块,斑块是不稳定的,比如颈动脉斑块,可能会脱落,栓在脑子里的血管,也叫脑栓塞。
此外,还有特殊的栓子,比如脂肪栓子、癌栓,癌症的病人形成栓子脱落下来,流到血管里,顺着血管流到大脑里。
其次,还有一部分是感染性的,比如脓栓、寄生虫、空气等的异物栓子,都是栓子,都能顺着血流流入脑的动脉,最后造成血管的急性闭塞,甚至严重的狭窄,导致脑组织的缺血、缺氧和坏死。
脑栓塞一旦发生,可能迅速会出现神经功能缺损的症状,比如偏瘫等,而且有栓塞的病人和脑梗死不一样,因为栓子来源随着血流速度非常快,所以一旦栓到血管里,出现的症状特别迅速,而且缺血特别快,所以功能缺损也比较严重。