民福康>科普视频 >三甲科主任 >哪些患者需要进行肾脏透析

哪些患者需要进行肾脏透析

视频内容

肾功能不全终末期是患者做透析标准,即肌酐大于707μmol/L,GFR肾小球滤过率小于15mL/min,是肾功能不全患者做透析指标。

但不是所有患者都需要到肌酐700μmol/L以上才能做透析,部分患者肌酐没达到上述水平,但是尿量很少,24小时尿量不足500mL或是少尿,少尿4天,无尿2天,出现电解质紊乱高钾血症、急性左心衰、急性肺水肿,即使肌酐不达标,临床上也建议患者进行急诊透析。

发布于 2019-12-26   浏览3.57万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
肾功能不全能吃西洋参吗
肾功能不全患者可以适量食用西洋参。 西洋参被认为具有改善免疫系统、促进血液循环等多种功效,但对于肾功能不全患者来说,因为西洋参中含有激素和人参皂苷等成分,过量食用可能会增加肾脏的负担,导致病情恶化。然而,适量食用西洋参不仅不会加重肾脏负担,反而可以提高机体免疫力和提供营养,对减轻症状和恢复健康有一定的帮助。具体来说,建议肾功能不全患者每周食用1-2次西洋参,并在饮食中合理搭配,避免过量。 肾功能不全患者在食用西洋参时,一定要根据自身情况量力而行。同时,如果出现呕吐、腹泻、头晕等异常情况,应立即停止食用并就医。此外,肾功能不全患者还应该保持良好的饮食习惯,并根据医生指导进行治疗,以维护肾功能和身体健康。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全该怎么办
肾功能不全的改善方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,详情如下: 1、一般治疗 患者需减少过多的蛋白质摄入,可减轻肾脏的负担,保证睡眠时间充足,避免过度劳累。注意腰部保暖,以免寒气进入体内,加重腰痛的情况。 2、药物治疗 如果合并血压升高,患者可按照医生的建议服用富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物治疗,有助于降低血压。 3、手术治疗 如果病情逐渐加重,并且发展未慢性不可逆性的肾衰竭,患者可通过肾移植术的方法治疗,有助于肾功能恢复,促进体内废物及时排出。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾前性肾功能不全的病因
肾前性肾功能不全的病因主要包括长期腹泻、急性失血休克以及其他内脏病变等。 1、长期腹泻 若长时间腹泻,容易出现脱水症状,使肾脏灌注不足,而导致肾功能障碍或损伤,引起肾前性肾功能不全。 2、急性失血休克 急性失血休克的患者,由于血容量下降,导致流入肾脏的血液减少,从而导致肾前性肾功能不全。 3、其他内脏病变 其他内脏病变,比如动脉狭窄、肺栓塞等,可导致肾脏的灌流量不足,损伤肾功能,而引起肾前性肾功能不全
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全能恢复吗
肾功能不全是否能恢复需结合具体情况分析。 肾功能不全是指肾脏无法正常执行其滤清血液和排除废物的功能,根据疾病进展速度可分为急性肾损伤和慢性肾脏病。对于感染、药物过量等导致的急性肾损伤,在及时解除诱发因素,并采取适当的治疗措施后,通常预后良好,肾功能可以逐渐恢复。但是,对于慢性肾脏病,比如高血压性肾病、糖尿病性肾病、狼疮性肾炎等造成的肾功能不全,通常是不可逆的,无法恢复,只能通过对症治疗、原发病治疗来控制病情发展,减缓肾损伤的恶化。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全是什么意思
肾功能不全是各种原因引起的肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性肾功能不全。 1.急性肾功能不全 定义:各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几周)内突然下降而出现的临床综合征。 病因: 肾前性:如大出血、严重脱水、心功能不全等导致肾灌注不足。 肾性:如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。 肾后性:如双侧输尿管结石、前列腺肥大等导致尿路梗阻。 症状:少尿或无尿、恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒等。 