结直肠癌腹腔镜手术效果好吗

如何早期发现直肠癌

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

直肠癌在我国发生有一个很明显的规律，青年人的发生比率比较高，低位直肠比较高，也就是距肛门的距离5公分以内的。直肠癌有一个很重要的临床表现，就是无痛血便，好多患者就是因为有血便，误以为自己得了痔疮，反复地应用治疗痔疮的药物，从而耽误了直肠癌的治疗。如果大便习惯和性状都发生了变化，比如大便次数明显地增频了，还有大便中有血了，不要想当然地认为得

什么样的直肠癌能保住肛门

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，直肠是靠近肛门的消化器官，长度大约是12~15公分。直肠癌如果肿瘤的位置很低，可能会保留不了肛门，也就是在切除肿瘤的同时，会把肛门切掉。肛门切除后需要在腹部剔除一段肠管，做一个人工肛门，也就是造瘘术。所以直肠癌的患者，会比结肠癌的患者多一层焦虑，也就是，肿瘤切除以后，能不能保留肛门。手术能否保留肛门，主要受几个因

什么是结直肠癌的微创外科手术

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

大肠癌手术治疗分为普通的传统手术，也就是开腹手术，和微创手术。其实好多人对微创外科存在一定的误解。大肠癌微创治疗首先要在病人的腹部打几个孔，孔的直径一般一公分，小的是0.5公分，打孔的目的是可以建立气腹，放入腹腔镜的操作器械，操作器械可以简单地理解为延长了术者的手臂。还有一个目的就是要放入镜子，镜子带摄像头的。到了腹部以后，能够很清晰地看

如何预防结直肠癌

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

对于结直肠癌预防，首先要强调体检重要性，比如结肠镜检查，可以早期发现并处理癌症或癌前病变。除了结肠镜检查，也可以定期做肿瘤标记物，以及时发现异常。其次，还应该注意调整生活方式，包括戒烟、限酒等。最后，还需要调整饮食结构，以高纤维饮食为主，避免高脂肪饮食。

结直肠癌能治愈吗

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

结肠癌可以治愈，结肠癌的分期越早，患者的预后越好。恶性肿瘤之所以恶，是因为会与其他的脏器相侵，发生血行转移以及淋巴转移。如果发现肿瘤时，肿瘤仅是限于局部，没有远处转移的情况，比如没有肝转移、肺转移，经过积极的手术治疗和术后的综合治疗，治愈率会提升很多。

得了结直肠癌一定要化疗吗

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

得了结直肠癌不一定要化疗。一般情况下，一期肿瘤患者是不需要化疗。二期肿瘤患者根据是否存在危险因素，而区分是否需要化疗。目前化疗分为两种，一种是术前的新辅助化疗，化疗药物干预的目的，是使比较大的肿瘤，缩小为相对比较小的肿瘤，使原先预计不能切除的肿瘤，变为可以切除，甚至可以根治的肿瘤。另一种是术后的化疗，因为手术切除肿瘤，进行淋巴结清扫以后，

结直肠癌肿瘤分期有哪些

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

结直肠癌肿瘤分期根据疾病的严重程度分为四期，一期是发病最早的一期，患者的症状也比较轻，四期是最后一期，患者已经出现了远处转移的情况，如肝脏或者肺脏转移。结直肠癌肿瘤的分期越晚，患者的预后也就越差，分期越早，患者的生存率和治愈率也就越高。所以早期一旦发现结直肠癌肿瘤，就应及时进行治疗。

治疗结直肠癌的方法有哪些

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

得了结直肠癌以后，我会怎么办，我应该怎么治呢?这是患者最关心的问题。我们教科书上提到，大肠癌也就是结直肠癌的治疗方法，是以手术为主的综合治疗，也就是说除了手术之外，可以进行化疗、放疗、免疫治疗、中医中药等等一系列治疗。但是它的前提是手术是治疗结直肠肿瘤的根治的最可靠的一种治疗方法，手术又分为传统的开腹手术，和近几年比较活跃的腹腔镜手术。开

