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早期乳腺癌是选择保乳小手术好还是改良根治大手术好

视频内容

随着国家的两癌普查以及女性对于自身健康意识的增强,早期乳腺癌越来越多,早期乳腺癌就一定会面临是做保乳的小手术还是做全乳切除的大手术的问题。

一般的民众都认为切得越多就越干净,越放心,实际上这是一种误解,乳腺癌从本质上来讲,它是一种全身性的疾病,你切得再多,它不可能都切干净。所以,有不少的乳腺癌在早期的时候,已经出现了远处的转移。

当前的话,乳腺癌手术治疗的观念已经从以前的最大的可耐受的手术,比如说扩大根治术,已经转变成为最优疗效的最小的手术,目前,保乳手术已经成为欧美这些国家乳腺癌手术的主流,越来越多的证实,大数据也证实,手术,保乳手术和全乳切除手术是等效的。

有些证据甚至表明早期乳腺癌保乳手术以后,比全乳切除手术以后,它的疗效要更好,不过不是所有的早期乳腺癌都适合于做保乳手术的,所以,要严格地把握保乳适应证,这才是乳腺癌手术的正道。

发布于 2019-11-07   浏览3.47万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

吴众 副主任医师
河南省人民医院 三甲
优化表层切削近视眼手术
表层切削近视眼手术通过改变角膜曲率矫正近视,有多种方法,如机械性角膜板层刀制瓣和飞秒激光制瓣。手术后视力恢复时间因人而异,一般1-2周可恢复正常视力,但完全恢复需1-3个月。术后需注意用眼卫生和眼部护理,按医嘱用药并定期复查。该手术有感染、角膜瓣移位、干眼等风险,并非所有人都适合该手术。手术效果因个体情况而异,术前需进行全面评估。 表层切削近视眼手术是一种常见的眼科手术,通过改变角膜的曲率来矫正近视。以下是关于表层切削近视眼手术的一些常见问题和解答: 表层切削近视眼手术的原理是什么? 表层切削近视眼手术主要有两种方法: 1.机械性角膜板层刀制瓣:使用特制的角膜板层刀在角膜表面制作一个薄薄的角膜瓣,然后进行激光切削。 2.飞秒激光制瓣:利用飞秒激光技术在角膜表面制作角膜瓣,再进行激光切削。 手术后多久可以恢复视力? 恢复时间因人而异,但一般来说,手术后的第一天视力就会有明显改善。大多数患者在手术后1-2周内可以恢复到正常视力,但完全恢复可能需要1-3个月。 手术后需要注意什么? 手术后需要注意以下几点: 1.按照医生的建议使用眼药水,预防感染和减轻炎症。 2.避免揉眼和碰撞眼睛,以免影响角膜愈合。 3.注意眼部卫生,避免感染。 4.避免长时间使用电子设备和近距离用眼,以免引起眼睛疲劳。 5.按照医生的建议进行复查,确保手术效果和眼部健康。 表层切削近视眼手术有哪些风险和并发症? 任何手术都存在一定的风险和并发症,表层切削近视眼手术也不例外。可能的风险和并发症包括: 1.角膜感染 2.角膜瓣移位 3.干眼 4.视力回退 5.眩光和光晕 这些风险和并发症的发生概率较低,但在选择手术时,患者应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出决策。 哪些人不适合进行表层切削近视眼手术? 以下人群不适合进行表层切削近视眼手术: 1.眼部疾病患者,如角膜炎、结膜炎等。 2.角膜过薄或曲率异常的患者。 3.患有自身免疫性疾病或正在接受免疫抑制治疗的患者。 4.怀孕或哺乳期女性。 5.有精神疾病或无法配合手术的患者。 表层切削近视眼手术的效果如何? 手术的效果因人而异,但一般来说,表层切削近视眼手术可以有效地矫正近视,提高视力。然而,手术效果也受到多种因素的影响,如手术前的近视度数、角膜曲率、手术技术等。在决定手术前,患者应该进行全面的眼部检查和评估,与医生充分沟通,了解手术的风险和效果。 总之,表层切削近视眼手术是一种安全有效的手术方法,但在选择手术时,患者应该谨慎考虑,与医生充分沟通,了解手术的风险和效果,并根据自己的情况做出决策。同时,患者也应该注意术后护理,按照医生的建议进行复查,确保手术效果和眼部健康。
吴众 副主任医师
河南省人民医院 三甲
近视眼手术的较佳年龄
