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妊娠时可能出现哪些肾脏并发症

视频内容

老百姓会观察妊娠过程中,会发生哪些问题,特别是肾脏会发生哪些问题,我们会告诉她,妊娠由于肾脏结构的正常的生理改变,血流的加速,肾脏的增大,输尿管的扩张,雌激素水平的改变,导致输尿管的蠕动减低,或者平滑肌的改变。

这样的情况下最容易发生的第一个就是尿路感染,特别是第一个我们在临床上怀孕的前三个月,会在临床上碰到无症状性菌尿的发生,这是妊辰合并的第一个要注意的情况,因为无症状性菌尿严重的可以导致流产,导致紫癜的发生,导致流产,也就是说它可以本身可以导致流产死胎这种情况,一定要注意,这是第一个。

如果是你妊娠菌尿没有治疗或者是没有认真地去对待,会发生第二个情况,会发生真正的感染,发生急性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎发生以后就会发生高热寒战,这时候对母婴的健康都是有极大危害的,会导致胎儿的宫内窘迫,导致死胎,会导致其他的因素发生,这是第二个。

在临床上还有一种可能随着妊娠的这个时间的加长,它可能出现蛋白尿或者出现血尿,这时候你要区分妊娠高血压综合征造成的,还是由于你本身原来肾脏病没有发现导致了她加重,这时候肾脏科的医生一定要认真的区分它,不能掉以轻心,因为才三个月左右,它就会发生后面还有几个月的怀孕期,能不能保证她正常的怀孕,这是都是她的关键点,血尿发生以后要区分有结石没有,有感染没有,或者有没有其它的因素,这些因素对母婴都是有威胁的。

第三个妊娠的合并症是比较严重的,包括肾功能不全,还有肝坏死就妊娠肝坏死,溶血性尿毒症综合征,这些都很少发生,但一旦发生都是致命的危险,一定要在这个过程中,一定要去监测,特别是我说的这些情况,都是在你正常的产检过程中能够观察到的。

