为什么天冷的时候心血管疾病高发呢

安装了心脏起搏器影响做检查吗

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

因为心脏起搏器是金属制品，所以会影响做核磁共振。但是不会影响其他一般的检查，比如CT、拍片、超声等。做核磁共振时，不允许有金属出现，否则会干扰检查结果。最近几年，出现可以做核磁共振的起搏器，但是价格比较贵。如果患者比较年轻，以后会有些疾病发生，可能会装可以做核磁共振的起搏器。

窦性心律是什么意思

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

窦性心律是指正常的心跳，心脏冲动是从窦房结发出来，心房、心室持续性收缩，这种心率是有顺序、规律的。如果这种规律被打破，心脏提前跳了或者中间跳得不齐，可会引起早搏和窦性心律不齐，可以统称为心律失常。临床上比较多见的有快速心律失常和缓慢心律失常。快速心律失常除了窦性心动过速之外，其他大部分都是个病理性的，需要药物干预，或者进行电生理微创干预，必要时还可以做消融手术。

冠心病怎么治疗

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

冠心病的治疗主要是药物治疗和手术治疗，常用的治疗药物主要有有降血脂的药物、抗血小板凝集的药物、扩张冠脉的药物和减慢心率的药物等。如果患者的疾病比较严重，就需要选择手术进行治疗。冠心病应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，患者平时要清淡饮食，避免吃一些过于油腻的食物。

怀疑冠心病需要做哪些检查

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

当我们老百姓怀疑冠心病的时候，我们常规的检查，目前基本的你可能会要做个心电图，做个心脏超声，把这个血脂、血糖都查一下，起一个诊断性的，明确的我们可以做一个运动平板。另外有两种，一个是无创的一个冠状动脉增强CT血管成像，可以明确地看到血管的病变。就目前来讲，最直截了当的还是一个冠状动脉造影，就是经皮桡动脉冠状动脉造影，这个是最明确诊断的，基本可以通过它来确诊冠心病。

冠心病是怎么引起的

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

冠心病基础病因是冠状动脉粥样硬化，比较通俗语言即冠状动脉有狭窄、粥样硬化，最后导致管腔狭窄，类似于水管水管堵塞后，水流量不够。心脏血管因为冠状动脉粥样硬化后，逐渐变狭窄。如果是稳定性斑块会导致心脏供血不足。如果是不稳定性斑块，因为各种原因，比如紧张、药物原因、活动量增加，可以导致急性血栓形成，表现为心肌梗死。冠状动脉基本形成，可能因为遗传、饮食、工作压力，最终导致血管病变，表现一系列临床综合征。

冠心病的症状

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

冠心病目前认为是冠状动脉粥样硬化，心肌增加运动，心肌耗氧增加出现的一系列表现。冠心病临床表现比较常见的是活动后胸闷、胸痛、心悸，短暂休息即可缓解。不典型症状包括腹部剑突下疼痛不适、肩背部不适，还有部分患者可以表现为牙痛。冠心病常见症状以胸闷、胸痛、憋气为主，其他不典型症状以胸部症状外表现。基本症状是以活动量增加后，引起不适。所以在胸痛外表现包括腹痛、腹胀、牙痛、其他地方不适。

早上服降压药晚上血压又升高了怎么办

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

高血压服药，一般来说，我们诊断高血压之后，会根据病人的一个动态血压来看。目前来说，我们一般可能就是会在，一般的高血压药，我们可能在早晨第一遍就吃了，可以控制24小时。当然我们还有一些特殊的病人，可能早上吃了之后，他整个白天控制得也比较好，怎么到晚上后半夜，或者是到第二天早上就特别高了，有一些特殊病人我们可能会需要再加一次，可能会在晚上会再加一次。这个主要是根据病人的这种可以来个动态血压监测，根据这个监测的结果可以调整。一般来说，大部分早上喝一遍药，都可以控制好。如果控制不好，需要我们调整的时候，我们可以根据他本身的这种，自身的这个血压调节高低，我们在第一个高峰来之前再给一次药，这时效果非常好的，可以根据这个情况来给。

高血压需要降血脂吗

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

高血压患者是否需要降脂，取决于以下几点：第一是否合并有冠心病。如果合并冠心病，建议同时降脂。第二，如果高血压患者没有冠心病，但同时合并有高脂血症，颈动脉可能有斑块，脑血管有腔梗，也建议病人积极地降脂治疗。第三，如果患者是单纯的高血压，只需要单纯地降压治疗，不需要降脂。第四，如果高血压患者同时合并有冠心病、心绞痛，甚至有心肌梗死，不仅仅需要

