乙型肝炎和丙型肝炎导致的肝纤维化可以逆转吗

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝功八项能查出乙肝吗

一般情况下，肝功八项可能不会查出乙肝。具体分析如下： 因为肝功八项检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、总蛋白球蛋白等八项，这些检查只能单一的反映肝功能状况。而乙肝是因为肝受到病毒性的感染，导致肝功能异常，进而造成肝炎。因此，肝功八项可能不会查出乙肝。如果患者需要检查是否患有乙肝，可以选择做乙肝病毒检测。其次，乙肝因为是一种不能根治的疾病，只能避免感染或者保守药物治疗。如果患者患有乙肝，可以选择保肝抗炎治疗，一般采用药物治疗，用药有双环醇片、水飞蓟宾片等。如果患者想预防乙肝感染，可以去医院接种乙肝疫苗。 此外，如果患者感染了乙肝，建议及时就医治疗，不要盲目用药。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

丙肝肝硬化可以治好吗

丙肝肝硬化，首先要明确一下病人，目前丙型肝炎的肝硬化的情况。首先要给病人进行一个全面的评估，看看目前病人丙型肝炎的病毒载量如何，是否还是一个丙肝的阳性的患者。 如果病人是一个丙肝病毒阳性的患者，在治疗丙肝肝硬化的前提，就是抗病毒治疗，可以根据病人的基因型，给予病人丙型肝炎口服的药物。 目前有各种小分子的药物可以进行选择，这是其一，要进行病原学的治疗。其次，如果病人病原学治疗好转以后，没有病毒的存在以后，病人可能经过长期的保肝，并且进行抗纤维化的治疗以后，病人的肝硬化有可能会有一定程度的逆转。 但是，如果发生了肝硬化的失代偿阶段的时候，病人要是想肝硬化的逆转的话，就是很困难了。可能只能说是不能让病人的肝硬化往前进行快速的发展，而只能说让病人，在以前肝硬化的基础上有所恢复。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

打完乙肝疫苗多久可以打HPV

打完乙肝疫苗后，建议最少间隔2周再打HPV疫苗。一般两种不同类型疫苗，接种间隔时间应不少于2周，时间间隔越长越好，这样疫苗就不容易出现冲突，或者出现联合反应。如果有特殊情况必须接种，至少间隔2周，相对比较安全。 因为有些疫苗属于减毒活疫苗或者裂解疫苗，间隔时间太短，就有可能存在相互作用，导致不良反应，比如影响疫苗产生的效果，或者出现发热、关节肿痛、头痛、皮疹、过敏，甚至过敏性休克等。如果出现了这些不良反应，无法明确是哪一种疫苗引起的，就很难进行针对性治疗。同时，接种时间太短，还可能影响到疫苗抗体的产生，干扰疫苗效果，因此接种间隔时间越长越好。 因此，在打完乙肝疫苗后，要合理安排好打HPV疫苗的时间，同时要注意疫苗接种的禁忌情况，让疫苗接种发挥最大的效果。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

吃乙肝药会得肾病吗

吃乙肝药不会得肾病的，乙肝病毒可能会引起肾病。 乙型肝炎病毒感染可引起乙型肝炎相关性肾小球肾炎，其具体病因尚不清楚。如果患者有不明原因的血尿和蛋白尿，则需要肾活检和组织学检查以进一步诊断。一般控制乙肝病毒的复制就可以恢复，必要时可给予激素治疗。 治疗乙肝的药物主要包括干扰素和核苷酸类似物两类，干扰素包括短效干扰素和长效干扰素。其不良反应主要包括流感样症状、骨髓抑制、诱发自身免疫性疾病、引起心脏病、精神异常、厌食、疲劳、减肥、脱发等症状。 核苷酸类主要包括拉米夫定、阿德福韦酯等。不良反应主要有腹胀、腹痛、肌肉关节疼痛，有的可能会有致畸、致癌等潜在的风险。当然，这些不良反应的发生率是比较低的。 患者服药时需要遵照医嘱或者药品说明书推荐的剂量使用，不能擅自增加或者减少药物剂量。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝引起的肾病综合征怎么治疗

