什么是老年人合理医疗行为

殷安康 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

什么样才算老年人

老年人是人体生命周期中的最后一个阶段，是从中年到死亡前的一个周期。世界卫生组织，根据经济的发达、人文特征，将老年人定义为大于等于65岁以上发达国家，发展中国家大于等于60岁大于等于80岁的老年人，称为老年人。所以说，凡是65岁以上的老年人，都可以到我们老年医学科就诊。

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老年人尿失禁是怎么回事

老年人尿失禁，主要是由于年龄增长，膀胱逼尿肌收缩力、膀胱容量、延迟排尿能力等逐渐下降，从而对尿量和控尿功能产生影响，引发尿失禁的情况。此外，如果老年人有泌尿系统感染情况，也可导致严重尿频、尿急和尿痛等症状。加上老年人行为不方便，从而出现急迫性尿失禁。

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老年人失眠怎么办

老年人如果出现失眠情况，平时应尽量避免老年人白天睡觉，减少卧床时间。同时，白天要增加活动量，白天可以做些气功、太极拳等活动，可以减少精神和躯体紧张，从而改善睡眠质量。如果老年人正在服用某些药物，也可能会影响睡眠。这种情况，应及时前往医院就诊，根据老人情况，通过减少药量或停止服用来调整睡眠情况。

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压疮如何护理

一个是局部护理，是一期压疮，要给予病人定期翻身，拍背。二期压疮，如果有水泡，必须把水泡液体抽取及局部消毒处理。三期压疮及时清除坏死的组织，四期压疮，必须经过到医疗机构，请专科护士进行护理。第二个是全面的治疗，第一个包括加强老年人的营养，尤其是蛋白质的补充，第二个是要预防压疮的感染，除了局部给予消毒外，还要给予全身的抗生素的治疗。

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哪些因素会导致压疮

首先是内因，营养不良。营养不良就是皮肤受薄的地方，如果缺乏肌肉和脂肪容易发生压疮。第二个，是有慢性疾病，如肿瘤，腹水，糖尿病的病人也容易发生。第三个活动受限，偏瘫。长期卧床的老年人，也容易发生压疮。第二就是外因，病人摩擦力，剪切力的增加，也容易发生压疮，另外一个就是在潮湿的环境中，如果皮肤大量的出汗以及分泌物较多时，松弛的皮肤受压，容易产生压疮。

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得了高血压一定要吃药吗

得了高血压不一定都要吃药，如果患者的高血压是情绪紧张或者熬夜等因素导致的，则经过调理，就会下降，所以不用服药进行治疗。但是如果患者的高血压长期或者持续升高，就要服用药物进行治疗。高血压的患者平时应清淡饮食，避免吃一些盐分过重的食物。还要注意劳逸结合，避免过度劳累。

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如何预防老年人压疮

首先要纠正老年人缺乏营养状况，去除营养缺乏的因素，帮助不能进食的老年人自主进食，要根据老年人的身高，体重，每日的运动量，进行一个营养方案的测算。老年人在进食时，要协助他采取一个适宜的体位，保持一个良好的心情，鼓励老年人进食，对于肥胖的老年人，要控制他的体重，鼓励多参加运动。第二个避免局部组织的长期压迫，如长期卧床的老年人每两小时都要进行翻身。

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为什么说适宜的环境对老年人很重要

因为老年人的听力，视力，灵活力，反应能力都有所下降，且从事相应活动时，若驾驶汽车，运动锻炼等，要根据自身的情况进行决定，不能也不要做力所不能及的事情。医务人员的建议，如驾驶能力的评估运动指导，对老年人都会有帮助的。老年人的功能，意识，环境密切相关，良好的生活环境，有助于帮助老年人，如要有明亮的光线，楼梯要有扶梯。

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为什么说老年人保持良好的心理健康很重要

我们老年人该保持乐观开朗的心态，是维持其促进健康和生活质量所必须的。其中认知功能的维持，对于预防和缓解老年痴呆至关重要。对于认知功能下降的有效预防措施，第一必须进行一定的体育锻炼，坚持运动，进行适宜的抑制活动。二，积极预防老年心血管危险因素，如高血压，糖尿病，高血脂等。

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老年人可以适量饮酒吗

多项研究显示少量饮酒，与糖尿病，肥胖，心血管疾病成负相关，尤其红酒给健康带来的益处可能更多，据推测可能与红酒中的多酚物质，抗氧化作用有关。但同时饮酒也显示中到大量的饮酒与消化系统的恶性肿瘤呈相关，所以饮酒必须强调适量，只有适量的饮酒不影响我们的生活质量，才是良好的生活习惯。而世界卫生组织，将危险性饮酒定义为每周超过14个基本单位或已经超过7个基本单位，或每天超过8个基本单位已经超过6个基本单位，65岁以上的老年人无论男性或者女性，单次饮酒超过3个基本单位或每周超过7个基本单位都定义为危险性饮酒，一个基本单位相当于的14克酒精，也就是说相当于我们200毫升的红酒，600毫升的啤酒，30毫升56度的白酒。因此我们必须将饮酒量控制在安全范围内，才能使老年人更加健康。

