肠镜筛查大肠癌，需要多长时间做一次

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

家族性腺瘤性息肉病一定会遗传吗

家族性腺瘤性息肉病并不是一定会发生遗传。 家族性腺瘤性息肉病是一种常见的遗传性结直肠息肉疾病，一般认为与APC基因的突变密切相关。家族性腺瘤性息肉病主要呈常染色体显性遗传，如果父母单方或双方存在疾病，可能会通过遗传至子代，但这种遗传并不是绝对的，子代也可能不会患病。 家族性腺瘤性息肉病需要尽早进行手术治疗切除病灶，能够减轻临床症状。如果长期未重视，则可能会发生癌变。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠息肉和肠癌在症状上有什么区别

肠癌指大肠癌，肠息肉和大肠癌在症状上的区别包括胃肠道症状不同、轻重程度不同、伴随症状不同等。 1、胃肠道症状不同 肠息肉早期可无明显症状，随着疾病发展可出现便秘、腹泻、血便等症状。大肠癌除以上症状外，还可出现里急后重、排便不尽感等症状。 2、轻重程度不同 肠息肉属于良性病变，对肠道损害程度较轻，临床症状也较轻。大肠癌属于恶性肿瘤，其临床症状相对较严重。 3、伴随症状不同 肠息肉患者可因为贫血，出现乏力、气短等症状，大肠癌除以上症状外，还可出现消瘦、腹腔积液等表现。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

家族性腺瘤性息肉病的临床表现

家族性腺瘤性息肉病的临床表现包括早期症状、中期症状、中晚期症状和晚期症状等。 1、早期症状 家族性腺瘤性息肉病早期息肉的体积较小，通常无明显的不适症状。 2、中期症状 中期由于息肉的体积增大和数量变多，容易引起腹部隐痛、腹泻、黏液血便、少量血便、肛门下坠感等症状。 3、中晚期症状 部分患者的息肉较大，容易引起肠套叠，可出现腹痛、恶心呕吐、腹胀等肠梗阻的症状。 4、晚期症状 家族性腺瘤性息肉病的患者在晚期由于长期的腹泻、血便，容易造成乏力、贫血、低蛋白血症等情况。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺粘液性囊腺瘤怎么办

胰腺粘液性囊腺瘤的患者可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗，具体如下： 1、一般治疗 患者在日常生活中，患者要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。饮食上要以清淡为主，多吃新鲜果蔬，避免过饱，不吃油腻和辛辣食物。同时要保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张。 2、手术治疗 对于没有癌变的胰腺粘液性囊腺瘤，可以通过胰十二指肠切除等方法将肿瘤和胰腺部分切除。 3、其他治疗 如果胰腺粘液性囊腺瘤已经癌变，手术后需要进行放射治疗来消灭癌细胞并防止复发。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胰腺瘤的分类

胰腺瘤是指胰腺肿瘤，胰腺肿瘤可以分为胰腺内分泌肿瘤、胰腺外分泌肿瘤，具体分析如下： 1、胰腺内分泌肿瘤 胰腺内分泌肿瘤在临床上分为功能性胰腺内分泌肿瘤、无功能性胰腺内分泌肿瘤。 2、胰腺外分泌肿瘤 胰腺外分泌肿瘤在医学上分为胰腺囊性肿瘤、胰腺间叶组织肿瘤。 在临床上可以通过腹部超声、磁共振胰胆管造影、内窥镜逆行胰胆管造影、超声内镜等方法检查。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌早期如何诊断与治疗

大肠癌的诊断需要进行肠镜检查，进行组织活检，明确诊断；对于早期直肠癌可行内镜下切除。 早期结直肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。对于早期直肠癌可以选择内镜下切除、局部切除术。 患者如果行内镜下切除或局部切除必须满足以下条件： ①肿瘤最大径＜3厘米； ②切缘距离肿瘤＞3mm； ③仅适用于T1期高~中分化的肿瘤； ④肿瘤活动，不固定； ⑤通过影像学检查没有淋巴结转移征象。如果行经肛门局部切除的患者除了满足上述条件外，还要满足： ①无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润； ②距肛缘<8厘米； ③内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学检查结果不确定，须追加扩大的局部切除。需要特别注意的是局部切除标本必须由手术医生展平、固定、标记方位后送病理学检查。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

