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什么是肾病综合征

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肾脏综合征是由不同病因,不同病理改变所导致,具有类似临床表现一类综合征。类似临床表现主要是有三高一低特点,所谓三高一低就是表现出大量蛋白尿,大量蛋白尿依据24小时尿蛋白定量,大于3.5g,另外出现高脂血症、水肿,这是三高。一低就是会出现低蛋白血症,血浆中白蛋白小于30g/L。

肾脏综合征是临床综合征,既有原发性因素,也有继发性因素。继发性因素主要是像儿童见于过敏性紫癜性肾炎,还有遗传性肾炎等等。尤其是育龄期妇女,会表现狼疮性肾炎。老年人往往会有糖尿病肾病,还有淀粉样病变,还有肿瘤相关性肾病。

还有相当一部分是原发性肾小球疾病,这一类需要做肾穿病理才能诊断,主要类型也分为几个方面:第一个就是微小病变,第二个就是系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、局灶阶段肾小球硬化和膜增殖性肾炎。

发布于 2019-12-17   浏览3.45万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
原发性肾小球疾病怎么检查
原发性肾小球疾病的检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及其他检查,这些检查有助于诊断和评估病情。 原发性肾小球疾病的检查主要包括以下几个方面: 1.尿液检查: 尿常规:可检测尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标,有助于发现肾小球疾病的迹象。 尿蛋白定量:用于评估尿中蛋白的排泄量,对诊断和监测病情有重要意义。 其他检查:如尿微量白蛋白、尿渗透压等,可提供更详细的肾功能信息。 2.血液检查: 血常规:了解血红蛋白、白细胞和血小板等指标,判断是否存在贫血或其他血液系统异常。 血生化:检测肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标,评估肾小球滤过功能。 其他检查:如血清白蛋白、血脂等,对了解全身情况和并发症的评估有帮助。 3.影像学检查: B超:可观察肾脏的大小、形态和结构,用于初步评估肾脏病变的程度。 肾脏CT或MRI:能提供更详细的肾脏结构信息,有助于诊断和鉴别其他肾脏疾病。 4.肾活检: 是诊断原发性肾小球疾病的金标准,可明确病理类型和病变程度,指导治疗和判断预后。 对于临床表现不典型、治疗效果不佳或需要了解病变进展情况的患者,肾活检具有重要意义。 5.其他检查: 自身抗体检测:如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,有助于诊断自身免疫性疾病相关的肾小球疾病。 病毒学检查:如乙肝病毒、丙肝病毒等,以排除感染相关性肾小球疾病。 这些检查的选择和实施应根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑患者的症状、体征、病史以及其他检查结果,来确定最适合的检查方案。 在进行原发性肾小球疾病的检查时,需要注意以下几点: 1.遵循医生的建议:按照医生的要求进行检查前的准备,如禁食、憋尿等。 2.告知医生病史:详细告知医生自己的病史、症状、用药情况等,以便医生做出准确的诊断。 3.配合检查:在检查过程中,要积极配合医护人员的操作,确保检查的顺利进行。 4.注意休息:检查后,应注意休息,避免剧烈运动和劳累。 总之,原发性肾小球疾病的检查是一个综合性的过程,通过多种检查方法的联合应用,能够提高诊断的准确性,为治疗和预后提供重要依据。患者应积极配合医生的检查,并遵循医生的治疗建议。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
原发性的肾小球疾病可以治愈吗
原发性肾小球疾病的治愈取决于多种因素,包括疾病类型、严重程度、治疗方法和患者个体情况,通常包括一般治疗、药物治疗和对症治疗,部分患者可完全缓解,部分患者只能控制病情进展。 原发性的肾小球疾病能否治愈,取决于多种因素,包括疾病的类型、严重程度、患者的整体健康状况以及治疗方法的选择等。以下是关于原发性肾小球疾病治疗的一些信息: 1.一般治疗:对于轻微的原发性肾小球疾病,如无症状性血尿或蛋白尿,医生可能会建议采取一些一般治疗措施,如低盐饮食、控制血压、限制蛋白质摄入等。这些措施旨在减缓疾病的进展,并预防并发症的发生。 2.药物治疗:药物治疗是原发性肾小球疾病的常用方法之一。根据具体情况,医生可能会开具免疫抑制剂、糖皮质激素或其他药物来减轻炎症、抑制免疫系统的异常反应,从而缓解症状和控制疾病。 3.对症治疗:如果出现高血压、水肿或其他并发症,医生会相应地进行对症治疗,如使用降压药物、利尿剂等。 4.肾活检:在某些情况下,医生可能会建议进行肾活检,以确定肾小球疾病的具体类型和严重程度。这有助于制定更个体化的治疗方案。 5.治疗反应和预后:治疗效果因人而异。有些原发性肾小球疾病可以完全缓解,即症状消失且肾功能恢复正常。然而,对于一些严重的疾病或存在不可逆损伤的情况,治疗可能只能控制病情的进展,但无法完全治愈。 需要注意的是,原发性肾小球疾病的治疗是一个长期的过程,患者需要积极配合医生的治疗计划,并定期进行随访和检查。此外,患者的生活方式也对疾病的管理至关重要,包括保持健康的饮食、适当的休息、避免过度劳累和感染等。 对于患有原发性肾小球疾病的患者,建议及时就医,与医生进行详细的讨论,了解自己的病情和治疗选项。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并提供必要的支持和指导。 关键信息:原发性肾小球疾病的治愈取决于多种因素,包括疾病类型、严重程度、治疗方法和患者个体情况。治疗通常包括一般治疗、药物治疗和对症治疗,肾活检可能有助于制定个体化方案。患者需要积极配合治疗并注意生活方式。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