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老年人是否应该戒烟

吸烟的危害已被科学所公认，我国每年死于烟草相关性疾病的人超过一百万，预计2030年将达到三百万，二手烟已被美国环保所确定为二类致癌物质。因此在任何时间任何地点发现有老年人吸烟，我们都必须给着戒烟的建议，对于有戒烟需求的老年人，我们必须给他提供帮助。

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跌倒现场如何处理

要分两种情况，第一个有目击者，如果有目击者在现场发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分清情况而定。一，如果老年人发生了意识不清，我们首先要拨打急救电话，如有跌倒出血，应该进行止血包扎，如果有呕吐首先要把头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道的通畅。如有肢体的抽搐，要将患者移到平软的地面，或者将患者的身体下垫软物，同时牙力间垫较硬物避免误伤舌头，不要使劲掰开抽搐的肢体，以免引起肌肉和骨骼的损伤。对于有呼吸心跳骤停的老年人，应该立即对准心脏，胸外按压，口对口的呼吸，如是搬动，尽量平移。二，如果老年人意识清楚，需要拨打急救电话，首先询问老年人是否对跌倒过程中是否有记忆，如没有记忆，要考虑是晕厥或者脑卒中的发生。二，如果老年人发生跌倒时，有剧烈的头痛，口齿不清，手脚不灵，要考虑脑血管的意外，如果出现肢体的疼痛，位置的异常等，要考虑脊髓的损伤或者骨折。老年跌倒患者，必须在照料者的陪同下，到附近的医院就诊，对跌倒进行综合评估，制定干预方案，第二点就是自我急救，如果老年人跌倒以后，首先选择躺在平软的地面，保持体温，同时向周围的人进行呼救。

殷安康 主任医师

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如何预防老年人跌倒

预防老年人跌倒的方法如下：第一、筛查。对于老年人每年要进行一次跌倒风险评估，对于有跌倒高风险的老年人，必须进行半年一次的评估。第二、加强体育锻炼。如打太极拳，行走等，增加肌肉的力量和功能。第三、自家环境的改造，必须保证安全。第四、定期到医疗机构进行检查筛查或进行老年综合评估。第五、针对性干预措施。对于有跌倒危险因素的患者，要采取针对性的干预措施。

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跌倒的危险因素有哪些

跌倒的患病率比较高，大于等于70岁，和大于等于80岁的老年人，跌倒患病率达到30%和50%，其中10%的患者有严重的伤害。跌倒在我国成为老年人意外伤害死亡首危原因，一年内如果发生过跌倒的老年人，接着发生跌倒的风险高达60%。跌倒的危险因素主要有两大方面，一个是外因苯二氮卓类药物，可以使跌倒风险增加4倍，抗癫痫、抗焦虑的药物，如三环类，抗组胺药，抗精神病药。第二个就是鞋，鞋的大小不合适，鞋底过硬过软，鞋底过滑，都容易导致跌倒。第三个就是使用辅助工具不当。第四个就是环境，老年人进入一个新环境，一周内发生跌倒风险比较高，户外的公共设置设备，不适合老年人都容易导致跌倒。第二个，内因，下肢肌肉的减弱，平衡能力的下降，步调不协调，视力下降，分辨力不清。第二个是慢病和老年综合病，如各种因素引起的视力障碍的眼病、痴呆、骨关节病、高龄、足病、衰弱等。第三部就是心理因素，害怕跌倒，形成跌倒沮丧，害怕接着发生跌倒等恶性循环。

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老年人骨质疏松如何治疗

老年人骨质疏松治疗主要包括改善营养情况，补给足够优质蛋白质，所谓优质蛋白饮食包括牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉等。同时，老人也需要在医生指导下补充维生素和钙剂，能促进长钙吸收，可用于各种骨质疏松的治疗。其次，家属也要多鼓励老人从事户外活动，增强复合训练，增强抵抗力，提高应变能力，以防骨折的发生。?最后，也要纠正老人不良生活习惯和行为偏差，提倡低钠、高钙、高钾，饱和脂肪酸的饮食，建议忌酒。

殷安康 主任医师

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什么是骨质疏松

所谓的骨质疏松是单位体积内，以骨组织量的减少为特点的代谢性骨疾病。骨质疏松会导致骨脆性增加，进而易发生骨折。骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症主要是指绝经后的骨质疏松症一型、老年性骨质疏松症二型。而继发性骨质疏松症，主要是指任何影响骨代谢的疾病，或药物导致的骨质疏松症。