肝胆在人体起到什么作用

李晓冬 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

肝癌也能微创手术治疗吗

原发性肝癌是可以进行微创性的手术治疗的，也就是腹腔镜或者是机器人辅助下的微创手术治疗。当然，能否行微创的原发性肝癌的手术治疗，主要还要看肿瘤的大小，比如肿瘤过于巨大，超过10cm，在腹腔镜的手术操作过程当中，缺少手术操作的空间。或者是肿瘤的位置，比如特别的靠近膈肌，比如在第八段，这个时候手术操作起来就存在困难，这种情况下的微创手术治疗就会受到一定的限制。但是绝大部分的位置的肝脏的原发性的肿瘤，是可以通过腹腔镜或者是机器人辅助下的这样的微创技术来完成的。所以原发性肝癌是可以通过腹腔镜手术来完成的，它的手术效果和传统的开放性的手术是一样的，都可以达到临床的根治性的治疗效果的。

李晓冬 副主任医师

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肝癌患者都能手术切除吗

原发性肝癌是起病非常隐匿的这样恶性肿瘤，恶性程度是非常高的，原来也叫“癌症之王”。原发性肝癌早期往往都是借助于体检来发现的，比如做彩超或者是肿瘤标志物的这样检查，出现了异常，开始怀疑出现原发性肝癌。进而行进一步的检查，比如肝脏的增强CT或者是增强磁共振的检查来明确是否出现原发性肝癌。能否手术主要是看这个患者的一般情况，如果原发性肝癌早期，早期发现，当然是可以手术治疗的。但是在临床上80%的患者，发现的时候，大部分都已经处在了中晚期，这个时候手术已经失去了最佳的治疗时机。所以临床上绝大部分的中晚期的原发性肝癌是不能通过手术进行治疗的，所以原发性肝癌的早期发现和早期的诊断，就是非常重要的。

李晓冬 副主任医师

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甲胎蛋白高多少是肝癌

甲胎蛋白是临床上诊断原发性肝癌常见肿瘤标记物。甲胎蛋白英文缩写是AFP，甲胎蛋白临床上如果超过400μg/ml，就会考虑原发性肝癌的可能。这时患者需要进一步行肝脏增强CT以及增强核磁检查，以进一步明确是否出现原发性肝癌。但是AFP的升高，并不代表着一定是原发性肝癌。如果患者出现妊娠或活动性肝炎，也会出现AFP的升高现象，但此类升高一般情况下不会超过400μg/ml，如果甲胎蛋白超过400μg/ml持续30天，则需要高度怀疑原发性肝癌。

李晓冬 副主任医师

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肝癌介入治疗一般要做几次

在临床上，介入治疗一般需要连续做三次，每次间隔30天。其后是否还需要介入治疗，要根据患者表现，比如肿瘤是否得到控制，肿瘤是否继续长大等来评估是否再需要进行介入治疗。通过介入治疗，将肿瘤周围供应肿瘤营养血管把它栓塞住，让局部肿瘤出现缺乏营养状态。也可以将肿瘤营养全部切断以后，试图将肿瘤饿死，以此来达到治疗目的。

李晓冬 副主任医师

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什么是肝癌消融手术

所谓的肝癌射频消融手术，是指通过超声或是CT引导，将射频消融针插入原发性肝癌的病灶内部，之后通过射频消融针局部产热的原理，使局部肝癌出现凝固和坏死，进而消除肝脏肿瘤的治疗手段。射频消融相较于传统手术来讲，具有恢复快、创伤小的特点，主要适应症是早期肝癌，尤其是直径小于等于5cm的肿瘤。当原发性肝癌直径小于等于3cm时，肝癌射频消融术可以达到和手术治疗相同的治疗效果。所以射频消融手术对于早期肝癌治疗来说，是比较好的选择。

李晓冬 副主任医师

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肝腹水是肝癌晚期吗

肝腹水是原发性肝癌晚期的临床表现。当患者出现肝腹水时，已经失去手术治疗时机。原发性肝癌出现肝腹水的主要原因是两个，第一、肝脏功能受损，合成白蛋白能力大幅度下降，血浆胶体渗透压也明显下降，导致腹腔内出现腹水。第二、原发性肝癌肿块巨大，压迫门静脉后，会导致门静脉压力骤然上升，形成门静脉高压，造成大量腹水。晚期患者还会出现门静脉癌栓，药物会阻塞门静脉通畅，导致门静脉高压，依然可以形成腹水。原发性肝癌患者还会出现剧烈肝区疼痛、恶病质、全身消瘦。

李晓冬 副主任医师

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肝硬化以后一定会变肝癌吗

大家都知道临床上的肝硬化，尤其在中国，大部分都是肝炎后的肝硬化，尤其是乙型肝炎后的肝硬化。肝硬化以后会出现肝硬化的结节，这种肝硬化的结节，是非常容易癌变的，癌变的机率是非常的大的。当然有一部分的原发性肝癌的患者，是不经过肝炎和肝硬化这个阶段的。也就是说有一部分的原发性肝癌是可以从乙型肝炎直接转变成原发性肝癌的。但是如果患者是有了乙型肝炎同时还有肝硬化的，这种情况下需要严密的观察整个肝脏的情况，每三个月就要做一次肝脏的彩超的检查，监测肝内的这些硬化结节是否出现了改变，如果出现了改变，要尽早地进行治疗。所以说肝炎后的这种肝硬化，是非常容易癌变的。

