乳腺有肿块怎么办

王助新 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

乳腺增生症患者日常需要注意什么

鉴于乳腺结节的病因尚不明确，且无明显有效的预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素，进行防控措施，包括合理的饮食、健康生活的方式，鼓励哺乳、戒酒、戒烟，避免长期大量口服避孕药等。乳腺增生与患者内分泌失调、雌激素分泌高密切相关，本病好发于中年妇女，常表现为乳房胀痛或刺痛，可累及一侧或双侧乳房，以一侧偏重多见。疼痛亦可向患者的腋窝、胸肋骨或者肩背部放散。疼痛严重者，不可触碰，会影响日常生活及工作。患者由于思想压力大、多愁善感、焦虑、心烦易怒而形成，大多数患者只要注意调整心态，缓解压力，疼痛会逐渐缓解。另外患者在日常生活中不要吃蜂王浆及丰胸美肤产品，其中含有雌激素，尽量不要吃避孕药，避免做人工流产，以免引起雌激素紊乱。患者平时还要少吃巧克力，少喝咖啡，多吃豆制品、海藻、海带、白菜、苦瓜等食物，对乳腺疾病都有很大的好处。

王助新 副主任医师

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乳腺结节必须手术吗

乳腺结节是否需要手术要做详细检查，明确诊断后进行判断。一般是要做乳腺的彩超及钼钯片，良性病变的患者可考虑以定期随访观察，恶性的就要及时做手术进行治疗。乳腺结节如果是恶性的，就可以根据患者的情况制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等。

王助新 副主任医师

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乳腺结节分类有哪些

乳腺结节Bi-rads分类，其分级包括0级需要召回，结合其他检查进行评估，说明检查获得信息不够完整。1级未见异常，2级考虑良性改变，建议定期随访，比如每年一次。3级可能是良性疾病，如果需要缩短随访时间，建议3-6个月进行回访，恶性比率小于2%，3级存在异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检，明确诊断。4级有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检以明确诊断，4级A倾向于恶性可能性低，可能性大约在3%-10%；4级B倾向恶性可能性中等，可能性为10%-50%；4级C倾向恶性可能性较高，可能性50%-94%。5级高度怀疑为恶性病变，几乎认定为恶性病变，需要手术切除活检，可能性大于95%。6级已经由病理证实为恶性病变。

王助新 副主任医师

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副乳是什么

副乳是先天性发育异常所引起的，与其他内外环境因素无关。人类乳腺胚胎期，胚胎发育时有6-8对的乳腺实际形成，正常情况下在出生前只有保留胸前的一对，其余的全部退化。如果其他的乳腺没有退化或者退化不全，就可能形成副乳，需要手术治疗的副乳有以下几种情况：第一，明确副乳内有肿瘤的或者恶变，需要手术治疗。第二在月经周期变化或者患者自觉胀痛明显，经用药物治疗不能缓解的。第三是副乳明显，严重影响了社交活动及生活质量。第四，影响上臂的内收活动和影响外观的，也可以做手术切除。

王助新 副主任医师

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什么是乳腺结节

乳腺结节是指乳腺组织导管和乳腺小叶，在结构上的退行性病变以及进行性结缔组织的生长。乳腺结节发病主要原因与内分泌失调有关。乳腺结节是乳腺小肿块的意思，一般在乳腺增生时较长时间形成，即由于乳腺腺体增生，导致了腺体的结构增厚、质地不均匀，也导致了结节的形成。

王助新 副主任医师

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什么是男性乳腺发育症

男性乳腺发育症是指由于生理或病理因素，引起雌激素和雄激素比例失调，引起男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增生的临床病症。男性乳腺发育症是最常见的男性乳腺疾病，约占男性乳腺疾病的80%-90%，临床上表现为一侧或双侧乳房无痛性、进行性增大，乳晕下区出现疼痛性肿块，50%的男性乳腺发育为生理性，以新生儿和青春期多见。男性乳房发育症短暂，通常为良性，在18个月到2年时间腺体萎缩，恢复到自然状态。如果发生在青年和中年后，即可认为异常，需采用进一步检查，排除乳腺癌或其他新生物可能。

