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眼肌型重症肌无力和眼外肌麻痹有什么区别

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眼肌型重症肌无力表现为肌无力,是一种眼外肌麻痹,但其仅仅是眼外肌麻痹中的一种类型,损害的部位是神经肌肉接头。眼外肌麻痹不光会出现神经肌肉接头病变,还会出现眼球运动神经病变以及眼外肌的肌肉病变。在诊断眼肌型重症肌无力时,需要进一步区分。

常见的眼球运动神经病变里的动眼神经麻痹,除了上眼睑下垂之外,常伴有眼球内转、上转受限,还会出现瞳孔散大,对光反射消失。对于眼外肌的肌肉病变,常见的眼肌型肌营养不良属于一种遗传性疾病。表现为上睑下垂、眼球活动不灵活。此类疾病起病较慢,且病程较长。

在临床上检查化验时,可能会出现肌肉的酶血增高,肌肉磁共振检查表现为肌肉呈虫噬样改变,是肌肉肌纤维的坏死脂肪组织浸润造成的,此类疾病需要最终进行肌肉活检和基因检测以确定诊断。

常见的眼外肌疾病,如线粒体疾病,一般儿童时期起病,会出现睑下垂、眼球活动不灵活,部分患者会伴随出现咽部肌肉无力、血清乳酸丙酮酸升高以及疲劳不耐受,最终确诊需要进行肌肉活检和基因检测。

眼外肌疾病可能是甲状腺相关性眼病,多见于患有甲状腺病基础群体,眼睑退缩、眼球突出、活动不灵活为主要表现。常常合并出现甲状腺功能异常,凸眼,甲功检查后还会出现特异性指标,如促甲状腺素受体抗体升高。

发布于 2019-12-27   浏览4.13万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿眼睑下垂一定手术吗
小儿眼睑下垂是否需要手术治疗应根据具体情况而定,不能一概而论,一般取决于下垂程度、病因、年龄等因素,需要医生评估后制定个性化治疗方案。 小儿眼睑下垂是否需要手术治疗,应根据具体情况而定,不能一概而论。以下是关于小儿眼睑下垂手术治疗的一些信息: 1.手术治疗的适应证 先天性眼睑下垂:如果患儿的眼睑下垂影响视力发育,或遮盖瞳孔导致弱视,应尽早手术。 后天性眼睑下垂:如重症肌无力、神经源性眼睑下垂等,需要根据病因和病情严重程度决定是否手术。 2.手术时机的选择 轻度眼睑下垂:如果不影响视力和外观,可以在学龄前手术。 中度和重度眼睑下垂:为避免影响视力和外观,应尽早手术。 3.手术方法 提上睑肌缩短术:适用于轻度和中度眼睑下垂。 额肌悬吊术:适用于中重度眼睑下垂。 4.术后护理 保持伤口清洁,避免感染。 按照医生的指导进行眼部护理和功能锻炼。 5.风险和并发症 手术可能出现出血、感染、矫正不足或过度等风险。 术后可能出现暂时性的上睑下垂、睑裂闭合不全等并发症。 需要注意的是,手术治疗只是解决眼睑下垂问题的一种方法,术后还需要进行长期的随访和治疗。此外,对于一些特殊情况的小儿,如患有其他疾病、免疫系统异常等,手术治疗需要更加谨慎。 因此,小儿眼睑下垂是否需要手术治疗,应在医生的详细评估后,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。家长应积极配合医生的治疗,关注患儿的眼部健康。如果对小儿眼睑下垂的治疗有任何疑问,应及时咨询医生。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
宝宝上睑下垂怎么办
宝宝上睑下垂应及时就医,医生会根据症状轻重确定治疗方案,包括观察、手术或保守治疗,术后需护理并定期复查。 宝宝上睑下垂若不及时治疗,可能会影响视力发育,家长应重视。以下是关于宝宝上睑下垂的一些建议: 1.观察症状:宝宝出生后,家长可以观察其眼睛外观。如果上眼皮遮盖了黑眼球(角膜)的一部分或全部,或者宝宝的黑眼球不能完全暴露,可能是上睑下垂。 2.就医检查:一旦发现宝宝有上睑下垂的症状,应及时带其到医院眼科就诊。医生会进行详细的眼部检查,包括视力、屈光状态、眼球运动等,以确定上睑下垂的程度和原因。 3.治疗方法: 轻度上睑下垂:如果宝宝的上睑下垂程度较轻,不影响视力发育,医生可能会建议观察,等待其自行恢复。 中度或重度上睑下垂:如果上睑下垂影响了宝宝的视力发育,医生会根据具体情况制定治疗方案。常见的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。 手术治疗:通过手术调整上睑提肌的功能,以提高上睑的位置。手术时机一般在3-5岁左右,具体时间应根据宝宝的病情和身体状况而定。 保守治疗:在手术前或不适合手术的情况下,医生可能会建议使用药物或佩戴眼镜等方法来改善视力。 4.术后护理:手术后,家长需要按照医生的指导进行护理,包括眼部清洁、使用眼药水、避免剧烈运动等。同时,要注意观察宝宝的眼部情况,如有异常应及时就医。 5.定期复查:上睑下垂治疗后,需要定期到医院进行复查,以确保治疗效果和宝宝的眼部健康。 需要注意的是,每个宝宝的情况都不同,治疗方案应根据具体情况制定。家长应积极配合医生的治疗,关注宝宝的眼部健康,如有疑问应及时与医生沟通。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