垂体大腺瘤怎么治疗

垂体大腺瘤可以通过手术治疗、放射治疗、药物治疗等方法进行治疗。 1、手术治疗 垂体大腺瘤可能会引起神经系统、内分泌系统病变，通过外科手术将肿瘤切除，能够改善病情，消除临床症状。 2、放射治疗 不能进行手术切除或是术后残留病变时，患者可以进行放射治疗，利用放射线产生的电离辐射，杀伤肿瘤细胞，延缓病变发展。 3、药物治疗 患者遵医嘱使用多巴胺受体激动剂能够减少催乳素分泌，改善全身状态。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌能吃什么

大肠癌患者饮食需注意以易消化的食物为主。 大肠包括结肠和直肠，是人体吸收水分、形成和贮存大便的部位，所以当大肠出现癌症时，排便功能以及全身情况都受到影响，出现如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。 所以大肠癌患者需注意合理膳食，饮食上要多注意进食营养、清淡易消化的食物，多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、萝卜、韭菜、白菜等绿叶蔬菜。 如果肿瘤向肠腔凸起，摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻，此时要控制膳食纤维的摄入，必要时做成匀浆食用。 应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 大肠癌晚期患者身体素质多不理想，可从饮食和药物两方面进行调理，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物，少食多餐，以炖煮为主要烹饪方式。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

多吃含什么的食物可预防大肠癌

食物并没有非常明确的预防大肠癌的作用，平时可以多吃含有高纤维的食物、含钙量高的食物。 1.高纤维的食物 高纤维的饮食可以促进肠胃道的蠕动，降低食物中可能致癌添加物在肠道中的浓度以及可减少其与肠道上皮细胞接触的时间。麦麸、糙米、玉米、大豆、燕麦、芹菜、水果等食物中均含有较高的纤维素。 2.含钙量高的食物 钙盐可以在肠道内会与游离的胆酸及饱和脂肪酸结合，从而降低这些物质过度促进肠道上皮细胞分裂作用。可以多吃一些豆浆、豆腐、腐竹、黑米等含钙量高的食物。 此外，含微量元素、维生素的食物以及经酵母菌作用而产生的乳类制品，如酸奶、优酪乳等均有较好的辅助作用。 需要注意的是，大肠癌的发生与遗传、基因突变、致癌物质等方面有关，因此应定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

低级别管状腺瘤癌变率是多少

低级别管状腺瘤的癌变率约为10.8%。 低级别管状腺瘤是一种常见的消化道肿瘤，其癌变率是评估患者预后和制定治疗策略的重要因素。根据临床研究数据统计，低级别管状腺瘤的癌变率约为10.8%。此外，研究还发现，患者的年龄、性别、肿瘤大小、病理分级等因素对癌变率具有一定的影响。具体的癌变率存在一定的个体差异，可能与患者的遗传背景、环境因素和生活方式等多种因素有关。 对于具有高度恶性潜能的低级别管状腺瘤，早期发现和积极干预可以改善患者的预后。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌肝转移的局部治疗都有哪些

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌出现肝转移之后还有治疗可能吗

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

结肠癌分期有哪些

结肠癌的分期，临床上普遍采用的是TNM分期，T是肿瘤，是肿瘤的浸润深度；N是淋巴结，是区域淋巴结转移与否；M是远处脏器的转移，结肠癌经常涉及的远处脏器转移，主要是肝脏和肺脏。根据TNM这三项指标，可以将结肠癌分成一、二、三、四期。一、二期没有淋巴结转移，三期有淋巴结转移，四期有远处脏器转移。不同分期的结肠癌，手术之后所采取的治疗方案不一样，一、二期可以观察，三期四期必须进行辅助性化疗。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

结肠癌的症状及表现

结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性，随着病情向下发展，会出现排便习惯与大便性状的改变，表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛，有部分患者是右侧腹痛，常常为隐痛或腹部不适，检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进，腹部肿块常见于右半结肠。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

左半结肠癌的主要症状是

一般来讲，左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀，需要强调，当患者出现上述临床症状时，不要贻误病情，建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症，便建议患者调整好身体状态之后，遵医嘱进行手术治疗。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

早期直肠癌能治愈吗

大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比，预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多，其中早期直肠癌在经过根治术后，5年可以超过90%，另一个主要因素是有淋巴结转移，一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移，预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等，都影响了大肠癌的治愈率。