发生煤气中毒时应该怎么做

付朝晖 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

ICU病人情绪暴躁怎么缓解

ICU(重症加强护理病房)病人情绪暴躁一般可以通过提供舒适的环境、保持适当的身体活动、提供娱乐和放松活动、加强心理支持、合理使用药物等方法加以缓解。1.提供舒适的环境保持ICU病房的整洁、安静和温馨，减少噪音和光线干扰。调整病房内的温度和湿度，确保病人处于舒适的环境中。2.保持适当的身体活动在病情允许的情况下，鼓励病人进行适当的身体活动，如床上翻身、起坐、行走等。适当活动有助于改善心理状态，缓解情绪暴躁。3.提供娱乐和放松活动在病房内提供书籍、杂志、电视等娱乐设施，让病人在空闲时间可以放松身心。定期为病人组织音乐、绘画等放松活动，以缓解他们的紧张情绪。4.加强心理支持医护人员应耐心倾听患者的担忧和需求，用简单明了的语言解释病情和治疗过程，增强患者的信任感和安全感。鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持，让患者感受到家人的关爱和支持。5.合理使用药物针对药物副作用或治疗过程中的不适感，及时调整药物剂量或更换药物。在必要时，医生可给予镇静剂或抗焦虑药物，如地西泮、阿普唑仑、地西泮等，以缓解病人的情绪暴躁。住ICU期间患者应注意个人卫生，保持身体清洁，避免感染。同时，也应注意保护切口或插管部位，避免受到压迫或碰撞。家属在探视时应遵守医院的规定，避免在患者休息或治疗时打扰患者。同时，也应严格注意个人卫生，避免将病菌带入病房。

付朝晖 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

九十岁老人去世前兆

老人临终前的征兆主要有：各身体重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代谢。延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失。脑干以上神经中枢功能丧失或者深度抑郁，表现为反应迟钝、意识模糊或者消失，各种反射迟钝或者减弱，呼吸和循环功能进行性的减弱。

付朝晖 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

重症患者就诊为何要脱光衣服

到ICU来的患者经常需要脱光衣服因为重症患者经常需要进行很多方面治疗，如气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管等，如果穿衣服，则不方便这些导管的置入。其次，对于重症患者而言，在治疗过程中会出现许多不可预测的风险，穿衣服不仅会影响医生对病人的判断，还会影响医生的抢救过程。尤其是对于进行手术的患者而言，在手术前脱掉衣服，当手术过程中出现危险后，医生能够直接将医疗设备放在患者皮肤上，从而准确的监测患者心率、体温、血压等数值的变化，并根据患者病情来制定合适的治疗方案。

付朝晖 副主任医师

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重型颅脑损伤包括哪几种

重型颅脑损伤包括开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。开放性颅脑损伤包括颅底骨折、脑脊液漏、颅骨破损。闭合性颅脑损伤又包括脑血肿形成、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿。十分严重的一种状态是原发性脑干损伤或者弥漫性轴索损伤，其是导致患者抢救失败的主要原因，也是植物人发生的主要病因。对于开放性脑损伤，可以行清创缝合术。硬脑膜外，可以防止引流管。对于闭合性脑损伤，在意识障碍进行性加重，脑室明显受压的情况下，可以做开颅血肿清除术、钻孔探查术、脑室引流术等进行治疗。

付朝晖 副主任医师

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糖尿病患者生孩子会遗传吗？

糖尿病患者怀孕后疾病可能会遗传给孩子。糖尿病是一种以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群，其病因目前尚未明确，考虑和遗传因素、环境因素以及自身免疫系统缺陷等有关。具有一定遗传倾向，糖尿病患者生育的子女发病几率明显高于正常人群。因此对于有糖尿病家族史的人群，生活中需要调整好饮食习惯，应限制糖分以及总热量的摄入；平时应多参加体育运动，控制体重增长，能起到预防糖尿病的效果。对于已经发病的患者，可以遵医嘱服用降血糖药物或通过注射胰岛素的方式将血糖控制在正常范围内。

