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目前的降糖药物,都是为了获得长期血糖控制所研发的,在研发之前已经经过大量的临床研究的证实。目前来看,只要患者肝功能、肾功能正常,没有严重的基础疾患,长期服用口服降糖药物也是非常安全的,没有副反应。
当然也要经过定期的检测,包括每年的肝肾功能的检测,心脏以及其他血管并发症的检测,来进一步保证药物的安全性。药物的副作用主要包括以下几个方面,有可能发生低血糖。因为降糖药物是降低血糖的,因此低血糖的风险是没有办法完全避免的。
每一种药物低血糖风险不完全一致,对于低血糖风险比较高的患者,比如1型糖尿病的患者、老年患者、肝肾功能不全的患者,要尽量选择低血糖风险低的药物,包括双胍类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂以及SGLT-2抑制剂等。
另外,很多降糖药物都会引起体重的增加,所以特别肥胖的患者要选择对体重影响比较小的降糖药物。有些患者会出现轻度的水肿,在轻度水肿的时候,也要合理地选择避免水肿发生的降糖药物。
因此具体药物的选择,实际上和患者的个体情况是密切相关的。每个患者适合的药物不尽相同,医生会根据患者的具体情况,包括肝肾功能、并发症的情况,以及年龄、胰岛功能的情况,进行合理的选择。所以最恰当的药物,还是需要咨询专业的专科医生更为合适。