18岁以上、近视度数稳定、无其他眼部疾病者适合做近视眼手术,但角膜过薄、近视度数过高、眼部疾病等情况需进一步评估。手术类型包括LASIK、PRK、SMILE等,效果因人而异,术前需进行全面眼部检查,术后需注意护理,可能存在感染、干眼、视力回退等风险。未成年人及眼部疾病患者需谨慎。 一般来说,18岁以上,近视度数相对稳定两年,没有其他眼部疾病的人群适合做近视眼手术。但对于一些特殊情况,如角膜过薄、近视度数过高、眼部疾病等,手术的可行性和安全性需要进一步评估。 以下是关于近视眼手术的一些更详细的信息: 1.手术类型:目前常见的近视眼手术包括LASIK(激光原位角膜磨镶术)、PRK(准分子激光角膜切削术)、SMILE(全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术)等。不同的手术类型适用于不同的人群和情况。 2.手术效果:近视眼手术可以帮助患者改善视力,但并不能完全治愈近视。手术后的效果因人而异,可能需要一段时间的恢复和适应。 3.术前评估:在决定是否进行手术之前,患者需要进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光等。医生还会评估患者的眼部健康状况、近视度数、角膜厚度等因素,以确定是否适合手术以及适合哪种手术类型。 4.术后护理:手术后需要注意眼部护理,避免感染和受伤。患者需要按照医生的建议使用眼药水、避免剧烈运动和用眼过度等。 5.风险和并发症:近视眼手术虽然相对安全,但仍存在一些风险和并发症,如角膜感染、干眼、视力回退等。患者在手术前应该充分了解这些风险,并与医生进行详细的沟通。 需要注意的是,未成年人的眼球尚未完全发育成熟,近视度数可能会继续增加。因此,对于未成年人来说,不建议进行近视眼手术。此外,对于一些患有眼部疾病、全身疾病或正在服用某些药物的人群,手术也可能存在一定的风险。 如果您对近视眼手术感兴趣,建议咨询专业的眼科医生,进行详细的术前评估和咨询。医生会根据您的具体情况,为您提供个性化的建议和治疗方案。同时,也要注意保护眼睛,避免近视度数的进一步增加。
吴众 副主任医师
河南省人民医院 三甲
近视眼手术有几种
近视眼手术主要有激光角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜扩张术三种,各有优缺点,适用于不同人群和近视程度,手术前需进行全面评估,手术后需注意眼部护理。 近视眼手术主要分为以下几种: 1.激光角膜屈光手术: 准分子激光角膜切削术(PRK):通过去除角膜表面的一层组织来改变角膜曲率,从而矫正近视。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):在PRK基础上,将角膜上皮瓣掀起后进行激光切削,然后再将上皮瓣复位。 飞秒激光辅助的LASIK(FS-LASIK):使用飞秒激光制作角膜瓣,再进行LASIK手术。 飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK):先用飞秒激光制作角膜瓣,再在角膜基质层进行激光切削。 2.眼内屈光手术: 有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL):将一枚特制的人工晶状体植入眼内,以矫正近视。 晶状体置换术:通过手术将混浊的晶状体取出,植入人工晶状体。 3.巩膜扩张术:通过在巩膜上植入扩张器,使巩膜扩张,从而改变眼球的形状,以矫正近视。 这些手术方法各有优缺点,适用于不同的人群和近视程度。在选择手术方法时,需要进行全面的眼部检查和评估,以确定最适合的治疗方案。 需要注意的是,近视眼手术虽然可以有效矫正近视,但并不是所有人都适合进行手术。手术前需要进行详细的咨询和评估,了解手术的风险和并发症。此外,手术后需要注意眼部护理,避免剧烈运动和碰撞,按照医生的建议使用眼药水,并定期进行复查。 对于未成年人,由于眼球尚未发育完全,近视度数可能会继续变化,因此不建议进行近视眼手术。对于一些特殊人群,如患有眼部疾病、免疫系统疾病、糖尿病等的患者,手术前需要进行更详细的评估,以确保手术的安全性。 总之,近视眼手术是一种有效的治疗方法,但需要在专业医生的指导下进行,并且需要患者充分了解手术的风险和效果。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