宝宝出生时上眼睑下垂和剖腹产有关吗
宝宝出生时上眼睑下垂与剖腹产并无直接关系,可能与遗传、神经病变、肌肉疾病等因素有关,应及时就医。 宝宝出生时上眼睑下垂与剖腹产并无直接关系。 上眼睑下垂是一种较为常见的眼部疾病,指的是提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失,导致上眼睑部分或完全下垂,遮挡部分或全部瞳孔。这种疾病的发生可能与多种因素有关,包括遗传、神经病变、肌肉疾病等。 剖腹产是一种常见的分娩方式,通过在腹部和子宫上做切口,将胎儿取出。剖腹产并不会直接影响提上睑肌或平滑肌的功能,因此不会导致上眼睑下垂。 然而,在某些情况下,宝宝出生时可能会出现一些眼部问题,如结膜炎、泪囊炎等。这些问题可能会导致宝宝的眼睛不适,但通常不会引起上眼睑下垂。 如果宝宝出生后出现上眼睑下垂的情况,家长应该及时带宝宝就医,进行详细的眼部检查和评估。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,可能包括手术治疗、药物治疗等。 总之,宝宝出生时上眼睑下垂与剖腹产并无直接关系。如果家长发现宝宝有眼部问题,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,家长也应该注意宝宝的眼部卫生,避免感染等问题的发生。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
宝宝上睑下垂怎么办
宝宝上睑下垂应尽早就医,明确原因,医生会根据具体情况制定治疗方案。 宝宝上睑下垂应尽早就医,明确原因,医生会根据具体情况制定治疗方案。 先天性上睑下垂中,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌的神经缺损而引起。为了不影响宝宝视力发育,手术矫正应尽早进行,一般在2岁左右手术为宜。 后天性上睑下垂的原因很多,大致可分为以下几类: 动眼神经麻痹:常见于脑部血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。 交感神经麻痹:常见于外伤、眶尖骨折等。 重症肌无力:可双眼或单眼发病,常伴有全身其他肌肉无力。 其他:如机械性开睑装置故障、Müller肌功能不全等。 对于后天性上睑下垂,应针对病因进行治疗。如果是神经源性上睑下垂,应积极治疗原发病;如果是重症肌无力引起的,可能需要使用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗。 此外,一些先天性上睑下垂的宝宝,由于提上睑肌功能较差,单纯行上睑下垂矫正术可能效果不佳,还需要同时行额肌悬吊术等。 总之,宝宝上睑下垂需要及时就医,明确原因,以便制定合理的治疗方案。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
眼睛上睑下垂中医针灸能治好吗
中医针灸可以治疗部分原因引起的上睑下垂,严重的上睑下垂可能需结合其他治疗方法。 中医针灸可以治疗部分原因引起的上睑下垂,但对于一些严重的上睑下垂,可能需要结合其他治疗方法。 中医针灸通过刺激穴位,调整人体气血、经络,从而改善眼部肌肉的功能。常用于治疗上睑下垂的穴位包括攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、四白等。针灸治疗上睑下垂的效果因人而异,需要坚持治疗一段时间才能见到效果。 需要注意的是,以下情况不适合或需要谨慎选择针灸治疗: 1.眼部急性炎症:如结膜炎、角膜炎等,此时针灸可能会加重炎症。 2.严重的上睑下垂:如果上睑下垂严重,影响视力,单纯针灸可能效果不佳,需要手术治疗。 3.神经系统疾病:如面瘫、重症肌无力等,针灸治疗需要在医生的指导下进行。 4.其他疾病:如糖尿病、高血压等,需要控制好病情后再进行针灸治疗。 总之,中医针灸可以作为上睑下垂的辅助治疗方法,但需要在专业医生的指导下进行。同时,对于严重的上睑下垂,应及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方法。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