怎么治疗原发性肾小球疾病
原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的临床表现、病理类型、肾功能等,一般采用一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗、抗凝和抗血小板治疗、防治并发症及中医中药治疗等方法。 原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的临床表现、病理类型、肾功能等。以下是一般的治疗方法: 1.一般治疗: 休息:在疾病活动期,患者需要卧床休息,以减轻肾脏负担。 饮食:根据肾功能情况,调整饮食中蛋白质、盐和水分的摄入量。 2.对症治疗: 利尿消肿:使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等,促进体内水分的排出,减轻水肿。 控制血压:使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等,降低血压,减少肾小球内高压,保护肾功能。 纠正贫血:如果患者有贫血,可使用促红细胞生成素等药物进行治疗。 3.免疫抑制治疗: 糖皮质激素:如泼尼松、泼尼松龙等,具有抗炎作用,可减轻炎症反应,缓解症状。 免疫抑制剂:如环磷酰胺、环孢素、他克莫司等,可抑制免疫反应,减少抗体产生,从而减轻肾脏损害。 4.抗凝和抗血小板治疗: 对于有高凝状态或血栓形成风险的患者,使用抗凝药物如肝素、华法林等,预防血栓形成。 抗血小板药物如阿司匹林等,可减少血小板聚集,预防血管栓塞。 5.防治并发症: 积极控制感染,避免使用肾毒性药物。 定期监测肾功能、电解质等指标,及时发现并处理并发症。 6.中医中药治疗: 中医中药可根据患者的具体情况,辨证论治,采用活血化瘀、清热解毒等方法,辅助治疗原发性肾小球疾病。 需要注意的是,原发性肾小球疾病的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,患者还需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和饮食习惯。 对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,原发性肾小球疾病的治疗需要更加谨慎。儿童患者的治疗应根据年龄、病情等因素选择合适的药物和治疗方案。老年人患者常伴有多种基础疾病,治疗时需要综合考虑药物的副作用和患者的耐受性。孕妇患者在治疗过程中需要特别关注药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿安全的药物。 总之,原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,采取个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以控制病情,保护肾功能。
宋飞朋 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
割包茎后水肿了怎么办
割包茎后水肿了可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要保持患处清洁以及干燥,避免污水接触,以免继发感染。平时应清淡饮食,避免食用过多辛辣刺激性的食物。 2、物理治疗 患者可以使用弹力绷带加压包扎,减轻术后水肿的情况。患者还可以使用毛巾热敷,以促进血液循环,有利于水肿消退。 3、药物治疗 如果是术后感染引起的,还可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛、头孢拉定等进行治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
胎儿水肿是什么原因造成的
胎儿水肿是一种严重的胎儿异常情况,其原因可能涉及多个方面,以下是一些可能导致胎儿水肿的原因: 1.胎儿自身问题: 胎儿贫血:胎儿与母亲之间的血液交换出现问题,导致胎儿贫血,进而引起全身水肿。 胎儿心脏或其他器官畸形:心脏或其他器官的先天性畸形可能影响血液循环,导致水肿。 胎儿感染:如病毒、细菌或其他病原体感染,可能引发胎儿炎症反应,导致水肿。 2.母体问题: 血型不合:如果母亲和胎儿的血型不合,母亲的免疫系统可能会攻击胎儿的红细胞,导致胎儿贫血和水肿。 妊娠高血压综合征:这种疾病会影响胎盘功能,导致胎儿营养供应不足,进而引发水肿。 其他疾病:母亲患有严重的心脏病、肾病、自身免疫性疾病等,也可能影响胎儿的发育和健康。 3.环境因素: 某些药物、化学物质或辐射等环境因素可能对胎儿发育产生不利影响,导致水肿。 4.不明原因:在某些情况下,胎儿水肿的原因可能无法明确确定,这被称为特发性胎儿水肿。 需要注意的是,胎儿水肿的原因可能是复杂的,也可能是多种因素共同作用的结果。如果发现胎儿水肿,医生通常会进行详细的产前检查和评估,包括超声检查、血液检查等,以确定具体原因,并制定相应的治疗方案。 