颈部血管狭窄需要治疗吗

　　静脉曲张，腿肿胀，吃什么药物能够减轻症状，目前市面上有很多药物可以缓解静脉曲张引起的下肢肿胀问题。　　这些药物可以改善静脉壁的通透性，使静脉的渗透性减低，促进瘀血症状的缓解，所以说下肢的肿胀能得到一定的减轻，但是静脉曲张所引起的一系列的并发症，比如色素沉着、瘙痒、湿疹，以及局部溃疡、水肿，这样的情况就不是单独依靠口服药物能解决问题的，我们需要采取正确的或者综合性的治疗方式。　　所以对于广大患有静脉曲张的患者，出现了腿部肿胀，认为吃一些药物就可以达到治愈，这种想法是不对的，我们需要来到医院就诊，通过口服药物、穿弹力袜以及手术等综合方式，来解决广大患者的病痛。

　　通过泡脚来缓解下肢冰凉的想法是错误的，为什么这么说呢？因为泡脚之后，会造成下肢浅表的血管的扩张，下肢浅表血管扩张之后，会造成皮肤表面血液的大量的留存。　　因为下肢动脉近端的血管的狭窄流通不畅，这个时候虽然感觉皮肤变暖了，实际上反而造成深层的组织供血的相对不足、缺乏，反而会加重下肢缺血的症状。　　所以说对于下肢麻、凉这种患者，不建议泡脚来处理，如果下肢感觉比较凉，建议需要保暖，比如说加衣物，或者进行下肢主动被动的活动，促进它有效地供血，来改善局部麻凉，以及通过医生建议口服扩血管的药物，或者外科处理的方式，来增加血流，来改善局部麻凉这种症状，而不是简单通过泡脚，就能够解决这样的症状。

　　对于动脉术后的患者，无论采取传统的开刀手术，或者现在介入手术方式，因为局部处理后，局部形成血栓的风险是比较大的。　　所以根据局部支架的情况，以及局部创口的情况，需要口服一定的药物，这些药物包括抗血小板的药物、抗凝的药物，以及扩血管的药物。　　一般来说，需要口服抗凝或抗血小板药物3～6个月，或者根据医嘱延长口服药物的时间，来避免并发症的发生。　　同时对于下肢动脉手术的患者，长期口服抗凝药物和抗血小板药物，以及降血脂药物，对疾病的进展是起到延缓作用的。　　这需要根据每个患者的病情，根据你主治医生的建议，选取口服药物时间的长短是不一致的，你口服药物的种类也是不一致的，需要遵医嘱来进行。

　　老年人突然出现腿部的麻、凉、痛，尤其既往患有心脏病，如房颤、冠心病这种情况，需要即刻就医。　　因为上述症状往往提示动脉出现了栓塞，就说有小的栓子突然把血管堵住了，造成下肢动脉急性缺血，才会出现这种突然发生的下肢一个麻凉痛的改变。　　这个时候要及时到血管外科就医，排除下肢动脉栓塞的可能，因为急性下肢动脉栓塞可能会造成下肢肌肉的坏死，造成患者的截肢，甚至因为下肢肌肉的坏死，进而影响患者的肝功、肾功，以及心脏功能。　　所以因此而延迟就医的时间，会给患者带来比较严重的后果，截肢或者是生命危险。

　　是这样，患有动脉疾病的患者，往往都是因为动脉粥样硬化闭塞症引起的，这样的患者在生活中要忌烟忌酒。　　因为据研究发现，烟草中某些成分会引起血管的炎性改变，同时会造成血管的收缩，加重了肢体的更加严重的缺血改变，同时在生活中要远离高油高盐，因为动脉疾病的患者，往往患有高血压，所以说这样患者，要限制患者盐分的摄入。　　同时对于新鲜水果要尽量多摄入，因为新鲜水果中含有大量维生素C，可以降低血液的粘稠程度，避免局部形成血栓。　　对于生活中要尽量多摄入蛋白质，这样的蛋白质以鱼类的优质蛋白为主，或者红肉，但摄入优质蛋白质，并不等于摄入过多量的油剂，就是脂肪类的物质。　　同时对于老年朋友，要限制大量的糖分的摄入，因为有很多患者有高血糖、糖尿病，这样，血糖不能得到充分的控制，就会加重动脉粥样硬化疾病的进展，同时也会加重下肢动脉疾病的进展。　　而且对于广大患有下肢动脉疾病的患者，建议要进行功能性的锻炼。什么叫功能性的锻炼呢？不是说散散步就是一种功能性锻炼，要进行怎么样的运动呢？那就是采取快步的行走，行走之后会出现下肢缺血，会出现小腿部的疼痛。　　当你疼痛难以忍受的时候你要休息，休息之后再行走，再达到疼痛的状态，这样每一天进行1～2次，每周进行2～3次就可以，这样做的好处，能够刺激局部毛细血管的再生和扩张，减轻因为下肢动脉疾病引起的供血不全的临床症状。