乙肝引起的肾病综合征的治疗原则包括降低尿蛋白、防治再发、保护肾功能及延缓肾病进展。 由于乙肝引起的肾病综合征是乙型肝炎病毒所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时应积极抗病毒治疗。目前常用药物包括干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等。乙肝病毒复制转阴后，部分乙肝引起的肾病综合征患者蛋白尿可减轻甚至转阴。 糖皮质激素如泼尼松，在减少尿蛋白上虽有时可获得短期效果，但多数无效。而激素治疗却可延迟中和抗体的产生、促进HBV-DNA的复制而加重病情。只有病情较重，如低蛋白血症和大量蛋白尿时，病毒复制指标阴性才可应用。 此外，还需积极控制血压，可以应用ACEI或ARB类药物，如卡托普利、厄贝沙坦等降低血压，减少尿蛋白，延缓肾病进展。 以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。乙肝引起肾病综合征的患者，建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝纤维化到肝硬化一般多长时间

肝纤维化到肝硬化一般需要多长时间因人而异，取决于多种因素，以下是一些可能影响进展时间的因素： 1.病因：导致肝纤维化的原因很多，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。不同病因的进展速度可能不同。例如，乙肝和丙肝引起的肝纤维化如果不进行治疗，可能会在几年到十几年内发展为肝硬化。 2.纤维化程度：肝纤维化的严重程度也会影响进展时间。较轻的肝纤维化可能在几年内进展为肝硬化，而严重的肝纤维化可能在较短时间内进展。 3.治疗情况：及时有效的治疗可以减缓肝纤维化的进展。例如，对于乙肝和丙肝患者，进行抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝硬化的发生风险。此外，改善生活方式，如戒烟限酒、健康饮食、适量运动等，也对肝脏健康有益。 4.个体差异：每个人的肝脏修复能力和对纤维化的反应不同，这也会影响进展时间。 需要注意的是，虽然肝纤维化到肝硬化的进展时间因人而异，但早期发现和治疗对于阻止或减缓病情进展非常重要。如果患有慢性肝病，应遵循医生的建议进行定期检查和治疗，以监测肝脏健康状况并采取适当的措施。 此外，对于一些高危人群，如长期酗酒者、乙肝或丙肝病毒感染者、肥胖者等，应特别关注肝脏健康，早期发现和干预肝纤维化的发生非常重要。如果对肝脏健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生进行详细的评估和建议。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿乙肝表面抗体阳性是什么意思

新生儿乙肝表面抗体阳性，主要是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎的抗体，属于一种好的现象。 乙型肝炎属于比较常见的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是造成乙型肝炎的主要原因。如果新生儿在进行乙肝五项检查时，提示乙肝表面抗体阳性，则是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎病毒的抗体，当新生儿接触乙型肝炎病毒时，可以通过自身的抗体使乙型肝炎病毒清除，从而达到预防乙型肝炎的目的，所以属于一种好的现象。但应注意乙肝表面抗体的滴度，会随着时间的推移而逐渐地减少，所以需要听从医生指导，定期前往医院进行检查。如果乙型肝炎表面抗体的滴度比较低，可以通过注射加强针，提高抗体的滴度。 新生儿的抵抗能力相对较低，为预防疾病的发生，应听从医生指导积极接种预防针。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

丙肝已经肝硬化了怎么办

丙肝已经肝硬化要使用抗病毒的药物清除病毒，并且要使用保护肝细胞及抗纤维化的药物综合治疗，严重者需视情况进行肝移植。 丙肝是由丙型肝炎病毒所导致的传染性疾病，慢性的炎症严重者会引起肝硬化，治疗上主要包括： 1.一般治疗 卧床休息，给予高维生素、高蛋白、易消化的食物，不能喝酒。 2.药物治疗 (1)抗病毒的药物，常用的如格卡瑞韦、索磷布韦等，能够清除丙肝病毒。 (2)免疫调节药物，如转移因子、胸腺肽等，能够调节身体的免疫功能。 (3)改善和恢复肝功能类的药物，如维生素类的药物、葡醛内酯等。 (4)抗纤维化的药物 如干扰素-γ、丹参等，能提高肝胶原酶活性，缓解肝硬化进程。 3.手术治疗 如果肝硬化引起肝功能衰竭，做肝脏移植有可能会延缓患者的生存期。 患病之后要及时就诊，在医生的指导下用药和治疗，不能自行用药，以免引起不良反应，也会耽误治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝功能4项查哪些项目有乙肝

