恶性黑色素瘤制定治疗策略时考虑哪些因素

张燕生 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

肛管恶性黑色素瘤怎么诊断

医生诊断肛管恶性黑色素瘤，主要依据病史、典型表现、直肠指检、内镜检查、组织病理学检查、免疫组织化学检测、电镜检查确诊。 1.有肛管黑痣病史。 2.便血、局部肿物、排便习惯改变、肛周瘙痒等。 3.直肠指检 检查发现肛管、直肠下段息肉状或结节状肿物。 4.内镜检查 可发现有或无色素性息肉或结节或溃疡肿块，色素性肿块常呈紫蓝或棕褐色。 5.组织病理学检查 在细胞胞质中找到黑色素颗粒，证实为黑色素瘤，行病理特殊染色。 6.免疫组织化学检测 可有多克隆癌胚抗原抗体、黑色素瘤特异性抗体、S-100蛋白、波形蛋白阳性等。 7.电镜检查 发现黑色素小体或前黑色素小体。

张素洁 副主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 三甲

皮肤癌吃什么好

皮肤癌患者可以吃高蛋白食物、富含铁元素的食物、流质或半流质食物等。 1、高蛋白食物 比如豆类、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，其中含有丰富的蛋白质，适当食用有助于提高皮肤癌患者的免疫力。 2、富含铁元素的食物 比如动物内脏、瘦肉等，其中含有较多的铁元素，适当食用有助于预防贫血，促进伤口愈合。 3、流质或半流质食物 比如小米粥、南瓜粥、蔬菜汤、鸡蛋羹等，这些食物有助于改善皮肤癌患者的消化吸收状况。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

外阴恶性黑色素瘤是什么病

外阴恶性黑色素瘤是患者外阴部位神经嵴黑色素细胞出现恶变并且大量增殖形成的肿瘤，肿瘤主要位于外阴表皮部位，嵌于基底细胞之间。 外阴恶性黑色素瘤的发生与遗传因素、长期照射紫外线、基因突变等原因有关，患者可能会出现溃疡、疼痛、卫星灶、局部淋巴结肿大等症状。 确诊患病后需要积极进行手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等，促进外阴部位的肿瘤细胞死亡。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

心脏转移性恶性黑色素瘤能不能治疗好

心脏转移性恶性黑色素瘤通常无法治好。 心脏转移性恶性黑色素瘤一般是肿瘤发展的晚期表现，此时无法通过手术切除的方式将癌细胞完全切除。并且癌细胞可通过心脏的血液循环遍布全身，从而加大治疗难度，一般可通过药物治疗、对症治疗等方式控制病情发展，从而改善不适症状，但无法治愈。 发生心脏转移性恶性黑色素瘤后，应该保持良好的心态，适量吃鸡肉、鱼肉、虾肉等富含蛋白质的食物，给身体提供营养。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

外阴恶性黑色素瘤应该如何治疗

外阴恶性黑色素瘤可以通过手术治疗、化学治疗、放射治疗等方法进行治疗，具体分析如下： 1.手术治疗 患者可以通过手术的方法进行治疗，如局部广泛切除术、姑息性手术、根治性手术等，有助于控制病情发展。 2.化学治疗 患者可以在医生的指导下应用化学药物治疗，如顺铂注射液、卡铂注射液、注射用硫酸长春新碱等，有助于缓解症状。 3.放射治疗 可以通过放射治疗，消灭肿瘤细胞，有助于减小肿瘤体积。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

心脏转移性恶性黑色素瘤需要做什么检查

心脏转移性恶性黑色素瘤需要进行心脏彩超、胸部X线、磁共振成像等检查。 1、心脏彩超 心脏转移性恶性黑色素瘤就医进行心脏彩超检查，可发现心脏存在大量积液，心外膜回声增强，存在心包填塞现象。 2、胸部X线 患者也可以进行胸部X线检查，通过显示的影像可发现心影逐渐增大。 3、磁共振成像 患者还可以进行磁共振成像检查，此检查比胸部X线更详细，可观察局部血流、心包内组织或结构的变化，若发现局部存在肿瘤，可确诊。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

外阴恶性黑色素瘤怎么检查

影像学检查包括胸部X线或CT，腹盆部B超、CT或MRI，全身骨扫描及头颅检查（CT或MRI）。以确诊黑色素瘤的转移情况，进行临床分期。 实验室检查包括血常规、肝肾功能和LDH，这些指标主要为后续治疗做准备，同时了解预后情况。 组织病理学检查组织病理学诊断对外阴恶性黑色素瘤是必须具备的，术前可通过简单病灶直接涂片细胞学检查的方法行初步筛查，协助早期诊断。 免疫组化根据外阴恶性黑色素瘤的皮肤病损不规则、细胞形态及组织结构多样性、细胞与细胞间见粉末状黑色素颗粒等特征，该病的诊断并不难。对于极少色素性黑色素瘤，必须与分化差的鳞状细胞癌、腺癌及纤维肉瘤等相鉴别。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