王助新 副主任医师

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乳腺癌临床分期的标准有哪些

乳腺癌的临床分期标准如下：Ⅰ 期肿块完全局限于乳腺组织内，直径不超过2公分，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结无转移。Ⅱ期肿瘤直径为3-5公分，与皮肤有粘连或者没有粘连，有一定的活动度，腋窝有肿大的淋巴结，且无融合的趋势。Ⅲ期肿瘤直径超过了5公分，与皮肤有粘连，或者与胸肌有粘连，或穿透皮肤。同侧腋窝淋巴结肿大，有融合。Ⅳ期肿瘤广泛地侵及乳腺的皮肤，或形成卫星结节，或者与胸壁固定，或者广泛的淋巴结转移，或远处转移。临床前期，临床上触及不到肿物，亦无明显的症状，只有靠X线片的摄影才能发现。通常早期的乳腺癌是指临床前期和Ⅰ 期的乳腺癌，在此阶段癌细胞往往还局限于原发的部位，是手术治疗的最良好的时机，常常能够达到完全治愈的效果。对于Ⅱ期和Ⅲ期的乳腺癌，一旦确诊，就应该及早地手术，然后辅助以放疗和化学治疗。Ⅳ期乳腺癌的患者，也是晚期，治疗的重点是延长生命和减少患者痛苦，是否手术治疗要依据患者的身体状况，以及癌细胞扩散和对组织破坏的程度而定。

王助新 副主任医师

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乳腺囊肿怎么治疗最好

乳腺囊肿为单纯性囊肿及基础性囊肿，两者均为良性病变，囊内容物作为液体，彩超表示为无回声结节。乳腺单纯囊肿在乳腺囊肿中最为常见，主要是由于患者卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致腺上皮增生和脱落，引起乳腺小管及末梢导管上皮增生，导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死、形成囊肿。临床上乳腺单纯囊肿有自限性，经过三年或者更长时间病变可以停止。但有时也可以继续生长，最后导致癌变，但是几率很小。积乳性囊肿又称为乳汁潴留性囊肿，较单纯性囊肿就比较少见，主要是由于泌乳期某个导管堵塞，引起乳汁瘀积而形成囊肿。囊肿出现恶变几率很小，如果囊内有附壁肿物或者患者精神压力较大，可以考虑手术治疗。手术治疗分为开放性手术和微创手术，年轻患者，在经济条件允许的情况下，行微创手术效果比较好。一方面可以切除大部分囊壁，防止再次形成囊肿，另一方面可以基本忽略手术瘢痕，用针抽吸法治疗囊肿不可取。

王助新 副主任医师

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哺乳期乳腺炎怎么治疗

哺乳期常发生急性化脓性乳腺炎，特别是初产妇产后1-2月内，其原因一是乳头过小和内陷，妨碍哺乳。二是乳汁过多，排空不完全。三是乳管不通。发病后不仅产妇痛苦异常，而且也不能继续哺乳，影响婴儿健康。初产妇急性乳腺炎发病率在2%-4%，比经产妇高一倍，乳汁瘀积伴发细菌感染而发病，呈急性表现，患侧乳房红肿、疼痛，伴有全身的寒战高热。早期乳腺炎以瘀奶炎症为主，尚未成脓，可在中医中药治疗的同时，配合手法排乳，积乳多在一周内消散。服药期间可以继续哺乳或健侧喂奶。如果出现高热症状，可以使用抗生素治疗，在使用抗生素期间，不建议哺乳。急性乳腺炎到脓肿形成阶段，需要及时切开引流。