肝功能4项不能查出乙肝。 肝功能4项检查分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨转肽酶和乳酸脱氢酶，通过这类指标可以反映肝细胞损伤情况，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高时，多提示肝功能异常。而乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的，如果想要检测，需要进行乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超等相关检查进行确诊，所以肝功能4项中不包含乙肝相关指标，通常无法查出是否患有乙肝。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝患者孕前注意事项

乙肝一般指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者孕前注意事项包括注意饮食和生活习惯、定期检查乙肝病毒指标、遵医嘱治疗等。 1、注意饮食和生活习惯 患者需要保持饮食清淡，适当多吃新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性食物，并戒烟戒酒，以减轻肝脏负担，保护肝脏功能。 2、定期检查乙肝病毒指标 孕前应该进行乙肝病毒标志物检查，包括HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标。如果存在病毒复制，需要接受抗病毒治疗，以降低新生儿感染的风险。 3、遵医嘱治疗 孕前可以遵医嘱使用替诺福韦、拉米夫定等抗病毒药物进行治疗。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝纤维化是什么意思

肝纤维化就是肝硬化的前期病状，慢性肝炎反复发作以后修复，修复的过程中间层纤维细胞会增加，层纤维细胞增加以后，就产生了一些纤化的表现，可以通过检查B超会提示肝均匀度不一致，肝脏的边缘会出现一些不整齐、不光滑的表现，这时候可以抽血，做血的纤维化四项检查，看有没有阳性。如果有阳性的就提示有可能有纤维化，虽然B超对肝功能不能提示肝硬化，但是可能提示有纤维化，如果要确定纤维化只有肝穿刺，只有病理才能肯定。

陆海英 主任医师

北京大学第一医院 三甲

丙肝多久可以排除

丙肝多长时间能排除要看丙肝的潜伏期，一般人体感染丙肝以后，其潜伏期在三个月左右，可是有一些病人可能时间会更长，检测不到丙肝病毒抗体或者丙肝的病毒量，有的可能得需要到6个月才能会出现。因此，如果怀疑有丙肝，尤其是输过血、吸毒或者有过有创检查、接触到丙肝病人的血液等情况下，最好能到6个月的时候再复查，如果还是阴性才能完全除外是否是感染丙肝。

陆海英 主任医师

北京大学第一医院 三甲

乙肝引起的肝纤维化现象是什么意思

乙肝引起肝纤维化，甚至肝硬化这种改变，因为乙肝病毒是一个嗜肝病毒，感染人体以后主要在肝脏里头复制，引起肝细胞坏死。肝细胞坏死了以后，肝脏可以增生修复，这个过程中就会产生显微的病变，如果肝炎反复发作，反复损伤修复，其纤维化就会越来越重，如果纤维化进一步加重，会引起肝硬化，肝脏变硬了，其功能会受到影响，可以出现肝硬化的一系列的后果跟并发症，比如腹水、消化道出血、脾大、脾功能亢进、白细胞减少、血小板减少等症状，还可以出现肝性脑病。其实肝纤维化就是肝硬化的前奏，一般乙肝发展过程慢，从乙肝到纤维化，最后进展到肝硬化。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

打完乙肝疫苗后的禁忌

打完乙肝疫苗后的禁忌，如下：第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后，应该让孩子保持充分的休息，尽量避免过于剧烈的运动，否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。第二、注射疫苗以后，当天不要马上洗澡，一般间隔一到三天，要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生，避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等，以防止接种部位的皮肤破损感染。第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物，以防止注射部位出现过敏反应。第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况，一旦发热，要及时处理。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

乙肝疫苗第二针晚几天

乙肝疫苗完整接种是三针，孩子出生后为第一针，出生后三个月是第二针，出生后六个月接种第三针，如果乙肝疫苗第二针接种要晚几天，建议最迟不要超过一到两周，因为如果第二针接种推迟时间过长，则需要重新开始乙肝疫苗三针顺序的接种。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

打乙肝疫苗需要空腹吗

注射乙肝疫苗本身不需要空腹，但是，在接种乙肝疫苗之前，患者还需要检查一下肝功能和乙肝五项的情况，此时便是需要空腹的。接种乙肝疫苗的时候，临床上建议接种者要适当的吃些东西，但是要注意，只能吃清淡饮食，少盐饮食，而应该避免油腻食物的摄入。