新生儿上眼睑下垂症状
先天性上睑下垂应早期手术治疗,以防形成弱视。 先天性上睑下垂系提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致,有遗传性。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者,睑裂遮盖瞳孔,影响视力发育,患儿常养成皱额、仰头、抬眉的不良习惯。单侧上睑下垂者,因上睑提肌残缺,上睑睑缘遮盖瞳孔,影响视力发育,患儿常形成弱视。单侧上睑下垂遮挡瞳孔者,应早期手术,以防形成弱视。后天性上睑下垂者,应针对病因治疗。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1等药物治疗,久治无效时再慎重考虑手术。交感神经麻痹所致的上睑下垂,应考虑手术矫正。其中,腱膜性上睑下垂的手术效果最好。 如果发现新生儿有上睑下垂症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
婴儿上睑下垂的原因有哪些
先天性上睑下垂是因提上睑肌发育不全或缺损或支配提上睑肌的神经缺损引起,后天性上睑下垂可因外伤性、神经源性、肌源性及机械性等原因引起,婴儿上睑下垂可能影响视力发育,需及时就医。 先天性上睑下垂系因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌的神经缺损而引起。后天性上睑下垂可因外伤性、神经源性、肌源性及机械性等原因引起。以下是关于婴儿上睑下垂的一些详细信息: 1.先天性上睑下垂: 提上睑肌发育不全或缺损:这种情况可能是由于胎儿在发育过程中提上睑肌发育异常导致的。 支配提上睑肌的神经缺损:如果控制上睑提肌的神经受损或发育不良,也可能导致上睑下垂。 2.后天性上睑下垂: 外伤性:头部或眼部受到外伤,可能损伤提上睑肌或其支配神经。 神经源性:例如重症肌无力、进行性肌营养不良等神经肌肉疾病,可影响上睑提肌的功能。 肌源性:上睑提肌或其相关肌肉本身的病变,如重症肌无力、进行性肌营养不良等,可导致上睑下垂。 机械性:例如眼睑肿物、炎症、水肿等,可导致上睑下垂。 需要注意的是,婴儿上睑下垂可能会影响视力发育,导致弱视等问题。因此,如果发现婴儿有上睑下垂的情况,应及时就医,进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定治疗方案,治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。 对于先天性上睑下垂,手术治疗是主要的治疗方法。手术时机的选择因人而异,一般在3岁左右进行。手术目的是通过增强提上睑肌的力量或利用其他肌肉来提升上睑,以恢复正常的眼睑位置和功能。 对于后天性上睑下垂,治疗方法取决于病因。如果是由于神经或肌肉疾病引起的,可能需要针对病因进行治疗。如果是由于外伤或其他原因导致的,治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。 总之,婴儿上睑下垂需要引起家长的重视,及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,家长也应该注意观察婴儿的眼部情况,如有异常应及时就医。
符虹 主任医师
苏州市中医医院 三甲
小孩重症肌无力眼肌型
小孩重症肌无力眼肌型是一种自身免疫性疾病,主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。其病因尚不完全清楚,可能与自身免疫、遗传和环境因素有关。诊断主要依靠临床症状、新斯的明试验、乙酰胆碱受体抗体检测、电生理检查和胸腺影像学检查等。治疗方法包括药物治疗、胸腺治疗、康复治疗和对症治疗等。大多数患儿经过治疗后症状可以得到缓解,甚至完全恢复,但部分患儿可能会复发。患儿在日常生活中需要注意避免过度劳累和精神紧张,预防感染,遵循治疗方案,按时服药,定期复查等。 小孩重症肌无力眼肌型是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。以下是关于小孩重症肌无力眼肌型的一些常见问题解答。 1.小孩重症肌无力眼肌型的症状有哪些? 部分或全身骨骼肌肉无力。 眼部症状,如上睑下垂、复视、斜视等。 咀嚼无力、吞咽困难、声音嘶哑等。 呼吸困难、胸闷、乏力等。 2.小孩重症肌无力眼肌型的病因是什么? 自身免疫反应:身体的免疫系统攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体,导致信号传递障碍。 