并指畸形的手术费用

并指的手术是把长在一起的两个或多个手指或脚趾分开，这同样是家长最简单的诉求。并指手术方法有皮瓣重建指蹼、植皮、人工真皮诱导技术三个。 皮瓣重建指蹼：指蹼不建议进行植皮，可从背侧或手掌侧做皮瓣，或通过其它方法对虎口进行重建。植皮：手指边缘侧方的皮肤不够的时候，需要进行植皮。若出生时发现并指可经常牵拉手部皮肤，以减少手术时对植皮的要求。 因为传统植皮会从孩子身上留下疤痕，所以设计了人工真皮诱导全层皮肤再生的方法。采用这一方法对并指分离后的创面进行治疗，可以达到免植皮并指分离的目的。值得一提的是，人工真皮诱导技术对于复杂并指的治疗效果更为显著。

并指畸形手术的最佳时期是在六个月后。当然，在孩子三个月的时候也是可以做手术的，这个时候做手术风险会很大。六个月之后在进行手术，同样不会影响手指的发育，风险相对来说不会很高。父母还要多注意孩子的心脏，因为先天性手畸形的孩子，有时会伴随先天性的心脏病。

并指需要做手术。并指是两个或超过两个的手指或趾指连在一起，最好的治疗方式是手术治疗，建议最迟在学龄前完成。并指畸形后期可影响小孩持握功能，造成生活障碍，还可导致小孩心理问题，容易出现自卑等情况。出生后发现小孩并指应该及时与医生商讨，能进行手术治疗的情况下，一般建议最好在2岁前完成手术。术后家长可帮助孩子做康复治疗，促使手指各关节活动恢复。

　　并指畸形表现为两个手指或者是多个手指并联在一起不能分开，发病率约为1/2000，具体的病因不明。　　一般认为并指畸形是起源于妊娠7~8周的时候，指芽生长、发育出现异常的减慢，从而导致手指不能分开。　　并指畸形患儿由于手指不能分开，对患儿的手部精细活动会造成明显影响。

　　临床上大多数并指畸形的患者为散发的，与遗传因素无关，跟多指畸形类似，主要受环境因素的影响。　　40%的并指畸形有家族史为常染色体显性遗传，遗传给下一代的概率是50%，因此，对于有并指畸形家族史的或者是合并多发并指畸形的患者，家长都要特别注意，因为这一类的患者很可能遗传给下一代。

　　并指畸形的手术时间需根据并指的部位决定，过早手术有发生指蹼向远端移位的风险。对于中间的三指主要是指第二、第三、第四指的并指畸形，一般在18个月以后进行手术，可以达到最好的效果。　　第一、二指之间的并指，由于两者长度相差很大，并指畸形会严重影响拇指功能的发育，因此建议6个月时进行手术分离。　　第四、五指的并指畸形，要根据情况决定手术时间。　　对于相邻的多发并指必须先分离手指的一侧并指，过6个月以后再分离另一侧，以免手指缺血、坏死。

　　根据临床经验，并指畸形不一定要植皮，因为并指分离是否植皮与手术操作者经验密切相关。并指分离前需要进行精确皮瓣设计，很多简单并指畸形，只要皮瓣设计准确可以不用植皮。　　复杂的并指畸形，特别是有骨性连接的患者多数需要植皮，植皮时一般切取腹股沟处的游离皮瓣，填补到手部皮肤缺损处进行缝合即可。

　　并指畸形术后恢复的时间稍长，根据我们的临床经验，一般需要3~4周。术后10天左右打开伤口敷料，观察伤口和皮瓣的存活情况。　　对于伤口敷料比较干净的伤口，一般3~5天更换一次，直到伤口完全愈合。对于伤口渗液比较多的患者，可能需要适当增加伤口敷料的次数。

　　并指畸形，出生后诊断比较容易，因为患儿出生后家长看到患儿手指并在一起，一般是软组织相连，甚至有骨性相连，基本可以诊断为并指。　　通常情况下很少出现五个手指并指，一两个手指出现并指比较常见，患者通过直接观察即可以诊断，也有少数情况需要做进一步检查，比如X线检查。　　X线检查，可以明确看到并指相连，比如软组织相连、骨性相连、是否存在其他畸形，比如合并多指。　　出现三节拇指或是手指关节缺失，手指指骨变少，正常三节可能出现两节，都有利于进一步判断疾病严重程度，为治疗提供指导。

　　并指畸形指蹼的设计要采用自体的皮肤来进行，常用的方法是取局部的三角形皮肤连在一起或者是背侧的皮肤、T形的皮肤前移然后形成指蹼，也可以采用手背的六边形的皮肤推移，皮瓣形成指蹼，来治疗畸形。　　并指畸形患儿的手指条件如果比较好，则经过推移皮瓣以后形成指蹼，利用局部的皮肤可以直接缝合，而不用再进行植皮手术。

　　先天性多指并指畸形是临床上比较常见的一种先天性手部畸形，主要是因为遗传或胚胎在发育过程中，受到一定刺激而导致的手部畸形。多指并指畸形的胎儿往往会合并其他部位畸形。　　胎儿多指畸形往往存在于小指和拇指部位，并指则多发于环指和中指或者环指和小指部位，男性胎儿多于女性胎儿，多为双侧发病。　　如出生后发现患者手指畸形并发多指或并指畸形，应尽早就医治疗。在孩子2～3岁时为手术最佳时间。

　　新生儿的并指畸形的不同类型有不同的治疗方法，一般骨性并指并到拇指，六个月左右就可以进行手术治疗。如果不及早进行手术，随着患儿的生长发育容易发生一些并发症。所以建议新生儿并指畸形要尽早手术，三四指并指的在十个月左右手术。　　新生儿的并指畸形早期应及时进行治疗，防止治疗不及时对患儿的生活质量造成严重影响。

　　并指畸形手术的时机要按照骨关节发育的情况选择，一般是一周岁半到两周岁左右，因为太早做手术骨关节发育不成熟，手指头分开后不能让手指具有很好功能。　　并指分指手术的费用在二级医院一般情况下总共花费在一万到两万块钱左右不等。