对于孕妇来说,以下措施可能有助于预防胎儿水肿的发生: 1.定期进行产前检查,及时发现和处理任何潜在的问题。 2.遵循医生的建议,注意饮食和生活习惯,保持健康的生活方式。 3.如果有任何高危因素,如血型不合、家族遗传疾病等,应密切配合医生的指导进行产前监测和干预。 如果胎儿已经出现水肿,孕妇和家人应该及时与医生沟通,了解胎儿的情况和可能的风险。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,包括密切监测胎儿的情况、提供支持性治疗等。在某些情况下,可能需要考虑终止妊娠以避免严重的并发症。 总之,胎儿水肿是一种严重的情况,需要及时诊断和处理。孕妇和家人应该积极配合医生的治疗,同时保持冷静和信心,相信医生会提供最好的医疗支持和建议。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
姨妈期水肿怎么消肿
“姨妈”一般代指女性月经。月经期出现的水肿可以通过休息、热敷、调整饮食等方法缓解水肿。 1.休息 月经期间体内激素水平发生变化,容易引起水钠潴留导致水肿。过度劳累可能会加重水肿,所以月经期应注意休息,以缓解水肿。 2.热敷 水肿部位可以使用热水袋等进行热疗,扩张血管,加速血液循环,缓解水肿。 3.调整饮食 如果月经期间摄入含钠量过高的食物,易加重水肿。所以月经期间可以适度控制钠的摄入,以清淡营养饮食为主。 月经期间水肿一般是正常生理现象,会在月经后自行缓解。如果水肿长时间未消退,可能为肾脏、心脏方面等疾病所致,建议及时到医院就诊,完善相关检查,在专业医生指导下明确原因后进行针对性治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
剖腹产后水肿怎么消除
一般通过调整饮食、适当运动、物理治疗等方式才能消。 1、调整饮食 当产后出现了水肿的情况,可能会影响静脉回流,可以适当的多喝一些温开水,还可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,比如胡萝卜、番茄、猕猴桃等,能够加快身体新陈代谢的速度,促进身体排尿,从而减轻水肿的现象。 2、适当运动 剖腹产后要适当的下床运动,比如抬高下肢、来回走动等,能够加快血液循环的速度,减轻身体水肿。 3、物理治疗 如果身体水肿不是特别严重,可以通过热敷、泡脚以及按摩等方式促进静脉回流,能够促进身体代谢,改善身体水肿的现象。 除了以上论述的方式以外,同时还包括保证充足的睡眠、应用药物等,通过积极治疗能够控制病情发展,对疾病恢复有一定的帮助。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
孕晚期下肢水肿怎么办
孕晚期下肢水肿需要根据病因如妊娠子宫压迫、妊娠期心脏病等原因进行针对性处理。 1.妊娠子宫压迫 妊娠期由于胎儿不断发育导致子宫增大,可压迫下腔静脉导致孕妇下肢水肿。针对此原因,孕妇应勤变换体位,避免长时间仰卧位,尽可能以侧卧为主。此外,还可穿戴弹力袜促进下肢静脉回流。 2.妊娠期心脏病 若孕晚期心功能较差无法维持妊娠,可经药物治疗促进胎儿胎肺成熟后及时终止妊娠。若孕妇心脏功能尚可,应减少活动,限制盐摄入,若心功能急剧恶化,可予强心、利尿等对症治疗。 此外,妊娠期高血压也可能导致下肢水肿。如孕妇发现下肢水肿,应前往医院就诊明确病因,以免导致严重后果。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
水肿型胰腺炎的临床表现
水肿型胰腺炎的临床症状一般包括腹痛、恶心呕吐、黄疸等。 1.腹痛 水肿型胰腺炎会导致胰腺出现水肿,体积增大,可能会导致胰腺血管受压,出现缺血、坏死,还可能会刺激周围神经末梢,进而引起强烈的腹痛。 2.恶心呕吐 水肿型胰腺炎会导致消化酶分泌不足,影响消化功能,导致消化功能紊乱,继而引发恶心、呕吐等不适症状。 3.黄疸 水肿型胰腺炎会导致胰腺小管和血管受损,从而使胆红素进入血液,引发黄疸,致使患者的皮肤及黏膜发黄。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如何治疗蛋白尿
蛋白尿的发生可能与肾炎、肾结石、尿毒症等因素有关,不同的疾病需要采取不同的方式治疗,相关解释如下: 1.肾炎 肾炎的患者可在医生的建议下服用头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片、克拉霉素缓释片等药物抑制肾部炎性改变。 2.肾结石 肾结石的患者可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式排出结石。 3.尿毒症 尿毒症的患者可体内钙个肾脏透析治疗、腹膜透析治疗、肾脏移植术等方式控制病情发展。
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压和肾病的关系
高血压可以导致肾脏损害,而肾脏损害也会导致高血压,是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球,有个肾小管,当血压增高的时候,压力增高会使肾小球的压力上升,肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿,而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损,肾脏的内皮功能受损。如果不缓解,蛋白尿不消失,就加重了肾脏的肾功能的异常,就会出现血肌酐的上升,以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题,就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节,就是要控制血压,把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人,要查蛋白尿,要查血肌酐,要计算EGFR,这样才能知道损害的程度。血压的有效管理,在减少肾脏损害中,应该起着重要的作用。
