慢性乙肝抗病毒治疗的适应症

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝功八项能查出乙肝吗

一般情况下，肝功八项可能不会查出乙肝。具体分析如下： 因为肝功八项检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、总蛋白球蛋白等八项，这些检查只能单一的反映肝功能状况。而乙肝是因为肝受到病毒性的感染，导致肝功能异常，进而造成肝炎。因此，肝功八项可能不会查出乙肝。如果患者需要检查是否患有乙肝，可以选择做乙肝病毒检测。其次，乙肝因为是一种不能根治的疾病，只能避免感染或者保守药物治疗。如果患者患有乙肝，可以选择保肝抗炎治疗，一般采用药物治疗，用药有双环醇片、水飞蓟宾片等。如果患者想预防乙肝感染，可以去医院接种乙肝疫苗。 此外，如果患者感染了乙肝，建议及时就医治疗，不要盲目用药。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

打完乙肝疫苗多久可以打HPV

打完乙肝疫苗后，建议最少间隔2周再打HPV疫苗。一般两种不同类型疫苗，接种间隔时间应不少于2周，时间间隔越长越好，这样疫苗就不容易出现冲突，或者出现联合反应。如果有特殊情况必须接种，至少间隔2周，相对比较安全。 因为有些疫苗属于减毒活疫苗或者裂解疫苗，间隔时间太短，就有可能存在相互作用，导致不良反应，比如影响疫苗产生的效果，或者出现发热、关节肿痛、头痛、皮疹、过敏，甚至过敏性休克等。如果出现了这些不良反应，无法明确是哪一种疫苗引起的，就很难进行针对性治疗。同时，接种时间太短，还可能影响到疫苗抗体的产生，干扰疫苗效果，因此接种间隔时间越长越好。 因此，在打完乙肝疫苗后，要合理安排好打HPV疫苗的时间，同时要注意疫苗接种的禁忌情况，让疫苗接种发挥最大的效果。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

吃乙肝药会得肾病吗

吃乙肝药不会得肾病的，乙肝病毒可能会引起肾病。 乙型肝炎病毒感染可引起乙型肝炎相关性肾小球肾炎，其具体病因尚不清楚。如果患者有不明原因的血尿和蛋白尿，则需要肾活检和组织学检查以进一步诊断。一般控制乙肝病毒的复制就可以恢复，必要时可给予激素治疗。 治疗乙肝的药物主要包括干扰素和核苷酸类似物两类，干扰素包括短效干扰素和长效干扰素。其不良反应主要包括流感样症状、骨髓抑制、诱发自身免疫性疾病、引起心脏病、精神异常、厌食、疲劳、减肥、脱发等症状。 核苷酸类主要包括拉米夫定、阿德福韦酯等。不良反应主要有腹胀、腹痛、肌肉关节疼痛，有的可能会有致畸、致癌等潜在的风险。当然，这些不良反应的发生率是比较低的。 患者服药时需要遵照医嘱或者药品说明书推荐的剂量使用，不能擅自增加或者减少药物剂量。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝引起的肾病综合征怎么治疗

乙肝引起的肾病综合征的治疗原则包括降低尿蛋白、防治再发、保护肾功能及延缓肾病进展。 由于乙肝引起的肾病综合征是乙型肝炎病毒所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时应积极抗病毒治疗。目前常用药物包括干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等。乙肝病毒复制转阴后，部分乙肝引起的肾病综合征患者蛋白尿可减轻甚至转阴。 糖皮质激素如泼尼松，在减少尿蛋白上虽有时可获得短期效果，但多数无效。而激素治疗却可延迟中和抗体的产生、促进HBV-DNA的复制而加重病情。只有病情较重，如低蛋白血症和大量蛋白尿时，病毒复制指标阴性才可应用。 此外，还需积极控制血压，可以应用ACEI或ARB类药物，如卡托普利、厄贝沙坦等降低血压，减少尿蛋白，延缓肾病进展。 以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。乙肝引起肾病综合征的患者，建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿乙肝表面抗体阳性是什么意思

新生儿乙肝表面抗体阳性，主要是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎的抗体，属于一种好的现象。 乙型肝炎属于比较常见的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是造成乙型肝炎的主要原因。如果新生儿在进行乙肝五项检查时，提示乙肝表面抗体阳性，则是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎病毒的抗体，当新生儿接触乙型肝炎病毒时，可以通过自身的抗体使乙型肝炎病毒清除，从而达到预防乙型肝炎的目的，所以属于一种好的现象。但应注意乙肝表面抗体的滴度，会随着时间的推移而逐渐地减少，所以需要听从医生指导，定期前往医院进行检查。如果乙型肝炎表面抗体的滴度比较低，可以通过注射加强针，提高抗体的滴度。 新生儿的抵抗能力相对较低，为预防疾病的发生，应听从医生指导积极接种预防针。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝功能4项查哪些项目有乙肝

肝功能4项不能查出乙肝。 肝功能4项检查分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨转肽酶和乳酸脱氢酶，通过这类指标可以反映肝细胞损伤情况，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高时，多提示肝功能异常。而乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的，如果想要检测，需要进行乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超等相关检查进行确诊，所以肝功能4项中不包含乙肝相关指标，通常无法查出是否患有乙肝。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝患者孕前注意事项

