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慢性乙肝的治疗终点

视频内容

随着抗乙肝病毒治疗药物的不断研发和治疗理念的革新,目前慢性乙肝的治疗终点逐渐演变为追求乙肝的临床治愈。其中理想的重点是乙肝E抗原阳性与E抗原阴性的患者停药后获得持久的表面抗原消失,可伴有或不伴有表面抗原血清学的转换。

目前一部分患者经过治疗已经能够达到这一目标。当然此类患者较少,乙肝治疗满意的终点是E抗原阳性患者停药之后获得持续的病毒学应答谷丙转氨酶复常,并且伴有E抗原血清学的转换。

而对于E抗原阴性的患者,停药之后,获得持续的病毒学应答和谷丙转氨酶的复常。基本的治疗终点,是如果无法获得停药后持续的应答,抗病毒治疗期间,长期维持病毒学应答,乙肝病毒DNA可以检测不到,从治疗的终点的变化,可以看出慢性乙肝是可以治愈的。

发布于 2019-12-31   浏览4.16万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性乙肝的各种并发症与危害
慢性乙肝可能引发肝硬化、肝癌、肝功能衰竭、肾脏并发症、心血管疾病、糖尿病、生殖系统问题及精神心理问题等多种并发症,严重威胁患者健康。 慢性乙肝可能会引发多种并发症,对患者的健康造成严重威胁。以下是一些常见的并发症和危害: 1.肝硬化:乙肝病毒感染长期未得到控制,可能导致肝脏逐渐纤维化、硬化。肝硬化会影响肝脏的功能,增加肝癌的风险。 2.肝癌:肝硬化是肝癌的主要危险因素之一。乙肝相关性肝硬化患者患肝癌的风险明显高于普通人群。 3.肝功能衰竭:在某些情况下,乙肝可能导致肝功能严重受损,无法维持身体的正常代谢和功能,从而引发肝功能衰竭。 4.肾脏并发症:乙肝病毒感染可能影响肾脏的功能,导致肾炎、肾病综合征等肾脏并发症。 5.心血管疾病:乙肝患者患心血管疾病的风险相对增加,如冠心病、心肌梗死等。 6.糖尿病:乙肝病毒感染与糖尿病之间存在关联,乙肝患者更容易发生糖尿病。 7.影响生殖系统:男性乙肝患者可能出现睾丸功能减退、阳痿等问题;女性乙肝患者可能出现月经不调、不孕等情况。 8.精神心理问题:长期的疾病困扰和治疗可能对患者的心理产生影响,导致焦虑、抑郁等精神心理问题。 对于乙肝患者来说,定期进行肝功能检查、病毒载量检测、肝脏超声等检查非常重要,以便早期发现并发症并采取相应的治疗措施。此外,遵循医生的建议进行抗病毒治疗、注意饮食健康、避免饮酒、保持良好的生活习惯等也有助于控制病情、预防并发症的发生。 对于乙肝患者的家属和朋友,了解乙肝的传播途径和预防措施非常重要。乙肝主要通过血液传播、性传播和母婴传播,日常生活中的一般接触不会传播乙肝病毒。接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施,建议未感染乙肝的高危人群及时接种疫苗。同时,患者应注意个人卫生,避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 总之,慢性乙肝可能引发多种严重的并发症,对患者的健康和生活质量造成严重影响。患者应积极配合医生治疗,定期复查,同时家属和朋友也应给予理解和支持,共同关注患者的健康。如果对乙肝或其他健康问题有任何疑问,建议咨询专业的医生或医疗保健提供者。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性乙肝生存期是多久
慢性乙肝患者的生存期因人而异,主要与疾病严重程度、治疗方法、患者整体健康状况等因素有关,积极治疗、保持良好生活习惯、定期复查和随访可延长生存期。 慢性乙肝患者的生存期因人而异,主要与疾病的严重程度、治疗方法、患者的整体健康状况等因素有关。 一般来说,经过规范的治疗,大多数慢性乙肝患者可以控制病情,减少肝硬化和肝癌等并发症的发生,从而延长生存期。如果乙肝患者能够积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,定期复查和随访,生存期可以很长。 然而,也有一些患者可能会出现肝硬化、肝癌等严重并发症,从而影响生存期。如果乙肝患者出现肝硬化,其生存期可能会受到影响,具体取决于肝硬化的严重程度和治疗效果。如果肝硬化得不到有效控制,可能会发展为肝癌,从而严重影响生存期。 因此,对于慢性乙肝患者来说,积极治疗、定期复查和随访非常重要。同时,患者也应该保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、避免过度劳累、保持心情舒畅等,以提高生活质量和生存期。 此外,对于乙肝患者的家属和朋友来说,也应该给予他们理解和支持,帮助他们树立信心,积极面对疾病。同时,也应该提醒患者定期复查和随访,避免病情延误。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性乙肝病毒携带者会传染么