高血压患者需要定期去门诊检查吗

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

高血压大部分都需要长期吃药管理的，所以这些患者是通过诊断明确之后，给出一个方案之后，他自己在家里要自身加强高血压管理，跟自测血压。他要隔一段时间，还是要到门诊找专科的医生咨询。会监督是否这个药用得正不正确，药的剂量有没有什么问题。另一个可能半年隔一段时间要看，要监测一下血糖、血脂这些水平，肝肾功能，所以高血压患者有必要到门诊，找专科医生去监测、去咨询的，这是很有必要的。

高血压能治好吗

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

原发性高血压可以通过药物可以控制，控制后患者可以跟正常人一样，可以正常地工作，但是患者可能需要终身服药。实际上原发性高血压需要终身服药，如果患者血压稳定，则可以暂停服用药物。继发性高血压需要积极寻找病因，明确病因后对症治疗即可。比如嗜铬细胞瘤或肾上腺增生。单纯的由于肾动脉狭窄引起的高血压，将肾动脉狭窄解除，肾动脉支架植入后，部分病人不需要服药。所以部分继发性高血压可以根治，原发性高血压患者需要长期服药，以控制血压。

高血压能喝酒吗

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

高血压患者把血压控制达到要求之后，叫高血压血压达标，达标之后患者能够适量饮酒，包括一些葡萄酒，但建议饮酒量控制在二两酒以内。但如果高血压情况比较严重，已经引起并发症，比如高血压性性脏病、高血压性脑梗、脑出血等，这种情况建议不要饮酒。

高血压吃什么药

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

目前临床上用于治疗高血压的药物特别多，大致可以归为以下几大类：第一、CCB，即钙离子拮抗剂。以钙离子拮抗剂为首选，其他有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平等。第二、ACEI及ARB药。这一类药主要以缬沙坦为主。第三类、β受体阻滞剂药。以美托洛尔为主。第四、利尿剂。利尿剂应用比较多，其可以减轻容量负荷，包括双氢克尿噻、吲达帕胺，以及类似α受体阻滞剂，如特拉唑嗪等。

高血压患者如何监测血压

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

因为高血压患者，我们一般在医院通过医生诊断确诊之后，会给一个方案回去服用药物。高血压药物达标，需要患者自己去监测。一般监测我们要注意几个问题，第一个我们就是服药规律之后，我们一般也会要连续监测3～4天。这样监测我们要注意几个问题，第一个我们量血压的时候，要在安静、休息的状态下量，比如说一般的早上起床之后量，这个时候血压就比较真实。第二个服用药物之后，上午你10点钟再去量一下。量之前你不要去运动，不要去吃饭，也就是你运动之后，或者吃饭之后半小时，你不要量血压。假如说你运动了或者吃饭，你一定要等半小时以后，安静地坐下来休息之后再去量。所以我们一般要求，量血压之前要安静地休息30分钟再去量，这个血压才是比较真实的血压。所以一般像我们高血压在家里，你早上起来，清晨起来量一次，上午10点钟左右的时候，你安静状态下再量一下，吃药之后。下午你可以在午休之后，2点半到3点再量一下，晚上你准备上床之前休息一下，再量一下。量血压就是避免运动，避免吃饭，避免情绪激动的情况下，在安静的情况下去量，这个时候血压就是你真实的血压，不管是用药控制之后，还是平常的血压，都是测得比较准的。

高血压的症状

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

高血压患者大多数是没有症状的，一般是在体检时发现的，也有部分患者可能会出现头晕、头痛、恶心呕吐等症状，对于严重的高血压，还有可能会导致视物模糊、心律失常、意识丧失等。因此一旦确诊为高血压，需要及时采取治疗措施，可以配合降压药治疗，平时要注意低盐低脂饮食。

什么是妊娠高血压

张明玺 主任医师

武汉市中医医院 三甲

妊娠高血压是一种很特殊的高血压，主要见于怀孕20周或产后2周内的年轻女性。患者主要会出现蛋白尿、水肿、血压升高等症状。妊娠高血压对孕妇以及胎儿的生长发育有一定的危险和影响，因此需要遵医嘱服用降压药，定期监测血压，保持血压稳定。