如何诊断先天性胆总管囊肿

新生儿先天性胆总管囊肿又称为先天性胆总管扩张症，亚洲比欧美多见，女婴发病明显高于男婴，比例是四到五比一，也就是说有四到五例女婴发病，同时可能只有一例男婴发病，在生后数日内发病比较少，呈间歇性黄疸。 腹部肿块因腹部疼痛有哭闹症状，50%半夜呕吐，35%粪便成灰白色，20%可并发胰腺炎，腹部超声或者ct检查可以确诊，宜及时做手术治疗，以免发生胆道感染或者发展成为胆汁淤积性的肝硬化，对于先天性胆总管囊肿必要时可能需要请外科医生进行会诊确定，确实是属于外科的之症，还需要及早的进行手术治疗。

先天性胆总管囊肿的就医指征有出现腹部疼痛、出现黄疸恶心等症状、出现高热寒颤等。 1、出现腹部疼痛 若右上腹出现钝痛、绞痛，呈阵发性发作，并逐渐加剧，患儿哭闹不止，需积极前往医院就诊。 2、出现黄疸恶心等症状 皮肤发黄，且食欲减退，出现恶心、呕吐等症状，应及时就医诊治。 3、出现高热寒颤 体温增高，甚至可超过39度，伴有寒颤症状，无法自行缓解，需立即前往医院进行治疗。

先天性胆总管囊肿可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。 1、体格检查 若患儿哭闹不止，视诊发现右上腹存在肿块，且皮肤发黄，患病可能性较大。 2、实验室检查 进行血常规、肝功能、肾功能等检查，若结果显示直接胆红素增高，且γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶出现增高，可辅助诊断。 3、影像学检查 进行超声检查、胆管造影等检查，观察胆总管与囊肿的形态，可明确囊肿的位置、大小，做出诊断，且便于后期治疗。

先天性胆总管囊肿通常会出现腹部包块、间歇性上腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状。 1、腹部包块 由于胆总管部位出现扩张形成囊肿，可直接在右上腹触及肿块，其明显突出于周围皮肤。 2、间歇性上腹痛 由于囊肿压迫周围组织，导致平滑肌出现痉挛性收缩，引起腹痛，多间歇性发作。 3、黄疸 胆总管异常扩张导致胆汁排出异常，部分胆红素可进入血液，沉积在皮肤下，引起皮肤发黄。 4、恶心呕吐 胆汁会参与食物的消化，若胆总管扩张，胆汁排出异常，可影响食物的消化、吸收，出现恶心、呕吐等症状。

先天性胆总管囊肿日常应注意饮食、合理运动、科学用药等。 1、饮食 避免进食辛辣刺激、高脂的食物，保持饮食清淡，术后短期内需进食流质、半流质食物，后期可适当增加膳食纤维食物摄入，促进胃肠蠕动，预防便秘。 2、合理运动 日常可适当运动，术后需卧床休息，年龄较小者避免出现哭闹，以防伤口开裂，延缓愈合。 3、科学用药 药物需在医生建议下使用，不可自行调整药物剂量或更换药物，以防影响治疗效果。

先天性胆总管囊肿可通过药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。 1、药物治疗 若出现剧烈腹痛，可使用消旋山莨菪碱、丁溴东莨菪碱等药物解除平滑肌痉挛，缓解胆绞痛。若伴有感染，可使用头孢呋辛、头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行治疗，可以控制炎症，消除体内致病菌。 2、手术治疗 采取腹腔镜手术将囊肿切除，避免出现感染、癌变等情况，进行肝管空肠吻合术，恢复胆汁正常引流通道。

先天性胆总管囊肿可通过定期检查、合理膳食、科学用药等方式进行预防。 1、定期检查 患有先天性胆总管囊肿的女性在备孕前可进行基因筛查，妊娠期间定期产检，观察胎儿发育情况，若存在异常，可在医生建议下终止妊娠。存在家族史者出生后需定期体检，及时发现异常。 2、合理膳食 控制每日摄入总热量，三餐定时，避免进食辛辣刺激性食物。 3、科学用药 不可自行用药，以防加重肝脏负担，引起肝功能损伤。

先天性胆总管囊肿是指胆总管部位扩张引起的一种先天性发育畸形，多见于婴幼儿群体。 先天性胆总管囊肿的出现通常与胆总管薄弱、胆总管远端梗阻有关，发病后会出现间歇性上腹疼痛、皮肤黄染、恶心呕吐、发热畏寒等症状，可在右上腹触及肿块，严重者体温可超过39度。若不及时治疗，可能会出现胆汁性肝硬化、胆汁性腹膜炎等并发症。该病治疗周期较长，多数患者治疗后可痊愈。

先天性胆总管囊肿的出现通常与胆总管管壁薄弱、胆总管远端发育畸形有关。 1、胆总管管壁薄弱 在胚胎发育期间，胆总管发育异常导致管壁存在先天性薄弱点，或局部存在异位的胰腺组织，挤压胆管，导致其出现扩张、变形，引起先天性胆总管囊肿。 2、胆总管远端发育畸形 胆总管远端发育异常出现先天性闭锁，导致胆总管近端压力增大，在压力作用下管腔出现扩张，导致发病。

先天性胆总管囊肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、以及中医治疗。药物治疗可以帮助患者有效的减少胆管炎的发作频率。手术治疗主要适用于胆管扩张症有明确的癌变倾向患者以及婴幼儿没有临床症状的患者。具体的手术方式主要包括开腹手术和腹腔镜手术。在日常生活中，建议患者保持轻松愉悦的心情，养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。多吃新鲜蔬菜和水果。