慢性乙肝病毒携带者通常不会通过日常接触传染给他人,但高风险人群需注意预防,携带者需定期检查和注意个人卫生。 慢性乙肝病毒携带者通常不会通过日常接触(如握手、拥抱、共餐等)传染给他人。乙肝主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播。 然而,对于一些高风险人群,如乙肝病毒携带者的性伴侣、家庭成员或接受输血、器官移植等医疗操作的人群,需要采取适当的预防措施,如接种乙肝疫苗等,以降低感染的风险。 对于乙肝病毒携带者,定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测以及肝脏超声等检查是非常重要的。这些检查可以帮助医生及时了解病情的进展情况,并采取相应的治疗措施。 此外,乙肝病毒携带者还需要注意个人卫生,避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时,应避免饮酒、过度劳累等可能加重肝脏负担的行为。 总之,慢性乙肝病毒携带者一般不会通过日常接触传染给他人,但在一些特定情况下需要采取适当的预防措施。对于乙肝病毒携带者,定期检查和注意个人卫生是非常重要的。如果对乙肝病毒感染或乙肝病毒携带者的相关问题有任何疑问,建议咨询医生或专业的医疗机构。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性乙肝注意事项
慢性乙肝需长期治疗和管理,注意定期检查、治疗、饮食、避免肝脏损伤、预防传播、接种疫苗、心理调节、个人卫生、定期复诊和遵循医嘱。 乙肝是一种严重的肝脏疾病,需要长期治疗和管理。以下是关于慢性乙肝的一些注意事项: 1.定期检查: 慢性乙肝患者需要定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测、肝脏超声等检查,以了解病情进展情况。 医生可能会根据检查结果调整治疗方案。 2.治疗: 患者应按照医生的建议进行抗病毒治疗、免疫调节剂治疗等,以控制乙肝病毒复制,防止病情进展。 不要自行停药或更改治疗方案,以免影响治疗效果。 3.饮食注意: 保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。 避免饮酒和摄入高糖、高脂肪食物。 4.避免肝脏损伤: 避免使用对肝脏有损害的药物,如某些抗生素、镇痛药等。 注意休息,避免过度劳累。 5.预防传播: 乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播。患者应注意个人卫生,避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 性伴侣应进行乙肝检查,如有必要,可接种乙肝疫苗。 乙肝孕妇应在医生指导下进行母婴阻断,以降低传播风险。 6.疫苗接种: 未感染乙肝的人群,尤其是高危人群,如医务人员、乙肝患者家属等,应接种乙肝疫苗。 接种疫苗后应定期检查抗体水平,如抗体水平较低,需补种疫苗。 7.心理调节: 慢性乙肝可能会给患者带来心理压力,患者应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。 可寻求家人、朋友的支持,也可咨询心理医生。 8.注意个人卫生: 勤洗手,保持皮肤清洁。 避免与他人共用个人卫生用品。 9.定期复诊: 按照医生的建议定期复诊,如有不适症状应及时就医。 10.遵循医嘱: 患者应严格遵循医生的医嘱,包括服药时间、剂量、注意事项等。 如有疑问应及时与医生沟通。 总之,慢性乙肝需要患者长期积极配合治疗和管理,注意饮食、休息、避免肝脏损伤,定期检查和复诊,以控制病情,提高生活质量。同时,患者应关注自身健康,如有异常及时就医。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性乙肝症状
慢性乙肝的症状因病情轻重而异,包括全身症状、消化系统症状、黄疸、肝区疼痛及其他症状。其严重程度与病毒复制水平、肝功能损害程度及个体免疫反应有关。诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查。治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物等,患者需长期治疗并定期复查。注意事项包括定期复查、避免饮酒、注意休息、饮食调理和避免滥用药物。 慢性乙肝是一种由乙肝病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。根据病情的轻重,可分为轻度、中度和重度。以下是关于慢性乙肝症状的一些信息。 一、症状表现 1.全身症状 患者可能会出现全身乏力、疲劳、低热等症状。 2.消化系统症状 常见的有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。 3.黄疸 皮肤和巩膜发黄,尿液呈深黄色,大便颜色变浅。 4.肝区疼痛 肝脏区域可能会出现疼痛或不适感。 5.其他症状 部分患者可能会出现蜘蛛痣、肝掌、脾脏肿大等症状。 二、症状的严重程度 慢性乙肝的症状严重程度因人而异,有些人可能没有明显症状,而有些人可能会出现严重的不适。症状的严重程度主要与病毒复制水平、肝功能损害程度以及个体的免疫反应有关。 三、诊断和治疗 1.