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结直肠癌的发生，不是非常突然的，不是结直肠一有异物的生长，就是结直肠的恶性肿瘤。
在结直肠发生的早期阶段，是有一些癌前病变的，包括炎性肠病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎。这些疾病容易引起肠黏膜缺损、破坏，肠道进行修复以后，反复地出现不典型的增生，甚至重度增生，逐渐出现了恶变。肿瘤的生长也是逐渐从黏膜的上皮一直向结直肠的深层，逐渐浸润生长的。
还有一些结直肠的良性腺瘤，也是结直肠癌的早期病变，包括结直肠的锯齿状腺瘤、广基的锯齿状腺瘤、结直肠的管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状的腺瘤，这都是非常容易导致结直肠癌变的，就是结直肠的早期病变。
尤其是绒毛状的腺瘤，是非常容易癌变的。一旦诊断绒毛状腺瘤，就要进行及早的手术切除，防止恶变。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，像血吸虫性结肠炎也是结直肠癌的癌前病变。
