视频内容
眼肌型重症肌无力表现为肌无力,是一种眼外肌麻痹,但其仅仅是眼外肌麻痹中的一种类型,损害的部位是神经肌肉接头。眼外肌麻痹不光会出现神经肌肉接头病变,还会出现眼球运动神经病变以及眼外肌的肌肉病变。在诊断眼肌型重症肌无力时,需要进一步区分。
常见的眼球运动神经病变里的动眼神经麻痹,除了上眼睑下垂之外,常伴有眼球内转、上转受限,还会出现瞳孔散大,对光反射消失。对于眼外肌的肌肉病变,常见的眼肌型肌营养不良属于一种遗传性疾病。表现为上睑下垂、眼球活动不灵活。此类疾病起病较慢,且病程较长。
在临床上检查化验时,可能会出现肌肉的酶血增高,肌肉磁共振检查表现为肌肉呈虫噬样改变,是肌肉肌纤维的坏死脂肪组织浸润造成的,此类疾病需要最终进行肌肉活检和基因检测以确定诊断。
常见的眼外肌疾病,如线粒体疾病,一般儿童时期起病,会出现睑下垂、眼球活动不灵活,部分患者会伴随出现咽部肌肉无力、血清乳酸丙酮酸升高以及疲劳不耐受,最终确诊需要进行肌肉活检和基因检测。
眼外肌疾病可能是甲状腺相关性眼病,多见于患有甲状腺病基础群体,眼睑退缩、眼球突出、活动不灵活为主要表现。常常合并出现甲状腺功能异常,凸眼,甲功检查后还会出现特异性指标,如促甲状腺素受体抗体升高。