乙肝一般指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者孕前注意事项包括注意饮食和生活习惯、定期检查乙肝病毒指标、遵医嘱治疗等。 1、注意饮食和生活习惯 患者需要保持饮食清淡，适当多吃新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性食物，并戒烟戒酒，以减轻肝脏负担，保护肝脏功能。 2、定期检查乙肝病毒指标 孕前应该进行乙肝病毒标志物检查，包括HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标。如果存在病毒复制，需要接受抗病毒治疗，以降低新生儿感染的风险。 3、遵医嘱治疗 孕前可以遵医嘱使用替诺福韦、拉米夫定等抗病毒药物进行治疗。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝会不会转变成肝癌

乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎会不会转变成肝癌需根据具体情况分析。 慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染引起，若是患者的慢性乙型肝炎病情较轻，并且日常积极采取干预措施、严格注意个人护理时，病情是不会持续加重的，因此不会变为肝癌。但若是存在较严重的慢性乙型肝炎，平时并未积极干预，并且个人护理不当，通常会导致病毒在体内持续增殖，此时便会导致肝脏反复损伤从而变成肝癌。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝转化为肝癌能治好吗

乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎转化为肝癌一般无法治好。 一般情况下，慢性乙型肝炎转化为肝癌时，由于肝细胞已经发生广泛性坏死且存在肝脏纤维组织弥漫性增生，此时无法逆转，并且目前没有根治肝癌的方法，因此难以达到治好的效果。但是如果患者尽早采取手术治疗、放射治疗等联合治疗，可以控制病情发展，延长生存周期，并改善生活质量。 对于慢性乙型肝炎转化为肝癌的患者，日常生活中需要注意饮食清淡，适当运动，限制精制糖的摄入，定期复查。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝右肩膀疼是肝癌吗

乙肝即慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者右肩膀疼是否是肝癌需要根据检查结果进行分析。 慢性乙型肝炎患者出现右肩膀疼痛多是由于外伤、肩周炎、肌筋膜炎等原因引起的，也可能是由于肝癌骨转移引起的，需要及时就医进行检查，如CT、病理组织学检查等。如果检查结果显示肝脏部位存在癌细胞，且癌细胞有转移至右肩膀部位的现象，一般表示是肝癌引起的疼痛，如果检查结果显示肝脏部位没有癌细胞，则不是肝癌引起的右肩膀疼。 右肩膀疼痛的患者平时应该多注意休息，避免右肩膀参加过多的体力劳动。

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

慢性乙肝患者需要终生服药吗

慢性乙肝患者因为病情千差万别，不同病情需要治疗措施是不同，并不一定所有的患者都需要终生服药治疗，这里服药应该是指核苷类抗病毒药物。对于某些特殊情况是要考虑终身服药，这些特殊患者就包括肝硬化以及有肝癌，还有一些是因为其他疾病在服用免疫抑制剂，比如做了移植的患者，还有一些其他疾病譬如在服用的激素患者，要长期服用核苷类药物。

陆海英 主任医师

北京大学第一医院 三甲

没有乙肝就没有丁肝吗

可以说没有乙肝就没有丁肝，乙肝跟丁肝这两种肝炎病毒的传播途径很相似，临床转归也很相似的，都可以引起慢性肝炎、肝硬化，最好进展到终末性肝病，影响病人寿命，但丁肝是一种特殊病毒，是种缺陷的病毒，本身自己是不能完成病毒的复制，如果不能完成病毒的复制，就不可能引起肝脏的长期感染，因为其属于缺陷病毒，复制需要有乙肝病毒的存在，借助乙肝病毒的抗原或者这些结构才能完成自身复制，所以如果没有乙肝丁肝，是很难单独的存在的。但这两个一旦在一起出现，肯定会加重肝的损伤，会使疾病进展可能会更快，愈后更差一些。

陆海英 主任医师

北京大学第一医院 三甲

慢性乙肝能治好吗

目前没有特别好的根治办法，现在有抗病毒药，比如恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药，可以抑制体内的病毒复制，让血里头的病毒阴性减少传染性，可是这些药物不能清除肝脏里头的乙肝病毒，特别是肝脏里的ccDNA，这些病毒很难被根除掉，所以用药可以控制病情，但是很难能清除乙肝病毒。因此，乙肝目前的治疗需要长期抗病毒治疗，一旦停药，病毒会反弹，肝炎会活动，所以一定要注意慢乙肝需要长期的治疗。

沃琤 副主任医师

九江市第三人民医院 三甲

慢性乙型肝炎合并肾病时如何治疗

慢性乙型肝炎合并肾病，在选择抗乙型肝炎病毒的抗病毒药时，必须选择对肾功能没有影响的抗病毒药物。抗病毒药物有很多种，其中有部分药物是对肾功能有影响。因此当合并肾病时的慢性乙型肝炎患者，必须在医生的指导下，选用对肾功能没有影响的抗病毒药物。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

打完乙肝疫苗后的禁忌

打完乙肝疫苗后的禁忌，如下：第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后，应该让孩子保持充分的休息，尽量避免过于剧烈的运动，否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。第二、注射疫苗以后，当天不要马上洗澡，一般间隔一到三天，要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生，避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等，以防止接种部位的皮肤破损感染。第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物，以防止注射部位出现过敏反应。第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况，一旦发热，要及时处理。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

乙肝疫苗第二针晚几天

乙肝疫苗完整接种是三针，孩子出生后为第一针，出生后三个月是第二针，出生后六个月接种第三针，如果乙肝疫苗第二针接种要晚几天，建议最迟不要超过一到两周，因为如果第二针接种推迟时间过长，则需要重新开始乙肝疫苗三针顺序的接种。