乳腺癌肺癌转移成骨癌的症状表现
乳腺癌肺癌转移成骨癌,可出现疼痛、活动受限、病理性骨折等症状表现。 1、疼痛 乳腺癌肺癌转移至骨,提示病情进入晚期,患者可出现疼痛的症状,一般呈进行性加重,止痛药物效果不佳。 2、活动受限 乳腺癌肺癌转移到骨,可形成肿块,可产生压迫症状,使得关节活动功能障碍。 3、病理性骨折 乳腺癌肺癌转移成骨癌可破坏骨质,患者容易发生病理性骨折,即在轻微外伤后可发生骨折。
史晓光 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
乳腺癌早期有什么具体表现
乳腺癌早期的具体表现一般有乳房触及肿块、乳头溢液、乳房疼痛等。 1、乳房触及肿块 乳腺癌属于恶性肿瘤,即使在早期,也会形成占位性病变,患者可在乳房部位触及硬块或结节,并且与周围组织结合紧密。 2、乳头溢液 乳腺癌会浸润与侵犯周围组织,导致部分血管受损,渗出的血液可通过乳头排出体外,出现乳头溢液的现象。 3、乳房疼痛 乳腺癌可能会压迫周围血管,造成乳房部位血液循环异常,导致部分组织发生缺血性坏死,引发乳房疼痛。
史晓光 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
乳腺癌术后护理方法
乳腺癌术后护理方法有伤口护理、饮食护理、心理护理等。 1.伤口护理 患者手术后要避免伤口出血,注意观察伤口是否有异常情况,如出血、疼痛等,如果发生异常,要及时告知医生。 2.饮食护理 患者进行乳腺癌切除手术后,饮食需要以清淡的食物为主,尽量选择蛋白质丰富的食物,如鱼肉、牛肉等,有助于伤口恢复。 3.心理护理 患者术后应该保持良好的心态,家属应该对其进行心理调节,避免因病情产生恐慌、焦虑等情绪,影响乳腺癌的恢复情况。
林华 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
乳腺癌是因为什么原因造成的
乳腺癌的病因尚未明确,可能与遗传、激素水平以及放射线的作用等因素有关。 1、遗传 如果家族中有乳腺癌病史,受到遗传基因的影响,女性患乳腺癌的风险会显著增加,但并非所有有乳腺癌家族史的女性都会患病。 2、激素水平 月经初潮年龄较早、绝经年龄晚、初次生育年龄晚以及哺乳时间较短等因素,可增加或延长体内雌激素的暴露,增加乳腺癌的发病几率。 3、放射线的作用 经常接触X线或其它放射性物质的女性,患乳腺癌的几率相对较高。
林华 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
乳腺癌ki67一般是多少
乳腺癌KI67一般为0-14%。 乳腺癌的增殖速度可以因多种因素而异,包括肿瘤的分期、分级以及患者的年龄和健康状况等。而KI67是一种衡量肿瘤细胞增殖活性的指标,表示肿瘤细胞增殖的速率,其功能与有丝分裂密切相关,临床上正常范围一般为0-14%。对于乳腺癌患者而言,如果KI67指数较高,则意味着肿瘤细胞的增殖活性较强,患者的预后相对较差。如果KI67指数较低,则可能表明肿瘤细胞的增殖活性较低,提示预后相对较好。
林华 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
乳腺癌保乳手术怎么做
乳腺癌保乳手术一般可以分为术前准备、术中操作、结束手术等步骤。 1.术前准备 乳腺癌保乳手术前通常会进行常规检查,如血常规、尿常规、肝肾功能等,明确患者的身体状况,以便于更好的制定手术方案。 2.术中操作 术中,医生会先将患者进行麻醉并局部消毒,然后在乳腺组织中作椭圆形切口,并根据预先标记确定肿瘤的位置,将肿瘤组织完全切除。 3.结束手术 切除后,医生会利用纱布止血,并将其切口缝合,乳腺癌保乳手术即可完成。
林华 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
乳腺癌的饮食禁忌