发现肿瘤标记物升高了该怎么办

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

在体检中发现肿瘤标记物升高，也不一定代表得了严重的疾病，最多会列为高危患者。对于高危人群主要有两种处理方法。第一，密切随访，即每间隔1-3个月到医院做一次标记物的检查。如果3个月中标记物恢复正常，或没有其他更大的变化，则可以在半年或一年之后继续来随访。如果在随访期间标记物在持续上升或者出现更高的变化，则需要做进一步的检查。第二，对于身体已经出现不良反应的患者，当伴随肿瘤标记物升高的情况时，则需要给予重视，比如近期大便有血、大便次数改变、大便增多、明显的消瘦乏力，并且来医院检查时又发现CEA、199明显升高，则一定要去做结肠镜检查，排除大肠肿瘤发生的可能。

肿瘤标记物有哪些缺点

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

肿瘤标记物最大的缺点就是会有假阴性和假阳性的结果，许多良性的疾病都可以表现为肿瘤标记物升高，所以会影响患者的检查结果，也会导致患者过于恐慌。肿瘤标记物并不能诊断出患有癌症，仅能提示患者存在比较危险的情况，所以患者还需要做详细检查。

目前常用的肿瘤标记物有哪些

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

针对消化道肿瘤，常用的标记物包括大肠癌，需要查CEA、CA199，如果考虑有肝转移，需要查AFP。胃癌患者除了查CEA、CA199之外，还会查CA724，CA724对胃癌患者的敏感性和特异性比较高。肿瘤标记物存在假阳性和假阴性。比如炎症，存在肝脏良性疾病、肾衰竭，或者怀孕期间肿瘤标记物可以呈现假阳性。可以有假阴性情况，不是所有患者患有实体肿瘤，肿瘤标记物就一定升高。

肿瘤标记物升高一定得肿瘤了吗

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

肿瘤标记物只是参考指标，增高并不一定代表患者已经得肿瘤。肿瘤标记物发展至今已经有十多年，在这段期间，也积累许多临床经验。临床上针对患者肿瘤标记物升高的情况，会进行进一步检查。如果患者患有肿瘤，标记物会成倍升高，而且会持续性增高，需要进一步处理。如果只是偶尔增高，或有其他的影响因素干扰，也需要患者和医生进行鉴别。肿瘤标记物增高受许多因素影响

肿瘤标记物有哪些用途

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

肿瘤标记物主要用于原发肿瘤发现。肿瘤标记物在临床上，主要用于原发肿瘤发现，比如身体出现不适症状，结合不适症状部位做相关肿瘤标记物检查，可以发现原发肿瘤。其次用于肿瘤高危人群筛选，有些体检患者在常规肿瘤标记物检查中，发现明显高于他人异常。根据肿瘤标记物类别，做相关的进一步检查，比如结肠镜、胃镜、CT。第三肿瘤标记物可以用于区别良性和恶性，比

什么是肿瘤标记物

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

肿瘤标记物是一类与恶性肿瘤相关的特殊蛋白质。这类蛋白质会存在于患者的血液或者其他体液中，并且在肿瘤患者的体液血液中，质和量都会有明显的改变。肿瘤标记物可以分为男性的和女性，男性女性肿瘤高发相关的标记物检查。消化道常用肿瘤标记物，包括癌胚抗原、CA199、CA724等，还有些肿瘤标记物和乳腺癌相关。

直肠癌有哪些临床表现

丁佩剑 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

刚才提到了，大肠癌包括结肠癌和直肠癌，直肠癌在我国发病率也非常高，而且往往会被误诊。直肠癌有哪些临床表现呢?在我出门诊的过程中，有很多患者因为血便来就诊，但是一直都按痔疮来治，来医院以后才发现，原来是直肠长了肿瘤。所以非常可惜，告诉大家，如果是没有任何原因的发生了无痛的血便，一定要引起重视，不要想当然地认为是得了痔疮。其实直肠癌的检查比结