　　随着现代医学进展和医学材料的进步、研发，血管外科逐渐告别了传统开大刀的手术方式，比如搭桥，传统血管瘤切除，越来越倾向微创介入手术治疗。　　微创介入手术治疗可以在局麻情况下，通过针眼大小的创口，通过医疗器材植入血管内，达到解除患者疾病。　　此类手术的优点在于，不需要全麻，不会影响患者心肺功能，而且手术恢复较快，患者做完手术后1～2天就可以离院，达到完全解除患者病痛的结果，所以患有血管疾病的患者，建议选取介入手术治疗的方式。

　　需要根据具体情况而定。对患有下肢动脉硬化闭塞症的患者而言，大部分的患者都伴随着高血压病、糖尿病、高血脂症等情况。这些疾病会加速动脉硬化疾病的进展，所以针对于这样的患者，需进行有效的血压、血糖和血脂的控制，延缓动脉粥样硬化的进展。　　同时要根据患者供血缺乏的情况，选择比较合适的外科干预，或口服扩血管药物以及抗血小板药物、抗凝药物进行治疗。　　因为选择合适的抗凝、抗血小板或扩血管药物，可以降低局部血管堵塞和闭塞的风险，比如选取注射用硫普罗宁钠、阿司匹林、盐酸沙格雷酯片、西洛他唑等药物，来缓解临床症状。

　　有很多下肢没有发现像蚯蚓，或者是瘀曲成团的扩张的静脉，医生还说患有静脉曲张，这样的患者，一般统称为是静脉功能不全，因为静脉即使没有出现瘀曲扩张，但是静脉内是有静脉瓣的。　　静脉瓣膜的功能不全，关闭不能，就像一扇大门不能关严，造成静脉反流、回流，会影响静脉的正常回流，造成局部的血液不能够有效地循环，出现了局部的营养的缺失，会出现行走或者下肢这种沉胀感、酸痛感，但是这样的患者抬高下肢，或者平卧位之后，症状会得到明显的缓解。　　在这种情况下，到医院做超声，超声就会明显地提示患有静脉瓣膜功能不全，或者是静脉反流，这样的患者也算是静脉曲张的一种类型，也是需要进行医疗干预的，所以并不是腿部一定要发现曲张的静脉，才能认为是静脉有病变。

　　好多老年朋友都以为，我是不是腰间盘突出，是不是颈椎病，因为这样的患者常常去骨科去就诊，但因为这样患者大部分都有一定的颈椎病，或者腰间盘突出，他们没有考虑到因为是血管的问题。　　这样的患者比较典型的症状就会是这样，行走，然后下肢，尤其是小腿部出现肌肉的酸痛，患者通过短暂的休息疼痛缓解，还可以继续行走，这样医学上称之为间歇性跛行。　　所以患有以上明显症状的患者，不要单一地认为就是腰间盘突出或者颈椎病引起的，而是要到医院血管外科，做下肢动脉的超声，排除因为动脉狭窄或闭塞引起下肢行走时疼痛这个症状，避免延误患者的病情治疗。

　　血管网就是在医学上说的下肢静脉滤器，因为对于深静脉血栓的患者，无论采取溶栓治疗或取血栓治疗的时候，为了保证患者生命安全，需要放下腔静脉滤器，它是生命的保护。　　在医院来说，对有下肢静脉血栓的腹部手术、骨盆手术或者下肢手术的患者，也是不可或缺的一道生命保护。而且现在这个滤器，随着科技的进展，都是可以取出体外的，不像既往滤器放到体内就要终身携带，现在这个滤器都是可以随时取出的。　　所以说当你这个深静脉血栓的危害已经消除了，或者是手术已经渡过安全期了，就可以把这个静脉滤器取出体外，而不造成异物在体内的终身的残留。