治疗:去除病因、维持水和电解质平衡、纠正酸中毒、透析治疗等。 2.慢性肾功能不全 定义:各种原因引起的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能。 病因: 原发性肾小球肾炎:如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。 继发性肾小球肾炎:如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。 肾小管间质疾病:如慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。 血管性疾病:如高血压肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等。 遗传性肾病:如多囊肾、Alport综合征等。 症状:乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、代谢性酸中毒等。 治疗: 治疗原发病:如控制血压、血糖、血尿酸等。 饮食治疗:低盐、低脂、优质低蛋白饮食。 纠正贫血、酸中毒等并发症。 替代治疗:如透析(血液透析、腹膜透析)和肾移植。 3.预防 积极治疗原发病:如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。 避免使用肾毒性药物:如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。 定期体检:尤其是有肾脏病家族史、高血压、糖尿病等高危人群。 注意饮食和休息:避免过度劳累、感染、高蛋白饮食等。 总之,肾功能不全是一种严重的疾病,需要及时就医,采取相应的治疗措施。同时,要注意预防,避免加重肾功能损害。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全的治疗方法
肾功能不全是一种严重的健康问题,需要及时治疗。以下是一些常见的治疗方法: 1.饮食调整:对于肾功能不全的患者,饮食调整非常重要。医生可能会建议患者限制蛋白质的摄入,以减轻肾脏的负担。同时,患者还需要限制钠、钾、磷等矿物质的摄入,以维持身体的平衡。 2.药物治疗:药物治疗是肾功能不全的重要治疗方法之一。医生可能会开一些药物,如降压药、降糖药、降脂药等,以控制患者的血压、血糖、血脂等指标,减轻肾脏的负担。此外,医生还可能会开一些药物,如利尿剂、促红细胞生成素等,以缓解患者的症状。 3.透析治疗:透析是肾功能不全的一种替代治疗方法,包括血液透析和腹膜透析两种方式。透析可以帮助患者排出体内的代谢废物和多余的水分,维持身体的平衡。 4.肾移植:肾移植是肾功能不全的一种根治性治疗方法。如果患者的肾功能完全丧失,且无法通过透析等方法维持生命,医生可能会建议患者进行肾移植。肾移植可以恢复患者的肾功能,提高生活质量。 需要注意的是,肾功能不全的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,包括肾功能的损害程度、病因、症状等。在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,按时服药、定期复查,以控制病情的发展。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,肾功能不全的治疗方法可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。此外,肾功能不全的患者在治疗过程中还需要注意预防感染、避免使用肾毒性药物等,以保护肾脏功能。 总之,肾功能不全的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,患者需要积极配合医生的治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整,以控制病情的发展,提高生活质量。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全如何治疗