患乳腺癌的饮食禁忌包括忌吃辛辣刺激性食物、忌吃高雌激素的食物、忌吃霉变食物等。 1、忌吃辛辣刺激性食物 如辣椒、胡椒、花椒、生姜、芥末等,此类食物会刺激乳腺,导致局部疼痛感加重。 2、忌吃高雌激素的食物 如食用含激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼等,其容易导致乳腺部位的恶性肿瘤生长,增加治疗难度。 3、忌吃霉变食物 霉变的食物中含有黄曲霉素,不仅会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,还会导致乳腺癌进展速度加快。
刘小伟 主任医师
北京协和医院 三甲
怎样让近视眼恢复
近视分为假性近视和真性近视两种,假性近视是可以恢复的,一旦出现真性近视是不可能恢复的。假性近视恢复的办法主要还是散瞳,通过散瞳使眼睛内的睫状肌放松,放松之后,假性近视就能够恢复。也可以通过充足的睡眠、远眺、看绿色的东西、闭目休息等,使眼内的睫状肌得到放松,使假性近视恢复。还有就是户外活动,户外活动对于近视的恢复也是很有帮助的,经常在阳光下跑跑跳跳,一般患近视的比例就会低一些。真性近视一旦形成,是不可能恢复的,能做的是控制近视的发展,要做到以下几点,比如经常放松眼睛、户外活动、远眺,对真性近视的控制也是有一定帮助的。除此之外,还要进行验光,配一个合适的眼镜,通过佩戴框架眼镜、OK镜等帮助恢复视力。
王东民 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
怎么正确进行乳腺自查
第一、体位,一般进行乳腺自查的时候要求患者自己采取平卧位,再进行手指的触诊。触诊的办法可以采取顺时针或逆时针的方法,目的就是不管采取哪种办法,对于整个乳房的触摸不要有遗漏。第二、触诊的时候用指腹,不要去抓、捏的触诊方法,用手指的指腹,四个手指并在一起进行触摸,最好采取的两个手同时进行,一个手固定,另一个手触摸。为了提高检查的灵敏性,可以在乳房表面涂上一些润肤油进行滑动触诊。第三、建议在经期后进行触诊,因为经期前乳腺有水肿、疼痛,影响检查的效果。
王东民 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
乳腺癌术后复查如何进行
乳腺癌患者的术后复查一般采取规律性的定期检查,常规的检查主要包括血液学检查、肿瘤标记物等抽血化验,还有一些影像学的检查,检查一些重要的脏器和部位,比方乳腺癌主要检查肺、腹腔脏器等经常易发生转移的脏器和部位。还需要指导患者中长期用药,因为乳腺癌的用药有的患者需要内分泌治疗,需要五年甚至十年的中长期用药,在用药过程当中会有一些常见的副作用和并发症,需要在医生的指导下减少并发症。乳腺癌患者术后的复查和随诊是乳腺癌患者术后生活重要的组成部分,希望患者放松心态,不要太紧张,然后积极配合医生把这项工作做好。
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
乳腺癌从发现到晚期一般多久
乳腺癌从发现到晚期病变阶段,时间不明确,现在医疗水平不断发展,人们保健意识也逐步提高,很多患者都有定期体检的优良习惯,对于乳腺癌病变能够早期发现或者在中期发现病变情况,此时通过手术将病变组织切除,再辅助后续放化疗等治疗措施,能够稳定病情,改善病变发展。
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺癌什么不能吃
乳腺癌患者在饮食方面需要避免吃辛辣刺激性食物,避免吃腌制、油炸类食物,可以多吃些水果蔬菜,还要多休息,避免过度劳累。乳腺癌原因和环境以及遗传因素有关,乳头凹陷和橘皮现象为特征性表现,当患者出现乳腺癌后应该要引起高度重视,需要尽快采用手术的方式治疗。并且术后要进行放化疗,防止癌细胞扩散和转移,能够最大程度提高患者生存质量。
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
劳累会使乳腺癌复发吗
身体在过度劳累之后可能会使免疫力下降,会促使乳腺癌出现复发。乳腺癌属于危害较大的妇科恶性肿瘤,如果没有及时干预处理,可能会出现全身多器官转移还会危及患者生命。乳腺癌在早期时没有典型症状和体征,会表现为乳腺肿块。建议患者要定期前往医院检查,如果出现乳腺癌复发,则需要尽快采用手术治疗避免延误病情。