李晓冬 副主任医师

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原发性肝癌能治愈吗

在临床上将肿瘤完整的切除，肉眼或者影像学下不能见到肿瘤，则称为治愈，其是一种临床治愈，肿瘤的治疗还需要后续的化疗、放疗等，才能保证肿瘤不出现复发和转移。所以临床治愈最主要的是早期发现和早期治疗。原发性肝癌早期没有任何临床表现，所以患者一旦出现临床表现，大部分已经处在中晚期，失去手术治疗的时机。目前只有20%的原发性肝癌可以手术治疗，所以早期发现、早期手术治疗是治愈原发性肝癌的最重要因素。

李晓冬 副主任医师

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怀疑得了肝癌需要做哪些检查

原发性肝癌相对来说起病是非常的隐匿的，早期没有任何的临床症状。所以发现肝癌，大部分都是在体检过程当中发现了肝脏有占位性的病变，当怀疑占位性病变是原发性肝癌的时候，需要做增强的CT或者是增强的磁共振，以进一步的明确这个所谓的病灶是否是原发性的肝癌。这些原发性的肝癌在这些影像学检查当中是有非常典型的这样表现的，表现的最明显的就是血运非常的丰富，如果在CT，增强CT或者磁共振下，出现了典型的放射影像的这么特点的肝脏的占位，会考虑他是原发性肝癌。当然，还需要进一步做AFP的检查，也就是甲胎蛋白的检查，肿瘤标志物的检查，进一步相结合，来明确这个原发性肝癌的诊断。当然有一部分患者原发性肝癌的诊断，通过影像或者是肿瘤标志物仍然不能明确的，还可以采用经皮的肝脏的肿瘤的穿刺，进行病理的活检，来进一步明确是否是原发性肝癌。

李晓冬 副主任医师

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肝癌最常见的发病原因是什么

原发性肝癌最常见的发病原因是乙肝，乙型肝炎患者出现肝硬化以后就会出现肝癌。另外，丙型肝炎、酒精性肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、长期服用发霉的黄豆或者大豆引发黄曲霉毒素的感染等有可能会引发原发性肝癌。肝癌一旦发现就应及时进行治疗，防止治疗不及时对患者的身体造成严重影响。

李晓冬 副主任医师

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肝癌的早期症状有哪些

肝癌是最常见的消化道恶性肿瘤，恶性程度较高。原发性肝癌起病较隐匿，早期没有任何症状，临床只有20%的原发性肝癌患者可以手术治疗，另外大部分原发性肝癌，发现时处于中晚期。患者主要会出现上腹部的胀痛、不适，由于肿瘤生长过快导致肝包膜紧张造成；还包括恶心、呕吐、皮肤或者巩膜的黄染等，但都不是特异的症状，所以早期的原发性肝癌症状不是很典型。

李晓冬 副主任医师

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肝脓肿是肝癌吗

肝脓肿是临床上常见的肝脏感染性疾病，最主要的原因是全身感染、腹腔内感染。感染的途径主要是以下三个方面：第一、胆系感染。胆囊炎或胆总管发炎都可造成细菌逆流进入肝脏，从而形成肝脏内的细菌感染，进而形成肝脓肿。第二、肝动脉途径，比如全身任何一处的感染都有可能在肝内形成肝脓肿。第三、门静脉。比如胃肠道炎症，最常见的是阑尾炎，阑尾炎也可能会导致肝脏内脓肿形成。肝脓肿一旦形成，主要会采用抗炎和基础支持治疗。如果脓支比较明确，可以在CT或超声下进行肝脏穿刺，将脓支引出。肝脓肿不是肝癌，有一少部分的肝脓肿和肝癌的临床表现很难区分，比如患者都会出现上腹部胀痛不适，比如巨大肝癌患者，有可能在肝脏肿瘤的内部出现局灶坏死，也会在CT或影像上表现出肝脓肿。

李晓冬 副主任医师

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肝血管瘤会破裂出血吗

肝血管瘤是临床上最常见的肝脏的良性疾病，肝血管瘤自发破裂出血的机率是很小的，有些资料表明肝血管瘤自发性破裂出血的机率差不多是万分之一。所以肝脏的血管瘤自发破裂出血，在临床上是极其少见的。临床上最多见的肝血管瘤破裂往往是由于肝血管瘤位于肝脏的表面，所以当这个患者受到了腹部外伤以后，这些表面的肝血管瘤可能会出现破裂和出血。如果肝血管瘤破裂出血了，病人可能会表现出上腹部的胀痛，如果失血量比较大，患者可能会出现失血性休克，比如突然出现面色苍白、大汗、心律快，出现休克这样临床的表现。

李晓冬 副主任医师

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肝血管瘤会癌变吗

肝血管瘤是人体内最常见的肝脏良性肿瘤，从现在临床资料显示来看，肝血管瘤不会癌变，也没有看到过任何肝血管瘤癌变病例。临床上，大部分肝血管瘤患者无明显临床症状，不需要特殊治疗，随访观察即可。如果血管瘤体积较大，生长趋势明显或产生明显临床症状，可以考虑进行手术治疗。

李晓冬 副主任医师

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肝血管瘤需要手术吗

肝血管瘤是否需要手术，需要根据患者的病情来看。如果肝血管瘤的直径超过10cm-15cm，则需要考虑行肝血管瘤的切除手术。其次，如果肝血管瘤在短期内快速的增长，也会考虑做手术治疗。另外，如果肝血管瘤特别巨大，比如肝血管瘤的位置在第一肝门的附近，继续的增大，可能会压迫肝内的管道，这种情况下也会建议患者尽早手术。

李晓冬 副主任医师

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肝囊肿需要手术吗

肝囊肿是否需要手术，可以看肝囊肿直径和大小，一般情况下当肝囊肿超过10cm-15cm时，可能会需要手术治疗。如果肝囊肿直径比较小，病人又没有任何临床症状，肝囊肿不需要手术治疗。另外，肝囊肿在短期内快速生长，不能除外囊腺瘤或者其它病变时，也考虑做肝囊肿手术治疗。