肾功能不全的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者每天应该保证出入量正常,出现水钠潴留的情况时,需要适当控制水分和钠盐的摄入量,促进水分排出,减轻肾脏受到的负担。 2.药物治疗 患者可以根据医生的要求服用托拉塞米片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物,促进体内多余的液体排出,减轻肾功能不全的情况。 3.手术治疗 患者的肾小球滤过率下降,出现不可逆的肾衰竭情况时,需要及时进行肾移植术,改善肾功能,缓解双下肢水肿、乏力等症状。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全怎样恢复肾功能
针对肾功能不全的恢复,需要综合考虑患者的具体情况,包括病因、病程、肾脏病变的程度、合并症等。治疗方法包括药物治疗、营养支持、透析治疗等。 1.药物治疗 针对不同的病因,可以采用对症治疗,包括抗生素、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。必要时还可以采用免疫调节剂来控制免疫反应。 2.营养支持 饮食和营养摄入对于肾功能不全的恢复非常重要。饮食应该低盐、低蛋白、低磷、低钾,同时还需要增加卡路里的摄入量。特别是对于透析患者来说,营养的补充更是至关重要。 3.透析治疗 对于肾功能严重受损,无法自我恢复的患者,可以采用透析治疗。透析治疗可以有效地调节水分和电解质的平衡,排除代谢产物,缓解肾功能不全的症状。 肾功能不全的治疗需要个体化,不同患者在治疗方面的需求有所不同。同时还需要注意药物的不良反应和副作用。透析患者的补液量需要控制在每日体重变化1kg以内,以免发生液体过多引起的一系列问题。此外,还需要遵照医师的建议定期进行相关检查和复诊,以确保治疗的效果和控制患者的病情。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
怎样确诊肾功能不全
肾功能不全的确诊需要综合考虑多种因素,以下是一些常见的方法: 1.病史采集:医生会询问患者的病史,包括肾脏疾病的既往史、其他慢性疾病的情况、用药史等。了解这些信息有助于判断肾功能不全的可能原因。 2.体格检查:医生会对患者进行全面的体格检查,包括测量血压、体重、身高、腹部检查等。检查可能发现水肿、贫血、心脏杂音等与肾功能不全相关的体征。 3.实验室检查: 血液检查:包括肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、血钙、血磷等指标的测定。这些指标可以反映肾功能的状况。 尿液检查:检查尿液的量、比重、蛋白质、潜血、白细胞等。异常的尿液结果可能提示肾脏疾病。 其他检查:可能还会进行肾小球滤过率(GFR)的测定、肾脏超声检查等,以更准确地评估肾功能。 4.鉴别诊断:如果怀疑是其他疾病导致的肾功能不全,医生可能会进行进一步的检查,如自身抗体检测、影像学检查(如CT、MRI)等,以排除其他潜在的病因。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者等,肾功能不全的诊断可能更为复杂。此外,肾功能不全的确诊需要综合考虑多个因素,医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和诊断。 如果怀疑有肾功能不全,应及时就医,遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗可以有助于保护肾功能,延缓疾病的进展。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾功能不全慢性肾小球肾炎能治好吗
肾功能不全是否可以治好应该根据具体情况判断,慢性肾小球肾炎一般不能彻底治好。 肾功能不全根据进展速度不同,可以分为急性肾损伤和慢性肾脏病,其中急性肾损伤在及时去除病因,且进行对症治疗的情况下,有可能会实现临床治愈。但是慢性肾脏病通常不能治好,只能尽量控制病情,减轻症状。此外,慢性肾小球肾炎病程较长,病情容易迁延不愈,通常无法彻底治好,患者往往需要终身治疗。 无论出现肾功能不全还是慢性肾小球肾炎,都要尽早到医院治疗,防止肾功能损害进一步加重。
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高钾血症挂什么科室
高钾血症可以挂急诊科、内分泌科或者是肾科。1.急诊科如果血钾特别高,建议去看急诊科来降低血钾水平,因为血钾过高会导致急性心脏骤停。2.内分泌科或者是肾科等钾代谢异常,可以在内分泌科或者是肾科等相关科室就诊,能够检查高血钾原因。大部分高血钾原因是由于肾功能异常导致钾排出异常障碍,所以大家可以选择内分泌科或者是肾科。建议患者保持生活环境安静、整洁,避免刺激。按时进餐,避免空腹,因为饥饿状态会使钾离子向细胞外转移,导致血钾升高。对于使用洋地黄或利尿药的患者,注意监测血清钾的变化,防止血钾过低引起恶心、呕吐、心律不齐及视力障碍等洋地黄中毒表现。
