民福康>科普热点 >三甲科主任 >主动脉夹层累及分支主要的手术方法有哪些

主动脉夹层累及分支主要的手术方法有哪些

科普内容

既然主动脉夹层累及了分支,除了治疗主动脉夹层封闭破口以外,要把分支尽量的保留,采用的方法主要有四大类:

第一类方法是通过开大刀的方法,把整个损坏的血管包括分支全部都换掉。如果是在腹部内脏区,经常要被完全解剖开,纵向做非常大的切口,然后把一根一根的分支全部重建,手术难度非常大,风险也非常高,能够完成手术的人非常少。术后的并发症几率比较高,包括截瘫、脑梗、肾衰等。

第二类是杂交手术或者是复合手术,破裂的主动脉是通过微创的方法导入支架更换。但是这些分支血管要保留,从其它地方用很长的人工血管搭桥,给内脏动脉供血,综合使用传统手术方法和腔内手术的方法,手术创伤有所减小。但是仍然会因为要解剖而出现一定的手术创伤。

第三类方法是平行支架的技术,主动脉的支架外面挤小支架给内脏动脉供血,两个支架是平行的。临床上做了很多长期随访,有少数病人会发生内漏,或者是分支的闭塞。另外,费用比较高。

第四类方法应该是最新的方法,通过分支支架或者是开窗支架保留内脏的血管,就是在主动脉的支架上开几个窗,在相对应的位置缝小的分支,通过分支再导入支架给内脏动脉供血,这是最新的技术,可以避免掉平行支架的缺点,保证更好的疗效。