外阴恶性黑色素瘤怎么预防

1.女性如果有外阴瘙痒、出血、色素沉着范围增大、外阴黑痣时，应及早治疗、定期检查。 2.保持会阴部卫生，积极治疗外阴炎症性疾病。 3.加强锻炼、均衡膳食，增强自身免疫力。 4.保持良好心态。 5.避免过于劳累、保证充足睡眠。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

外阴恶性黑色素瘤是癌症吗

外阴恶性黑色素瘤是指发生于外阴的恶性肿瘤，发病率占恶性肿瘤的第二位，恶性黑色素瘤是起源于外胚叶神经嵴黑色素细胞的恶性肿瘤。 好发于50-70岁妇女，年轻妇女较少见，外阴黑色素瘤的诊断不难，根据病史、临床表现结合病理学即可确诊。手术切除是主要的治疗手段，恶性程度高，具有局部复发和远处转移的倾向。 远期预后差。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

皮肤癌传染吗

皮肤癌一般不传染。 皮肤癌不属于传染性疾病，其属于恶性肿瘤的一种，不会发生传染，正常人可以与皮肤癌患者一起生活。皮肤癌的发病原因可能与基因异常、过度的紫外线照射、放射线或电离辐射、慢性炎症刺激、接触化学物质等因素有关，皮肤癌一般多发于户外工作者、日光浴者及肤色较浅的人群。 预防皮肤癌，平时应该做好防晒，对于慢性皮肤病要积极治疗，养成皮肤自我检查的习惯，发现异常需要及时就诊。

李舒 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

怎么判断是不是黑色素瘤

如果患者因为身上发现黑色肿物，怀疑是黑色素瘤就诊，首先医生会从专业角度、外观、查体上有初步判断，也就是所谓临床诊断。医生会根据经验来初步判断这个肿物是不是黑色素瘤。如果有黑色素瘤可能，那下一步会需要做其它检查，首先是一种无创检查，叫做皮肤镜，这种检查可以在不切除肿瘤情况下，给出相对准确判断，准确率大概在90%。但是如果要最终100%确诊，需要做病理活检，病理活检根据肿瘤位置不同、大小不同会有不同方式。一般来讲对于比较小的，可以完整切除肿瘤，会采取切除活检来明确诊断。但对于相对比较大，没法儿一次完全切除肿瘤，可能会选择切取活检，就是说切一部分肿瘤，病理确诊以后才能进行针对性治疗。

李舒 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

黑色素瘤的易患人群有哪些

严格来讲，黑色素瘤病因目前尚不完全清楚。但是临床上已经总结出了黑色素瘤危险因素，比如说身上痣比较多的人，身上有大于50个以上痣，是黑色素瘤易患人群。第二就是皮肤比较白也比较容易得黑色素瘤。还有就是长期暴露在日晒下，病人也容易得黑色素瘤。另外黑色素瘤有一定家族史因素，就是如果患者他直系亲属里面有黑色素瘤病人，那他也是相对高发的人群。另外，如果说患者免疫力衰弱，这个对黑色素瘤也是易患因素。还有就是身上或多或少可能会有些先天皮肤黑痣，对这些黑痣进行不恰当的处理。比如说反复衣服摩擦刺激或者是激光冷冻这种不恰当处理方式也可能会导致黑色素瘤发生。

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

皮肤癌的早期警告信号

皮肤癌的早期警告信号可能是皮肤上的痣颜色突然发生改变、形状也会发生改变，还会有明显疼痛，甚至会出现破溃和化脓。皮肤癌的诊断比较简单，在上面取一块出进行病理化验就可以诊断出。如果是皮肤癌，患者就应及时采用合适的方法进行治疗，常用的是激光或者放射治疗。

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

皮肤癌是怎么造成的

皮肤癌的原因复杂，如出现恶性黑色素瘤可能与患者免疫机能下降以及病毒感染相关，还有人与过度疲劳、熬夜等不良生活习惯相关。如果患者存在基底细胞癌，特别是感染人类乳头瘤病毒而形成的癌症或者诱发形成鳞状细胞癌等，则可能与感染有关系。除此以外，部分人与光照相关，如长时间的紫外线照射等。

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

皮肤癌身体有什么症状

皮肤癌的身体症状主要取决于患者出现皮肤癌的种类。如果皮肤癌只是皮肤角质层或者浅层的皮肤产生癌变，一般身体的系统性症状并不明显，比如出现了鳞状细胞癌或者产生一定的基底细胞癌等。如果出现了恶性黑色素瘤，有可能患者产生一定的系统性表现，比如出现水肿或者恶液质表现，如果出现淋巴瘤，有可能造成发热或者产生恶性的消瘦等。

张建波 副主任医师

牡丹江市妇幼保健院 三甲

皮肤癌会致命吗

皮肤癌相对于其它器官癌症，其转移几率较小，治愈率较高，致死率相对较低。如果不及时治疗，则存在生命危险。所以，一旦患有皮肤癌后，需及时手术治疗，彻底切除病灶，并配合放疗、化疗等治疗；多数皮肤癌患者预后相对理想，经过积极治疗可恢复。