　　容易得深静脉血栓常见的人群有做腹部手术、脑部手术或是腰椎类手术的人群，其次受到严重外伤、车祸大的创伤、久坐的人群，也会容易得深静脉血栓。　　此外，口服避孕药物、激素类药物、妊娠期的女性、肥胖、既往有血栓形成史的人群，形成深静脉血栓的风险会更大。

　　下肢静脉血栓非常危险。因为下肢静脉是静脉回流系统把心脏射出的血液通过下肢静脉、髂静脉、下腔静脉，回流到右心，参与体循环，所以静脉内的血栓可以通过静脉管道到心脏、到肺脏，出现急性肺栓塞。　　而且下肢静脉有浅静脉、深静脉和穿静脉，尤其是下肢深静脉的血栓发病往往都是急性的发病，所以抢救时间比较短，危害比较大。　　如果已经确诊下肢静脉血栓，患者一定要把下肢抬高，可以减轻血栓引起的水肿，同时还需要避免临床活动，尽量选取卧床的休息方式，可以降低血栓脱落的风险，避免造成致死性的肺栓塞。

　　患有静脉曲张的老人出现腿部疼痛、肿胀，这个时候需要高度警惕，这里尤其郑重地提示广大老年朋友，因为很多老年人下肢突然出现肿胀、疼痛，就认为是脚扭了，或者累到了，没有给予一个很高度的重视。　　患有下肢静脉曲张的患者，突然出现下肢的肿胀、疼痛，很有可能是因为下肢浅静脉或深静脉血栓形成，这个时候要及时来医院看医生，或做血管超声，下肢静脉无论浅静脉还是深静脉血栓形成，如果不能得到及时的救治，这个血栓会继续生长蔓延。　　而且这个血栓要是脱落，尤其广大老年朋友，腿部出现肿胀、疼痛之后，往往会在家自己进行按摩，在按摩的过程中，血管内的血栓有可能就会脱落，脱落它随着静脉的流向，就会跑到心脏，然后心脏射到肺脏当中，就会造成肺栓塞，尤其会出现致死性肺栓塞，这样会影响广大朋友的生命安全。　　所以郑重地提示广大老年朋友，一旦出现下肢突然的疼痛肿胀，一定要及时就医。

　　很多患者都会问到我这样问题，大隐静脉曲张手术之后，什么时候可以运动，什么时候可以参加健身，或者剧烈的活动。　　是这样，根据大隐静脉曲张手术方式的不同，术后患者活动时间是有差异的。比如选取传统的大隐静脉曲张手术，这样患者需要术后麻醉恢复期，全麻或硬膜外麻醉，需要4～6个小时卧床才能行走。　　4～6个小时麻醉恢复之后，可以离床适度的散步活动。这种适度的散步活动，就在病房行走5～10分钟，感到体力下降，就可以自我休息。　　因为为什么要离床活动呢？医生也建议麻醉清醒之后离床活动，因为活动之后会促进下肢的静脉血液循环，避免深静脉血栓的形成。　　同时不论是传统还是射频消融，或者泡沫硬化剂注射，月内是要避免剧烈的活动，比如打篮球、游泳，这些要尽量避免。因为在月之内，局部的组织需要愈合，瘢痕也需要愈合的时间。　　同时要避免剧烈的体力劳动，当然日常的活动是不受限制的，比如逛街、行走、散步都是可以的。

　　无论传统的大隐静脉抽剥手术，以及现在新兴的微创手术，不管怎么样，腿部都有或大或小的创口，所以说对于静脉曲张的患者，术后医院建议患者第三天、第六天、一个月和三个月来复查。　　为什么要这样呢？因为头三天和六天，要到医院来看一下局部的穿刺点，或者传统手术局部的切口是否有红肿、感染，有没有渗出，短期内的切口愈合情况。　　一个月来医院复查都复查哪些呢？要复查下肢一个静脉超声，看局部的皮下有没有瘀青，有没有感染，以及静脉的闭合情况。　　三个月再来医院的时候，患者基本上能得到痊愈，这样做静脉超声就可以。　　同时建议患者术后回来复查，也要监测患者有没有深静脉的问题，因为大隐静脉曲张术后最容易出现的并发症就是深静脉血栓的问题，所以要求患者术后要勤活动，或者口服小剂量的抗凝剂，避免出现深静脉血栓的问题。