所以手术方式也在不停的在更新,不停的自我否定,希望未来能够找到越来越好、越来越适应绝大部分病人的手术方法。

发布于 2025-04-27   浏览4.81万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

腰椎第二节压缩性骨折会有后遗症吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎第二节压缩性骨折是不是会有后遗症应根据病情的严重程度、是否伴有神经损伤等因素来判断。 如果患者腰椎第二节压缩性骨折的病情较轻,在骨折断端移位幅度较小,且不伴有神经损伤的情况下,经过及时正规的治疗,一般不会留下后遗症。如果此类未及时接受治疗,可能会留下间歇性腰背痛的后遗症。如果患者骨折程度较重,合
腰椎摔断了还能治好吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎摔断了是否还能治好需要根据具体情况进行判断。 如果患者只是单纯性腰椎断裂且未部分断裂,未累及椎管中的脊髓和神经,则进行规范治疗后可以达到治愈效果。但如果是腰椎严重断裂且累及脊髓和神经,则会引起不同程度的神经受损症状,如截瘫、尿失禁等,即使骨折已经愈合,神经功能也无法完全恢复,所以不能治好。 患者
胸腹主动脉夹层什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸腹主动脉夹层,指的是由于梅毒、高血压等疾病或者主动脉的先天病变,比如马凡综合征等表现,导致胸腹部的主动脉内膜撕裂,血液进入胸腹主动脉的中层,沿着胸腹主动脉的纵轴发展,将胸腹部的主动脉分为真腔和假腔的状态。胸腹主动脉夹层属于主动脉夹层的B型,虽然较A型主动脉夹层危险性稍缓,但同样是一种非常紧急的主动
主动脉夹层的护理问题和护理措施?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
建议卧床休息,防止用力过度(如排便用力、剧烈咳嗽);协助病人进餐、床上排便、翻身;饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜;鼓励饮水,指导病人多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物;加强心理护理,根据病人不同的心理感受,及时评估病人的应激反应和情绪状态,并确定相适应的心理护理对策。
主动脉夹层的护理措施?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于主动脉夹层的患者,首先要进行降压以及减慢心率治疗,将血压降低有助于预防夹层血肿的延伸。但是不宜降得过低,这样就不能维持重要脏器的灌注了。建议将收缩压降至90到100毫米汞柱左右。饮食上给予肠内营养,合理膳食,多喝水,多吃蔬菜、水果、燕麦等食物;以清淡为主,不可以食用辛辣、刺激性强的食物。
主动脉夹层l是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
该病的发病率在1/10到2/20之间,发病高峰期在50-70岁之间。男性和女性的比率大约是2-3:1。心包填塞造成65%-70%的心律失常死亡,早期诊断和治疗是非常必要的。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜的撕裂处进入主动脉,并分离内膜,沿动脉长轴向下,形成真假分离的主动脉壁上的一层膜。这是
主动脉夹层什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
所谓主动脉夹层,指的是由于主动脉的先天病变或者是由于高血压等原因造成主动脉的内膜撕裂、血液进入主动脉的中层并沿着主动脉的纵轴发展,将主动脉分为真腔和加强两部分,即所谓主动脉夹层。升主动脉夹层指的是在升主动脉的部位发生了上述改变。主动脉夹层病变,特别是升主动脉夹层的病变是心脏大血管外科的一个急症,必须
主动脉夹层是什么病严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉壁剥离较为严重,建议患者有不适时及时就医。由于主动脉是人体最主要的血运血管,一旦破裂,更容易造成分支血管阻塞,立即造成脏器缺血坏死,或引发失血性休克,病死率较高。如果主动脉夹层累及心脏血管,造成冠状动脉阻塞,就会造成心肌梗死;如果累及头、颈动脉,就会引发广泛的脑梗死;而如果累及肾脏,就会造成尿
高位截瘫能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫很难彻底恢复,只有极少数的病人损伤比较轻时可以恢复。高位截瘫时病人的脊髓神经受到损伤,因此会造成病人表现出截瘫。因此只有在病人急性发作的时候迅速就医,经过大量的甘露醇和激素进行治疗,在神经缺血变性坏死前控制住病情,并经过营养神经药物如生长因子或神经节苷脂等进行治疗,有可能会恢复。如果病人的病
主动脉夹层对心脏的影响?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉夹层一旦发生,还有可能引起心脏其他疾病,常见于三种情况,一是冠状动脉病变引起冠心病,二是心包破裂导致心包填塞,三是影响主动脉瓣,如果血液渗出到胸腔,还可能会造成胸腔积液,如果不及时处理,这几种情况均会导致患者休克甚至威胁到生命。
主动脉夹层是什么
秦士勇 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
主动脉夹层是很凶险疾病,主要原因是高血压引起,主动脉是源于心脏最大动脉,心脏血在泵出时,由于血压血流冲击,造成主动脉血管壁撕裂,但是并没有造成血管完全破裂,而是造成血管形成夹层,内膜撕裂一直到中层,可以形成血栓或者血流冲击,但是外边还有外膜,以形成主动脉完整性,称为主动脉夹层。如果外层膜也被冲击破裂,则是主动脉夹层破裂,可能会出现大失血、
颈椎骨折高位截瘫怎么办
闫慧博 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
截瘫通常是指颈脊髓完全性损伤,整个脊髓横断,脊髓神经完全中断,这种情况是从横断平面下,患者所有神经功能完全丧失,是一种最严重的损伤。目前世界上对脊髓横断性损伤没有令人满意的结果,神经干细胞移植有望给截瘫患者改善功能契机,但是这种方案目前停留在实验室阶段,不能达到人们想象的优良效果。所以目前来说,对于颈椎骨折高位截瘫的患者,首先重新恢复脊髓
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
四肢瘫和截瘫的区别
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
高位截瘫如何恢复
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
高位截瘫一旦发生,首先要去除导致高位截瘫的直接原因,其次,应该尽早对肢体做康复锻炼,目的是为了尽量保留四肢各个关节功能,尽量延缓四肢肌肉萎缩,减缓由于肌肉力量缺失而导致的骨质下降。锻炼主要包括四肢力量训练以及自制的减刺激治疗。
老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是