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颈动脉斑块目前有两种常用的方法,一种是传统的方法,即开放手术,又名颈动脉内膜剥脱术。另外一种是新进的方法叫血管腔内介入治疗,即颈动脉支架放置术。
颈动脉有斑块后会造成管腔狭窄,其狭窄可以分为轻度、中度和重度狭窄。轻度狭窄是斑块造成狭窄程度小于30%,中度狭窄是30%到69%的狭窄,重度狭窄是从70%到99%的狭窄。
1.颈动脉内膜剥脱术
当血管狭窄程度达到重度狭窄,可以做颈动脉内膜剥脱手术。其原理是通过开放手术的方法,打开血管,去除斑块,再把血管重新缝合,使血管重新的开放,保持通畅。其能够改善脑部的血流,预防脑梗塞,但不适合已经发生的脑梗塞导致的重度脑卒中。
2.颈动脉支架放置术
目前新型的方法是颈动脉放置支架,其属于微创方法。一般是通过DSA的设备,从大腿根部放置穿刺针,送入造影的导管,把导管放到颈动脉开口,进行造影,判断狭窄的程度,并在血管里放置球囊,在放置球囊之前需要放置脑保护伞,防止斑块在手术中脱落。再用球囊进行适度的扩张,放置适合的支架,进行支撑。此时再把脑保护伞取出来,支架即释放成功。其原理是通过腔内的方法,把斑块的部位进行持久性的扩张,从而改善脑部的血流,其适应在开放手术无法完成的情况下进行。
但是无论是开放手术或是支架手术,患者在手术后都需要进行长期服药和随访的过程,比如遵医嘱服用抗血小板药、抗凝药,定期检查血液黏稠度。另外,还要降血压、降血脂、降血糖、降低体重。患者需要增加运动、调整饮食等。