付朝晖 副主任医师

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痛风性关节炎第一次发作时长

痛风性关节炎第一次发作时长呈自限性，其时间长短不一，大部分患者持续时间大约在三到五天左右。痛风性关节炎属于痛风患者主要表现之一，目前病因尚未明确，考虑是受到体内嘌呤代谢异常、患有高尿酸血症或者遗传因素等影响所致，如关节损伤、过多食用高嘌呤食物、服用特殊药物、过度劳累、精神紧张、过度肥胖等都会增加患病风险。患病后第一次发作通常经过一到两天或者多至几周后，平均为三到五天症状可以迅速缓解。确诊患有痛风性关节炎后需要卧床休息，并且遵医嘱使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物治疗。

付朝晖 副主任医师

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得了糖尿病不吃早餐的坏处？

得了糖尿病不吃早餐的坏处如下：第一、糖尿病患者通常需要遵医嘱服用降血糖药物或者通过注射胰岛素的方法治疗，早上不吃早餐的情况下用药容易出现低血糖现象，不利于对血糖的控制。第二、不吃早餐无法为身体提供足够的能量，上午容易出现精神不振、乏力、注意力无法集中等症状，对正常工作学习造成影响。第三、早晨不进食身体通常会处于空腹状态下，此时胃酸可能会损伤到胃黏膜，使人体出现腹部不适症状，并会增加患胃部风险。第四、糖尿病患者属于患胆囊结石的高危人群，患病期间受到长时间不吃早餐影响更容易引起胆囊结石。

付朝晖 副主任医师

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中心静脉置管的作用

中心静脉置管的作用一般包括用于危重病人的抢救、防止静脉损伤、避免反复穿刺痛苦等，具体如下：1、用于危重病人的抢救中心静脉置管有助于测量中心静脉压以及大量而快速地静脉输液，常用于失血量较大的手术中或者是在急救的时候维持血压。2、防止静脉损伤中心静脉置管是长期抗生素注射、长期注射止痛药以及长期肠外营养的给药途径，在使用刺激性药物的时候从中心静脉导管注入，可以防止静脉损伤。3、避免反复穿刺痛苦对于需要长期静脉营养或者经静脉使用抗生素治疗的患者，使用中心静脉置管可以避免反复穿刺痛苦。

付朝晖 副主任医师

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脑干出血为什么病死率高

脑干出血病死率高是因为脑干是生命中枢，脑干位于大脑和小脑之间，且呼吸中枢、心跳中枢及意识中枢都位于脑干，一旦脑干出血就会引起呼吸、心跳骤停，导致患者迅速死亡。其次，脑干部位出血之后，局部组织会因为血肿量增大或是水肿的发生，继发枕骨大孔疝，此类情况也会导致患者突然死亡，所以脑干出血临床上救治成功率比较低，预后较差。如果出现脑干出血的现象，则应及时送医治疗，急性期一般以稳定出血、降低颅压为主，必要时还应进行手术治疗，以便于清除血肿，减少血肿对周围组织的损伤。

付朝晖 副主任医师

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患者为什么会躁动不安

部分患者因为病情危重，需要留置各种导管，此种操作会导致患者的疼痛和不适，而且因为各种手术或者引流管也会让患者有疼痛的感觉，所以患者会因此而躁动不安。其次，患者由于在病房中，需要远离家人，所以会出现恐惧心理，也会因为担心自己的疾病而出现焦虑的情绪，从而使患者躁动不安。此外，原发伤也会导致患者躁动不安，如重型颅脑损伤。患者躁动不安还考虑是因为药物引起，如使用抗生素药物引起抗生素相关性脑病就会导致患者躁动不安。一般需要明确引起患者躁动不安的原因，再对症处理。