遗传因素:某些基因突变或家族遗传可能增加患重症肌无力的风险。 环境因素:感染、药物、自身免疫性疾病等可能触发自身免疫反应,进而导致重症肌无力的发生。 3.如何诊断小孩重症肌无力眼肌型? 详细的病史询问和体格检查。 新斯的明试验:通过注射新斯的明药物观察症状是否改善。 乙酰胆碱受体抗体检测:检测血液中是否存在乙酰胆碱受体抗体。 电生理检查:如肌电图、神经传导速度测定等。 胸腺影像学检查:排除胸腺肿瘤等潜在病因。 4.小孩重症肌无力眼肌型的治疗方法有哪些? 药物治疗:胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等。 胸腺治疗:对于胸腺增生或胸腺瘤患者,可能需要手术或放疗。 康复治疗:包括物理治疗、言语治疗、吞咽治疗等。 对症治疗:如呼吸困难时给予辅助通气支持。 5.小孩重症肌无力眼肌型的预后如何? 大多数患儿经过治疗后症状可以得到缓解,甚至完全恢复。 部分患儿可能会复发,但通过合理治疗仍可控制病情。 早期诊断和及时治疗对于预后至关重要。 6.小孩重症肌无力眼肌型在日常生活中需要注意什么? 避免过度劳累和精神紧张。 注意保暖,预防感染。 遵循医生的治疗方案,按时服药。 定期复查,监测病情变化。 7.重症肌无力眼肌型会遗传给下一代吗? 如果父母一方患有重症肌无力眼肌型,子女患病的风险可能会增加。 具体遗传方式可能为常染色体显性遗传或隐性遗传。 遗传咨询和基因检测可以帮助了解遗传风险。 8.小孩重症肌无力眼肌型的治疗费用高吗? 治疗费用因地区、医院、治疗方案等因素而异。 可以咨询当地医保部门或医院了解相关报销政策。 一些慈善机构和基金会也可能提供援助。 以上是关于小孩重症肌无力眼肌型的一些常见问题解答。需要注意的是,每个患儿的病情可能不同,治疗方案应根据具体情况制定。如果您对小孩的健康有任何疑虑,建议及时咨询专业医生。
符虹 主任医师
苏州市中医医院 三甲
小孩重症肌无力眼肌型自愈率
小孩重症肌无力眼肌型的自愈率一般在20%~30%左右,具体受病情严重程度和治疗方法等因素影响。 小孩重症肌无力眼肌型的自愈率因个体差异和病情严重程度而异,一般在20%~30%左右。 重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌,表现为上睑下垂、复视等。 对于小孩重症肌无力眼肌型,以下因素可能影响自愈率: 病情严重程度:轻者自愈率较高,重者自愈率较低。 治疗方法:及时就医,遵医嘱进行药物治疗、胸腺切除等,有助于提高自愈率。 个体差异:不同小孩的免疫系统和身体状况不同,对治疗的反应也可能不同。 需要注意的是,重症肌无力眼肌型可能会发展为全身型重症肌无力,严重影响生活质量和健康。因此,即使自愈率较高,也应密切观察病情变化,定期就医复查。 此外,对于小孩重症肌无力眼肌型的治疗和管理,需要专业医生的指导。家长应积极配合医生的治疗方案,注意小孩的营养和休息,避免感染等诱因,以提高自愈率和预后。 总之,小孩重症肌无力眼肌型的自愈率是一个复杂的问题,需要综合考虑多种因素。家长应密切关注小孩的病情变化,及时就医,遵循医生的建议进行治疗和管理。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
儿童眼睑下垂肌无力是什么原因
儿童眼睑下垂肌无力的原因包括神经源性、肌源性和其他因素,可能由发育异常、免疫性疾病、药物、全身性疾病等引起,具体病因需详细检查和诊断。 儿童眼睑下垂肌无力是一种常见的眼科疾病,指提上睑肌和米勒氏肌功能不全或丧失,导致上睑部分或完全下垂,从而影响视力和外观。以下是关于儿童眼睑下垂肌无力的一些原因。 1.神经源性因素: 先天性:常由于发育异常,神经核或神经未能正常发育所致。 获得性:由于外伤、感染、中毒等原因,损伤了提上睑肌或支配提上睑肌的神经,导致其功能障碍。 2.肌源性因素: 重症肌无力:是一种自身免疫性疾病,患者体内产生了攻击乙酰胆碱受体的抗体,导致神经肌肉传导障碍,从而出现眼睑下垂。 其他:如进行性肌营养不良、线粒体肌病等,也可能导致肌肉无力,引起眼睑下垂。 3.其他因素: 其他全身性疾病:如甲状腺功能亢进、重症肌无力等,可能导致眼部肌肉无力,引起眼睑下垂。 药物:某些药物如抗抑郁药、抗精神病药等,可能导致肌肉无力,引起眼睑下垂。 不明原因:部分儿童的眼睑下垂肌无力原因不明,可能与遗传、环境等因素有关。 总之,儿童眼睑下垂肌无力的原因较为复杂,需要进行详细的检查和诊断,以确定具体的病因,并采取相应的治疗措施。如果您的孩子出现眼睑下垂肌无力的症状,建议及时就医,以便早期诊断和治疗。
尹宏宇 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
上睑下垂怎么矫正?