诊断 医生通常会通过询问病史、体格检查、实验室检查等方法来诊断慢性乙肝。实验室检查包括乙肝五项、肝功能、HBVDNA定量等。 2.治疗 治疗的目的是抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,预防肝硬化和肝癌的发生。治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物等。患者需要长期接受治疗,并定期复查,以监测病情的变化。 四、注意事项 1.定期复查 患者需要按照医生的建议定期进行肝功能、HBVDNA定量等检查,以及时了解病情的变化。 2.避免饮酒 饮酒会加重肝脏的负担,不利于病情的恢复,因此患者应避免饮酒。 3.注意休息 过度劳累会影响肝脏的功能,患者应注意休息,避免过度劳累。 4.饮食调理 患者应注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。 5.避免滥用药物 某些药物可能会对肝脏造成损害,患者应避免滥用药物,如需用药,应在医生的指导下使用。 总之,慢性乙肝的症状可能会影响患者的生活质量,但通过及时的诊断和治疗,可以有效地控制病情,减轻症状,预防并发症的发生。患者应积极配合医生的治疗,注意饮食和休息,保持良好的生活习惯。同时,患者也应定期复查,以便及时调整治疗方案。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝功八项能查出乙肝
一般情况下,肝功八项可能不会查出乙肝。具体分析如下: 因为肝功八项检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、总蛋白球蛋白等八项,这些检查只能单一的反映肝功能状况。而乙肝是因为肝受到病毒性的感染,导致肝功能异常,进而造成肝炎。因此,肝功八项可能不会查出乙肝。如果患者需要检查是否患有乙肝,可以选择做乙肝病毒检测。其次,乙肝因为是一种不能根治的疾病,只能避免感染或者保守药物治疗。如果患者患有乙肝,可以选择保肝抗炎治疗,一般采用药物治疗,用药有双环醇片、水飞蓟宾片等。如果患者想预防乙肝感染,可以去医院接种乙肝疫苗。 此外,如果患者感染了乙肝,建议及时就医治疗,不要盲目用药。
高爱华 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
打完乙肝疫苗多久可以打HPV
打完乙肝疫苗后,建议最少间隔2周再打HPV疫苗。一般两种不同类型疫苗,接种间隔时间应不少于2周,时间间隔越长越好,这样疫苗就不容易出现冲突,或者出现联合反应。如果有特殊情况必须接种,至少间隔2周,相对比较安全。 因为有些疫苗属于减毒活疫苗或者裂解疫苗,间隔时间太短,就有可能存在相互作用,导致不良反应,比如影响疫苗产生的效果,或者出现发热、关节肿痛、头痛、皮疹、过敏,甚至过敏性休克等。如果出现了这些不良反应,无法明确是哪一种疫苗引起的,就很难进行针对性治疗。同时,接种时间太短,还可能影响到疫苗抗体的产生,干扰疫苗效果,因此接种间隔时间越长越好。 因此,在打完乙肝疫苗后,要合理安排好打HPV疫苗的时间,同时要注意疫苗接种的禁忌情况,让疫苗接种发挥最大的效果。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝药会得肾病吗
吃乙肝药不会得肾病的,乙肝病毒可能会引起肾病。 乙型肝炎病毒感染可引起乙型肝炎相关性肾小球肾炎,其具体病因尚不清楚。如果患者有不明原因的血尿和蛋白尿,则需要肾活检和组织学检查以进一步诊断。一般控制乙肝病毒的复制就可以恢复,必要时可给予激素治疗。 治疗乙肝的药物主要包括干扰素和核苷酸类似物两类,干扰素包括短效干扰素和长效干扰素。其不良反应主要包括流感样症状、骨髓抑制、诱发自身免疫性疾病、引起心脏病、精神异常、厌食、疲劳、减肥、脱发等症状。 核苷酸类主要包括拉米夫定、阿德福韦酯等。不良反应主要有腹胀、腹痛、肌肉关节疼痛,有的可能会有致畸、致癌等潜在的风险。当然,这些不良反应的发生率是比较低的。 患者服药时需要遵照医嘱或者药品说明书推荐的剂量使用,不能擅自增加或者减少药物剂量。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝引起的肾病综合征怎么治疗
乙肝引起的肾病综合征的治疗原则包括降低尿蛋白、防治再发、保护肾功能及延缓肾病进展。 由于乙肝引起的肾病综合征是乙型肝炎病毒所致,因此有乙肝病毒活动复制的证据时应积极抗病毒治疗。目前常用药物包括干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等。乙肝病毒复制转阴后,部分乙肝引起的肾病综合征患者蛋白尿可减轻甚至转阴。 糖皮质激素如泼尼松,在减少尿蛋白上虽有时可获得短期效果,但多数无效。而激素治疗却可延迟中和抗体的产生、促进HBV-DNA的复制而加重病情。只有病情较重,如低蛋白血症和大量蛋白尿时,病毒复制指标阴性才可应用。 此外,还需积极控制血压,可以应用ACEI或ARB类药物,如卡托普利、厄贝沙坦等降低血压,减少尿蛋白,延缓肾病进展。 以上用药均需在医生指导下使用,避免自行用药。乙肝引起肾病综合征的患者,建议及时前往正规医院就诊,在医生指导下规范治疗。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