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
消栓通络片高血脂能吃吗
消栓通络片高血脂是可以服用的,本身就具有很好的降血脂作用,对于胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高均有很好的治疗效果,同时还能够抗血小板聚集,防止血栓形成,有一定的预防中风作用。目前临床上将高血脂称为血脂异常,指的是血中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇含量不正常,胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低,都可以称之为血脂异常,北京同仁堂消栓通络片能够降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,辅助提高高密度脂蛋白胆固醇水平,血脂异常患者是可以服用的。除了用药调脂以外,日常生活中也要有所注意,要控制饮食,不要进食高脂肪、高油脂、高热量的食物,比如动物内脏、肥肉、蛋黄、奶油等等,多吃一些优质蛋白质,比如大豆、乳制品、鱼肉等。
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
血脂高早期的征兆有哪些?
高血脂常常被称为无声的杀手,因为在堵塞血管之前,基本上没有太明显的临床表现,但长期存在血脂异常,患者会出现以下三种症状:第一、经常嗜睡、打哈欠,头昏脑胀血液中甘油三酯、胆固醇等含量过高,会导致血液粘稠度增加、血液流通不畅,影响血液流向大脑,使得大脑出现缺血、缺氧的症状,从而表现出嗜睡、打哈欠、头昏脑胀的症状。第二、皮肤出现黄色斑块如果观察到自己正常的皮肤上突然长出一小块的黄色斑块,尤其是脂肪堆积较为丰富的部位那里,就要小心了,这可能是高血脂来临的征兆。之所以会出现这样的现象,就是因肤下进行堆积,久而久之就会慢慢形成黄色的瘤状物,是血脂异常的表现之一。第三、胸闷气短、心烦意乱体内血脂升高,主要影响的还是心脑血管的健康,从而造成心脏或者脑部出现异常的现象。如果原本身体健康的人,慢慢地有胸闷气短、心口疼痛、心烦意乱的症状出现,这就是血脂高导致的。血脂异常虽然症状不明显、不典型,但是长时间血脂高,会出现动脉粥样硬化,硬化斑块逐渐增大、变多,使管腔狭窄甚至闭塞,血流变小变慢甚至血流中断,如果发生在脑部则为脑梗死,如果发生在心脏则为心肌梗死。血脂异常造成的后果很严重,甚至可致命。所以,一旦发现血脂异常,就要积极控制。药物治疗可选北京同仁堂消栓通络片,能有效降低血清总胆固醇和甘油三酯水平,预防、抑制主动脉粥样硬化斑块的形成,从而预防中风。对于胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高均有很好的治疗效果,同时还能降低血液粘稠度,防止血小板聚集,起到预防中风的作用,而且最重要的是,纯中药制剂安全性高,长期服用也不会对身体造成损害。
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
水肿严重吗
肺气肿比较严重,分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿,其症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、端坐呼吸和窒息感。咳嗽且伴有咳痰,痰液为粉红色泡沫样痰,患者面色苍白、口唇发干,心源性肺水肿发病较为集中,多是由于心功能不全导致较为严重,需要积极治疗肺水肿同时治疗心脏疾病。非心源性肺水肿疾病缓慢、病程长,较常见急性呼吸窘迫综合症病情较为危重,需规范治疗死亡率较高。高原性肺水肿应及时使患者摆脱高原状态积极治疗,复张性肺水肿可以通过吸氧治疗,感染性肺水肿积极使用药物抗感染治疗。
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
急性肺水肿的临床表现
急性肺水肿临床表现可以有以下几点。第一、突发极度气急和焦虑,有濒死感。第二、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。第三、呼吸加快、大汗淋漓、皮肤冰冷、苍白发干。第四、听诊两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。第五、P2亢进,可闻及S3。一旦出现上述相关症状,考虑为急性肺水肿,患者应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
水肿是怎么引起的
水肿一般分为心源性和非心源性肺水肿,症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、喘憋等。心源性肺水肿发病较急重,多是由于心功能不全所导致,较为严重。非心源性肺水肿起病缓慢,病程长,较常见为急性呼吸窘迫综合症,病情较为危重,需规范治疗,死亡率较高。