如何预防大肠癌

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠息肉和肠癌在症状上有什么区别

肠癌指大肠癌，肠息肉和大肠癌在症状上的区别包括胃肠道症状不同、轻重程度不同、伴随症状不同等。 1、胃肠道症状不同 肠息肉早期可无明显症状，随着疾病发展可出现便秘、腹泻、血便等症状。大肠癌除以上症状外，还可出现里急后重、排便不尽感等症状。 2、轻重程度不同 肠息肉属于良性病变，对肠道损害程度较轻，临床症状也较轻。大肠癌属于恶性肿瘤，其临床症状相对较严重。 3、伴随症状不同 肠息肉患者可因为贫血，出现乏力、气短等症状，大肠癌除以上症状外，还可出现消瘦、腹腔积液等表现。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠镜能查出结肠癌和直肠癌吗

肠镜一般能查出结肠癌和直肠癌。 肠镜是一种能够观察肠道内部情况的检测方法，通过将灵活光纤镜插入肛门、直肠和结肠，医生可以在屏幕上清晰地观察肠道内部情况，比如黏膜颜色异常、出血、糜烂以及占位等，有助于判断病情，且还可从这些异常病变部位获取活体组织进行病理检查。若发现癌细胞，即可明确诊断，从而判断是否存在结肠癌和直肠癌。 肠镜检查对于筛查、早期发现结肠癌和直肠癌具有重要的作用，建议具有肠癌家族史和肠道异常症状的患者定期进行肠镜检查。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌晚期手术后还能活多久

结肠癌晚期手术后还能活2-5年。 结肠癌晚期是转移性结肠癌，需要手术切除结肠局部及周边癌组织。对于已经转移的大肠癌来说，无法彻底切除，因此，需要用化学疗法来清除残余的结肠癌细胞，一般来说，在晚期结肠癌联合化疗后，患者的生存期可以在2-5年之间。 结直肠癌患者术后无法正常排便，也可以通过结肠造瘘来提高其生存质量。晚期结肠癌术后在化疗的时候要定期做好肠镜检查和增强腹部CT检查，这样才能更好地了解晚期结肠癌的恢复情况。 因为晚期结肠癌可以通过积极的治疗来达到良好的预后，因此对于晚期的结肠癌，要积极地配合医生的治疗，及时有效的治疗可以大大改善病人的生活质量。 日常生活中要注意定期体检，尽早发现并及时治疗，可以有效地改善患者的生存质量。同时还要注意保持大便畅通，及时进行结肠炎症等方面的处理，以降低结肠癌的发病率。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌饮食注意事项

结肠癌饮食注意事项一般包括控制脂肪的摄入、保持高纤维饮食、保持高维生素饮食等。 1.控制脂肪的摄入 患者应避免摄入高脂肪的食物，如油炸食物、糕点等，以免加重肠道消化负担，不利于疾病的康复。 2.保持高纤维饮食 水果、蔬菜等食物中含有较多的膳食纤维，患者适量吃，有助于促进消化，可以减轻肠道的负担，对于疾病的康复有益。 3.保持高维生素饮食 猕猴桃、橘子、苹果等水果中含有较多的维生素，适量吃可以清除体内自由基，保护肠道黏膜免受自由基的损伤，从而起到保护肠道的作用。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

治疗结肠癌的靶向药

结肠癌是一种高发性的消化道恶性肿瘤，这种癌细胞的很容易向淋巴以及邻近器官和组织进行转移，因此要及时治疗。 靶向治疗药物也是治疗结肠癌的一种方法，爱必妥、希罗达、贝伐单抗等这三种治疗药物的都比较常见。为了尽早的发现结肠癌，我们平时在经常接受体检，早期结肠癌通过手术治疗完全是可以治愈的，还有内镜微创治疗也是治疗早期结肠癌的常用方法。 如果到了晚期就需要接受化疗和放疗，靶向药物治疗也是一种常用的方法。爱必妥是一种单克隆抗体注射剂，希罗达是用于辅助治疗结肠癌的细胞毒性药物，而贝伐单抗是一种抑制肿瘤血管生成的药。 这三种靶向治疗药物的优缺点的还是不一样的，爱必妥它能够有效的缓解伊立替康产生的不良反应，首次在注射爱必妥之前的患者必须要接受抗组胺药物的治疗，并且密切关注患者的身体情况。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

老人结肠癌死亡前兆

老人结肠癌死亡前的征兆，主要包括严重的大便带血或带粘液、贫血、四肢冰凉、血压下降、意识消失、嗜睡昏迷，及肠梗阻、腹胀等一系列症状。存在结肠癌死亡前兆的的老人，除上诉症状外，根据转移部位不同，表现出来的症状有一定区别。 1、脑转移 如果结肠癌的老人存在脑转移，在死亡前会出现剧烈头痛、恶心、呕吐，以及意识模糊、昏迷等神经症状，也可出现视力下降、肢体偏瘫等表现； 2、肝转移 如果结肠癌的老人发生肝转移，死亡前可有肝区剧烈疼痛，全身黄疸的症状，及伴有皮肤瘙痒、腹水、肚子胀，以及没有大便、小便的情况； 3、肺转移 如果结肠癌的老人发生肺转移，在死亡前可能会伴有咳嗽、咳痰、胸背部疼痛等症状； 4、其他 结肠癌老人在死亡前，根据转移部位不同，症状有所不同，比如骨转移，会出现骨头关节的疼痛，发生直肠转移，可出现排便疼痛。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌术后会复发吗