王助新 副主任医师

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什么是乳腺炎

乳腺炎是女性长期的疾病，可以分为哺乳期乳腺炎及非哺乳期乳腺炎，急性化脓性乳腺炎，常发生于哺乳期，特别是初产妇后的1-2个月内，发生率高达2%-4%，比经产妇乳腺炎要高一倍。乳汁瘀积发生细菌感染及发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，伴全身的高热寒战，早期可以用手法排乳、中药治疗。如果发生高热，可配合着静滴抗生素治疗。但是应用抗生素不易过早，过量或者过久使用抗菌素，就会使那个肿块难消，容易转为慢性。在使用抗菌素期间，建议不要哺乳。化脓以后需要切开引流，乳腺炎发生后，不仅产妇本人感觉到痛苦异常，且不能继续哺乳，影响婴儿的健康。所以要从妊娠后期就开始预防，做好产褥期的一个保健。急性乳腺炎是可以预防的。

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什么是乳头凹陷

乳头不能突出，而向内凹陷，称为乳头凹陷。乳头凹陷的发生，是由于先天性发育引起，乳腺导管缩短，部分组织纤维化、挛缩，乳头平滑肌发育不良。乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩，是引起乳头内陷的主要原因。继发性乳头内陷，即后天性的乳头凹陷，是乳头受腺体病理组织牵拉或者胸罩、束带压迫引起，多见于炎症、肿瘤等疾病，侵袭乳房导管、韧带、筋膜等，受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致。不合理的束胸或者穿戴过紧的胸罩，发生在青少年期，胸部紧束、血液循环不好，致乳房发育不良，而致乳头凹陷。乳头内陷深浅可分为三度，一度为乳头内陷，乳头颈存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似。二度为乳头完全内陷于乳晕中，可用手挤压乳头，乳头较正常，多无乳头颈部。三度乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷的乳头挤出。

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乳腺增生的症状是什么

乳腺增生的症状主要表现为乳腺胀痛或者刺痛，一些患者还会有乳头疼痛和瘙痒的青块情况，这些不适感多以一侧出现，严重的也会累及双侧甚至腋下。乳腺增生的患者平时应保持心情舒畅，避免有不良情绪。还要清淡饮食，避免吃一些辛辣刺激性食物和含有植物雌激素的食物。

王助新 副主任医师

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乳腺癌的早期症状

乳腺癌早期并无明显的临床症状，仅表现为轻微的乳房的疼痛，性质多为顿痛或隐痛，少数有针刺样的疼痛。常呈间歇性，且局限于病变处，疼痛不随着月经而变化。乳腺癌早期患者的患侧乳房还会出现单发的、无痛性的、进行生长的小肿块。肿块多见于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限，且无自觉症状。肿块常在病人无意中，如洗澡、更换衣服时候发现。肿块的生长速度较快，若侵及周围组织，可引起乳房外形的改变，出现一系列的体征，比如肿块表面出现皮肤凹陷，医学上称之为酒窝征。若癌肿临近乳头，还可以引起乳头凹陷、抬高，或者偏向一侧。肿块较大者还可使整个乳房组织收缩，导致肿块明显突出。如果肿块继续生长，还会导致乳房淋巴系统回流受阻，皮肤出现橘皮样的改变。

王助新 副主任医师

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浆细胞性乳腺炎有哪些症状

当浆细胞性乳腺炎合并其他杂菌感染情况下，患者会出现乳腺局部红肿热痛表现，局部形成脓肿，有破溃。如果肿块比较小，可以采用手术完全切除方法。如果肿块破溃，进行局部切开引流即可，一般通过换药可以让患者切口自愈。浆细胞性乳腺炎是由于各种原因引起的乳管阻塞，造成腺体分泌物淤滞，乳管扩张，导致局部出现无菌性炎症及肿块。

王助新 副主任医师

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什么是浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎，主要是指非哺乳期乳腺炎，是由于各种原因引起乳腺导管阻塞，造成乳腺内分泌物滞留、淤积引发腺体肿块。浆细胞性乳腺炎是由于各种原因引起乳管和导管阻塞，造成分泌物淤滞，引起乳腺腺体无菌性肿块。患者多数跟自体免疫机制有关，好发年龄是非哺乳期妇女，即30～40岁人群。