上睑下垂出现这种问题,就需要进行调整,让上眼皮抬起来,所以自然就是暴露黑眼球主要的肌肉,如果力量不足,进行调整。但如果是重度的上睑下垂,可能光调整上睑提肌也不一定够,有可能会调动额肌,用额肌瓣悬吊。上睑下垂是一种疾病的名称,诊断是有一定标准。首先要讲一下美学标准,黑眼球就是眼睛上面所看到的黑色部位,当然不同种族,有不同的颜色,在医学上又叫角膜。暴露的范围,是有美学标准,上眼皮盖住多少黑眼球的面积是比较理想呢?只盖住顶点下方1-2毫米,如果盖得过多,就会出现一种神采的不精神,如果再过多,形成疾病类,上睑提肌的力量造成严重不足,或者有问题,已经达到中间瞳孔的上缘了,就轻度的上睑下垂,如果已经达到瞳孔的中线,就中度的,如果盖过瞳孔的中线以下,就重度的。
禚志红 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
重症肌无力是神经免疫性疾病吗
重症肌无力是一种有神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的免疫性疾病,主要是因为体内存在乙酰胆碱受体的抗体。临床主要表现为部分或者全身的骨骼肌无力,如眼睑下垂、吞咽困难、构音障碍、呼吸肌无力、四肢无力等。重症肌无力的特点就是活动以后症状加重,休息以后症状减轻。治疗主要是采用激素类药物进行治疗。
项道满 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
儿童上睑下垂术后应如何护理
儿童先天性上睑下垂手术后的护理非常重要,特别是手术后的短期护理。因为手术后一段时间内,患者的眼睛是不会眨眼的,有可能会造成暴露性角膜炎。所以,通常在手术后的前一两天,医生会通过下眼睑做一根吊线,把眼睛给闭上,防止暴露性角膜炎的发生。过后的一段时间需要家长使用药物去保护角膜,以免发生角膜的炎症。
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
全身型重症肌无力该怎么办?
全身型重症肌无力是重症肌无力中最重的类型,通常会引起呼吸困难。因此出现全身型重症肌无力时,需要及时住院治疗。确诊后对症处理,也就是用溴吡斯的明治疗。由于全身型重症肌无力属于自身免疫性疾病,所以还需要进行病因治疗,比如口服强的松或者地塞米松等激素药物来治疗。如果病人对激素不敏感,可以在专科医生的指导下应用免疫制剂。注意要避免感冒、发热、咳嗽、腹泻等感染病史,否则会诱发重症肌无力加重,甚至会造成生命危险。
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
全身型重症肌无力能治愈吗
全身型重症肌无力是重症肌无力中最重的亚型。通常确诊后经正规治疗,有60%-70%的人能在5年左右被治愈,而有30%左右的人不能治愈。注意全身型重症肌无力者可能要终身服药,并且既要对症处理,也要使用激素进行病因治疗,因为此类疾病属于神经免疫性疾病。如果激素不敏感的条件之下,可以用免疫制剂。同时,这些病人都伴有心腺瘤或者心腺增生,建议在条件允许的情况下把心腺切除。
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
全身型重症肌无力能生育吗
全身型重症肌无力的患者不建议生育。如果患者处于急性发作期,一般是不主张生育的。因为生育可能会加重重症肌无力,甚至会诱发肌无力的危象。如果全身型重症肌无力经三到五年正规治疗后病情较平稳,可以在医生的指导下备孕并生育。