早期的结肠癌患者，术后复发率大约10%到20%左右，中期结肠癌术后的复发率约30%。 结肠癌与其他肿瘤一样，手术切除治疗后，也会出现复发、转移的情况。如果掉以轻心，很有可能会导致癌症的再次来袭。所以即使手术成功之后，也要定期进行术后检查，及时观察情况，防治癌症复发。结肠癌术后复发，除了临床症状之外，还有随访复查的指标。临床症状包括腹部能摸到包块，或者出现梗阻以及黏液血便、腹痛等。结肠癌术后发生复发一般都是治疗不彻底造成的，很多的结肠癌患者认为手术已经切除了瘤体，没有必要在进行治疗。 虽然化疗有一定短期疗效，但远期疗效差，易出现耐药，不能长期进行，往往停止后肿瘤有反弹的可能.早期直肠癌的治疗方法以手术切除为主，若切除完全，患者有获得长期生存的可能，但还是不排除复发的，所以术后可以配合中药辅助治疗减少复发。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌早期如何诊断与治疗

大肠癌的诊断需要进行肠镜检查，进行组织活检，明确诊断；对于早期直肠癌可行内镜下切除。 早期结直肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。对于早期直肠癌可以选择内镜下切除、局部切除术。 患者如果行内镜下切除或局部切除必须满足以下条件： ①肿瘤最大径＜3厘米； ②切缘距离肿瘤＞3mm； ③仅适用于T1期高~中分化的肿瘤； ④肿瘤活动，不固定； ⑤通过影像学检查没有淋巴结转移征象。如果行经肛门局部切除的患者除了满足上述条件外，还要满足： ①无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润； ②距肛缘<8厘米； ③内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学检查结果不确定，须追加扩大的局部切除。需要特别注意的是局部切除标本必须由手术医生展平、固定、标记方位后送病理学检查。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌早期手术后要化疗吗

对于结肠癌早期的病人，如果没有淋巴结转移，也没有远处器官转移，大多数病人并不需要在手术之后进行术后的辅助化疗。而对于其中的结肠癌二期的病人，如果同时具有高危复发风险因素存在，比如脉管有癌栓、有神经侵犯、癌细胞的组织学分级高，在手术之前有肠梗阻或肠穿孔出现，以及在术中清扫的淋巴结个数小于12个等情况存在的时候，术后需要进行辅助化疗，从而进一步降低肿瘤局部复发的几率，另外，对于二期结肠癌的病人，还可以进行微卫星不稳定性的基因检测，如果存在着高度微卫星不稳定性，患者从辅助化疗中获益就会比较小，这部分病人也是可以不化疗的。 结肠癌早期首选手术治疗，同时根据手术后的病理情况分期，以及病理分型决定是否需要进一步行化疗等综合治疗，手术治疗不同的结肠的部位手术的方式也不同，而手术能否根治是影响患者预后的重要的一个因素，术后的化疗可以有效减轻肿瘤的复发和转移的可能。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结肠癌手术要做几个小时

一般情况下，结肠癌手术需要做2-4个小时，具体手术时间因人而异。 结肠癌的手术时间，具体取决于许多因素，包括肿瘤的大小、肿瘤的位置、手术方法、患者的身体状况等。因此，手术时间可能会因情况而异。但对于大多数结肠癌患者，其手术时间在2-4个小时之间。这个时间包括了手术前的准备、麻醉和术中处理。而结肠癌手术是一项复杂的手术，需要高度专业的医疗团队进行操作，以确保手术的安全和有效性。手术前，医生还需要充分评估患者的病情及身体状况，确保手术的适宜性。手术完成后，需要观察患者在复苏室的恢复情况，通常需要停留一段时间以确保患者的稳定状况，这也取决于患者手术后的复苏情况。 综合上述情况，结肠癌手术是一项需要高度专业的手术，基本需要2-4个小时，如果患者担心手术时间过长有不良影响，建议及时与当地医院医生沟通、调整手术方式。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌肝转移的局部治疗都有哪些

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌出现肝转移之后还有治疗可能吗

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

结肠癌分期有哪些

结肠癌的分期，临床上普遍采用的是TNM分期，T是肿瘤，是肿瘤的浸润深度；N是淋巴结，是区域淋巴结转移与否；M是远处脏器的转移，结肠癌经常涉及的远处脏器转移，主要是肝脏和肺脏。根据TNM这三项指标，可以将结肠癌分成一、二、三、四期。一、二期没有淋巴结转移，三期有淋巴结转移，四期有远处脏器转移。不同分期的结肠癌，手术之后所采取的治疗方案不一样，一、二期可以观察，三期四期必须进行辅助性化疗。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

结肠癌的症状及表现

结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性，随着病情向下发展，会出现排便习惯与大便性状的改变，表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛，有部分患者是右侧腹痛，常常为隐痛或腹部不适，检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进，腹部肿块常见于右半结肠。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

左半结肠癌的主要症状是

一般来讲，左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀，需要强调，当患者出现上述临床症状时，不要贻误病情，建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症，便建议患者调整好身体状态之后，遵医嘱进行手术治疗。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

早期直肠癌能治愈吗

大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比，预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多，其中早期直肠癌在经过根治术后，5年可以超过90%，另一个主要因素是有淋巴结转移，一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移，预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等，都影响了大肠癌的治愈率。