新生儿乙肝表面抗体阳性是什么意思
新生儿乙肝表面抗体阳性,主要是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎的抗体,属于一种好的现象。 乙型肝炎属于比较常见的病毒性肝炎,乙型肝炎病毒是造成乙型肝炎的主要原因。如果新生儿在进行乙肝五项检查时,提示乙肝表面抗体阳性,则是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎病毒的抗体,当新生儿接触乙型肝炎病毒时,可以通过自身的抗体使乙型肝炎病毒清除,从而达到预防乙型肝炎的目的,所以属于一种好的现象。但应注意乙肝表面抗体的滴度,会随着时间的推移而逐渐地减少,所以需要听从医生指导,定期前往医院进行检查。如果乙型肝炎表面抗体的滴度比较低,可以通过注射加强针,提高抗体的滴度。 新生儿的抵抗能力相对较低,为预防疾病的发生,应听从医生指导积极接种预防针。
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
慢性乙肝患者需要终生服药吗
慢性乙肝患者因为病情千差万别,不同病情需要治疗措施是不同,并不一定所有的患者都需要终生服药治疗,这里服药应该是指核苷类抗病毒药物。对于某些特殊情况是要考虑终身服药,这些特殊患者就包括肝硬化以及有肝癌,还有一些是因为其他疾病在服用免疫抑制剂,比如做了移植的患者,还有一些其他疾病譬如在服用的激素患者,要长期服用核苷类药物。
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
没有乙肝就没有丁肝吗
可以说没有乙肝就没有丁肝,乙肝跟丁肝这两种肝炎病毒的传播途径很相似,临床转归也很相似的,都可以引起慢性肝炎、肝硬化,最好进展到终末性肝病,影响病人寿命,但丁肝是一种特殊病毒,是种缺陷的病毒,本身自己是不能完成病毒的复制,如果不能完成病毒的复制,就不可能引起肝脏的长期感染,因为其属于缺陷病毒,复制需要有乙肝病毒的存在,借助乙肝病毒的抗原或者这些结构才能完成自身复制,所以如果没有乙肝丁肝,是很难单独的存在的。但这两个一旦在一起出现,肯定会加重肝的损伤,会使疾病进展可能会更快,愈后更差一些。
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
慢性乙肝能治好吗
目前没有特别好的根治办法,现在有抗病毒药,比如恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药,可以抑制体内的病毒复制,让血里头的病毒阴性减少传染性,可是这些药物不能清除肝脏里头的乙肝病毒,特别是肝脏里的ccDNA,这些病毒很难被根除掉,所以用药可以控制病情,但是很难能清除乙肝病毒。因此,乙肝目前的治疗需要长期抗病毒治疗,一旦停药,病毒会反弹,肝炎会活动,所以一定要注意慢乙肝需要长期的治疗。
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
慢性乙型肝炎合并肾病时如何治疗
慢性乙型肝炎合并肾病,在选择抗乙型肝炎病毒的抗病毒药时,必须选择对肾功能没有影响的抗病毒药物。抗病毒药物有很多种,其中有部分药物是对肾功能有影响。因此当合并肾病时的慢性乙型肝炎患者,必须在医生的指导下,选用对肾功能没有影响的抗病毒药物。
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
打完乙肝疫苗后的禁忌
打完乙肝疫苗后的禁忌,如下:第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后,应该让孩子保持充分的休息,尽量避免过于剧烈的运动,否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。第二、注射疫苗以后,当天不要马上洗澡,一般间隔一到三天,要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生,避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等,以防止接种部位的皮肤破损感染。第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物,以防止注射部位出现过敏反应。第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况,一旦发热,要及时处理。
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
乙肝疫苗第二针晚几天
乙肝疫苗完整接种是三针,孩子出生后为第一针,出生后三个月是第二针,出生后六个月接种第三针,如果乙肝疫苗第二针接种要晚几天,建议最迟不要超过一到两周,因为如果第二针接种推迟时间过长,则需要重新开始乙肝疫苗三针顺序的接种。