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
怎么延缓肾衰竭的发生
如何延缓慢性肾衰竭的发生,拖住肾衰竭的脚步需要做好以下这四件事:第一、明确诊断病理类型,病理类型比较严重,发生肾衰竭的可能性就比较多,而且预后一般也比较差的,所以要注重肾病类型的诊断。第二、稳定蛋白尿,防止病情复发,这也是要做的第二项重要的事情。蛋白尿是IgA肾病典型的症状之一,所以控制IgA肾病患者24小时尿蛋白定量维持要低于1g以下,肾功能恶下的风险就会减低,持续低于0.3-0.5g,进展为尿毒症的风险是非常小,预后也比较好,反之就是比较重了,所以控制蛋白尿也是保持肾功能损伤很关键的因素。第三、重视血压水平,保证肾脏血氧需求,高血压是肾友发展到中后期常见的症状,也是慢性肾脏病进展的独立危险因素,所以长期的血压升高,除了引起体内水钠代谢紊乱的表现,还会进一步加重肾脏缺血缺氧,所以严重的还会诱发心脑血管疾病,因此对于IgA肾病血压控制的情况和蛋白尿的情况都是密切相关的,控制血压一定要控制得好一点。第四、加速毒素的代谢,降低炎症反应风险,影响肾功能发展的重要因素之一就是体内毒素的水平,长期的大量毒素蓄积体内,肾脏生存的环境比较差,从而就加剧了肾功能的恶化,所以肌酐、尿素的清除是一定要做的。出诊的时候,IgA肾病患者血肌酐水平一般要高于115mmolL或者是肌酐清除率低于60-80mlmin的时候,则预后就比较差,其发展为尿毒症的风险就增高了。
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
膜性肾病容易发展成肾衰竭和尿毒症吗
膜性肾病离肾衰竭、尿毒症与其它各种肾病一样,治疗反应对病情的发展趋势起到最为决定性的作用,大部分的膜性肾病治疗后,只要能获得缓解就不易发生尿毒症。膜性肾病完全缓解,蛋白小于0.3g每天,间隔至少一周两次达到这个标准,血清白蛋白正常、肌酐正常,膜性肾病部分缓解的情况下是尿蛋白下降大于50%,同时尿蛋白的定量是在0.3-3.5g之间,间隔至少一周两次能够达标,且白蛋白正常或者改善,则肌酐稳定。膜性肾病完全缓解的患者不会因为膜性肾病而肾衰竭,预后相当好,即便只能达到部分缓解,也是一种胜利,肾衰竭风险大大的就减少了。不管是自发缓解还是用药诱导缓解,膜性肾病总体的长期预后还是不错的。
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
吃普利类降压药出现高钾血症怎么办
服用普利类降压药物期间出现高钾血症,首先要分析原因。如果是服用普利类降压药物,同时还服用了其他具有保钾作用的药物,需要调整药物的使用,改用普利类降压药物和氢氯噻嗪等利尿剂联合使用,可以有效地降低血钾的水平。对于患者存在慢性肾功能不全,需要使用通过双通道排泄的普利类降压药,如福辛普利等;如果血钾水平明显升高,超过6.0毫摩尔每升,这时候就要暂时停止使用普利类降压药物。
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾衰竭忌食什么
肾衰竭饮食谨记主要有以下几个方面:一、避免吃含钠盐较高过咸食物,以避免加重肾脏负担,如避免吃腌制食品、咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性或油炸之食品,戒烟戒酒。三、不能吃含鳞高食物,也会增加肾脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品,如豆腐、豆干、豆皮儿等。五、需要及时优质蛋白饮食及新鲜蔬菜水果,如猪肉、鸡肉、牛奶、青菜、番茄等。
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
年轻人为什么会肾衰竭
年轻人得了肾衰竭主要有以下三个方面原因:一、生活不规律,年轻人肾衰竭主要是因为不良生活习惯和饮食习惯引起,工作压力大,长期精神紧张、熬夜、爱吃辛辣油腻食物,身心不够得到放松,造成免疫力低下,加之平时生活饮食不规律、大量吸烟酗酒,导致肾功能异常,甚至出现肾衰竭。二、滥用药物,乱吃保健品、减肥药可能会导致尿毒症发生。三、憋尿易发生肾功能衰竭,尿在膀胱储留时间过长,久而久之易发生肾功能衰竭。