付朝晖 副主任医师

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苯中毒是什么症状

苯中毒分为急性中毒和慢性中毒，如果短时间内口服或者经气道吸入大量的苯，会引起急性苯中毒。急性苯中毒有很多的表现，突出的是这中枢神经系统的表现，包括兴奋、谵妄、胸闷、气促、严重的会出现昏睡甚至昏迷、呼吸衰竭等。慢性苯中毒会影响患者的造血功能，导致患者出现长期的慢性贫血、血小板减少、白细胞减少等反应，并且会有长期的困倦、乏力等症状。

付朝晖 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

蘑菇中毒的症状和解救

蘑菇中毒在山区是比较常见疾病，蘑菇中毒有很多类型，常见是四个类型：第一、以胃肠道反应为主病人会出现恶心，呕吐，腹泻等等症状。第二、溶血型溶血型就是蘑菇的毒素会破正常血液细胞，包括病人会出现溶血。所谓溶血就是病人小便就像酱油色一样，称为酱油色小便，酱油色小便是溶血非常典型表现。第三、神经毒性病人可能会出现比较兴奋，甚至谵妄甚至严重会昏迷。第四、肝毒性蘑菇中毒有的会出现损伤肝脏功能，就会出现黄疸等等现。蘑菇中毒后治疗上主要注意三点：第一、要早期处理，进行催吐洗胃等。第二、到ICU进行处理，主要措施就要早期透析治疗，清除体内残余毒素，维护肝功能肾功能。第三、对于中毒性心肌炎、中毒性肝炎早期大剂量使用激素可能会有一定帮助。

付朝晖 副主任医师

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百草枯中毒有办法治疗吗

百草枯中毒是临床治疗非常棘手的问题，百草枯顾名思义是杀草剂，可以快速杀死各种草，所以对人体伤害非常重要，可以引起肺部纤维化，一旦发生肺纤维化，患者非常痛苦，即患者出现百草枯中毒，患者神志完全清醒，但是肺纤维化，患者最后缺氧非常严重。即使采用呼吸机也很难够逆转肺纤维化，百草枯中毒，第一尽早洗胃，洗胃要充分、彻底。第二到医院救治，早期百草枯中毒，患者需要进行血浆置换或是血液透析，充分清除血液里面残留毒物。同时使用大剂量激素对抗百草枯可能会引起肺纤维化，经过上续治疗后，在一定程度上可以成功挽救部分百草枯中毒患者。

付朝晖 副主任医师

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有机磷农药中毒的临床表现

有机磷农药是杀虫药重要成分，中毒途径有三种，一是口服，二是皮肤接触，三是通过呼吸道气道吸入。 而有机磷中毒常见症状，大致可以分为以下三大方面：第一、毒蕈碱样症状。如腹痛、腹胀、全身出汗，甚至出现呼吸困难、肺水肿等症状。第二、烟碱样症状。如肌肉、手、脚、舌头肌肉抖动、颤抖等。第三、影响到患者的中枢神经系统。包括神志淡漠，以及昏迷、轻昏迷等严重中毒症状。

付朝晖 副主任医师

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一氧化碳中毒后遗症

一氧化碳又称煤气，是煤气主要成分，煤气中毒严重的后遗症主要是指神经系统后遗症，病人可能出现长期头痛、头晕、记忆力下降、四肢无力、四肢抖动，为了避免后遗症发生应及早进行就医，越早做高压氧越好。早期做高压氧能够尽量减少或是完全避免严重后遗症发生。出现后遗症，也可以在医院进行住院治疗，给予脱水、激素、营养神经等药物或是康复针灸等训练，可以挽回后遗症发生。

付朝晖 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

煤气中毒的症状是什么

轻度的煤气中毒，患者可能会出现头晕、四肢无力、恶心、呕吐等症状。中度煤气中毒患者会出现昏睡，腹泻和腹痛，严重的甚至会出现意识丧失、昏迷和休克等情况。111煤气中毒的患者如果头脑比较清醒，则应立即关掉煤气，严重的需要做去医院做高压氧治疗。