假如说出现了蛋白尿、高血压,或者出现了肾功能的改变,一定要小心,不然的话后面的妊娠会导致母婴的一个极大的危害,大概在临床上能够发生的情况,大多数这几类。

发布于 2020-01-08   浏览3.57万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
溶血性尿毒症综合征肾脏病理
溶血性尿毒症综合征肾脏病理表现为系膜细胞增生、内皮细胞肿胀和纤维素样坏死,可有血栓形成和节段性坏死,肾小管和间质可出现缺血性损伤。其病因分为感染后、毒素相关和补体系统异常激活,诊断需结合临床表现、实验室检查和肾脏病理。治疗包括支持性治疗和针对病因的治疗。 溶血性尿毒症综合征(HUS)是一种严重的疾病,可导致肾功能衰竭和其他并发症。肾脏病理检查对于诊断和治疗HUS非常重要。以下是关于溶血性尿毒症综合征肾脏病理的一些关键信息。 1.肾脏病理特征 主要病变包括系膜细胞增生、内皮细胞肿胀和纤维素样坏死。 肾小球毛细血管袢可有血栓形成和节段性坏死。 肾小管和间质可出现缺血性损伤。 2.病因分类 典型的HUS与感染后、毒素相关或病因不明。 还可分为腹泻相关HUS(D+HUS)和非腹泻相关HUS(aHUS)。 D+HUS与特定的肠道感染有关,aHUS则与补体系统异常激活相关。 3.诊断要点 综合临床表现、实验室检查和肾脏病理结果进行诊断。 肾脏病理检查对于确定病因和指导治疗至关重要。 4.治疗方法 治疗方法包括支持性治疗和针对病因的治疗。 支持性治疗包括透析、控制血压和纠正贫血等。 对于D+HUS,去除感染因素是重要的治疗措施。 aHUS患者可能需要使用免疫抑制剂或其他特定治疗。 5.预后 预后取决于多种因素,包括肾脏损伤的程度和治疗的及时性。 早期诊断和适当治疗可以提高预后。 需要注意的是,肾脏病理检查需要由专业的病理医生进行解读。对于怀疑有HUS的患者,应及时就医并进行相关检查。同时,对于已经确诊的HUS患者,应遵循医生的建议进行治疗和随访,以保护肾脏功能和提高生活质量。 此外,特殊人群如儿童和老年人,HUS的临床表现和治疗可能有所不同,需要特别关注。孕妇如果出现HUS,可能会对胎儿产生影响,需要密切监测和治疗。 总之,溶血性尿毒症综合征肾脏病理是诊断和治疗HUS的重要依据,对于患者的预后和治疗方案的选择具有重要意义。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕坐骨神经痛怎么回事
怀孕坐骨神经痛,多考虑是长期维持坐姿、激素变化、胎儿逐渐增大等引起的,日常应注意均衡饮食,避免久坐、久站。具体如下: 1、长期维持坐姿 如果怀孕后,长期保持坐姿,可能会压迫神经,出现坐骨神经痛的情况,平时应适当走走,避免久坐、久站。 2、激素变化 女性怀孕以后体内雌性激素水平会升高,从而导致关节韧带力度发生改变,此时也会出现坐骨神经痛的情况。孕妇可以养成良好的生活方式,避免过度劳累。 3、胎儿逐渐增大 随着女性怀孕月份的增加,胎儿体积逐渐增大,就会对孕妇腰椎部位造成压力,从而引起上述现象。孕妇需要注意多休息,也可以配合局部按摩来缓解。 除以上原因外,还可能是缺钙、腰椎间盘突出症等引起的。建议及时到正规医院就诊,明确具体病因,在医生的指导下进行对症治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产有什么症状
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的情况称为流产,流产分为早期流产和晚期流产两类,可由胚胎因素、母体因素、及环境因素所引起。流产的表现主要有停经后阴道流血和腹痛等症状。 1.停经后阴道流血 早期流产患者常先有阴道流血,随后排出胚胎及其他妊娠物,等到胚胎及其附属物完全排出后,子宫收缩,出血停止。晚期流产在腹痛后出现阴道流血,导致胎儿娩出后胎盘娩出。两种流产出血的性质均为暗红色或血性白带。 2.腹痛 常为为阵发性下腹部疼痛或腰背痛,这是宫缩的表现。孕周小的时候有可能表现为小腹下坠感。 此外,如果流产合并感染时,还可出现发热、寒战等症状。因此怀孕后如果有阴道流血,建议积极医院就诊。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怎么知道流产还是月经
怎么判断流产还是月经,可通过问停经史、B超、尿或血hcg检查确认。 1.流产 患者有停经史,如流产不全B超检查可见胚胎组织残留物,还有就是流产患者的尿妊娠试验阳性,或是血hcg增高,不全流产患者还会有出血时间长,出血量也会比平时月经量多。 2.正常月经 一般月经周期正常,如果是闭经,尿妊娠试验和血hcg检查都是阴性,B超检查子宫大小正常,且宫内无胚胎组织残留物,正常月经一般出血时间3到7天干净,且出血量不多。 建议正常月经超过一星期没来,就要及时去医院做尿或血hcg检查,排除妊娠的可能,如果是早孕,可在孕6周时行B超检查确认是否宫内妊娠,如未孕是闭经,就要口服黄体酮催月经来,所以如对流产还是闭经这一问题有疑问,可去医院做相关检查。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产后腰疼怎么回事
流产后腰痛主要原因有手术遗留问题、不完全流产、术后不注意卫生等。 1.手术遗留问题 比如女性在做人流手术过程中,如果出现淤血流到盆腔中,并堵塞盆腔,还有刮宫时使子宫移位,从而压住腰部神经都可能诱发流产后出现腰疼。 2.不完全流产 手术过程中未能将宫腔内组织全部清除干净,子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,就会出现强烈的收缩。这种情况下不仅会出现腰部疼痛,同时还会伴随腹部疼痛。 3.术后不注意卫生。比如女性手术后较早同房、坐浴很可能导致细菌感染,从而诱发急性盆腔炎。其主要表现为发热恶寒、阴道出血、腰部疼痛等。流产后腰疼患者需要到医院就诊,遵医嘱进行治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕32周突然流了一股水怎么回事
怀孕32周突然流了一股水,可能是胎膜早破,也可能是其他原因。以下是一些可能的情况: 1.胎膜早破: 症状:孕妇突然感觉阴道有较多液体流出,通常是无色无味的,可能会伴有宫缩、腹痛等症状。 原因:胎膜早破的原因可能是感染、创伤、羊膜腔压力增高等。 危害:胎膜早破可能导致早产、感染等并发症,对胎儿和孕妇的健康都有一定的风险。 2.其他原因: 尿液失禁:孕妇可能会将尿液误认为是羊水,这种情况下通常没有宫缩和腹痛等症状。 阴道炎症:阴道炎等炎症也可能导致阴道分泌物增多,但通常不会有大量液体流出。 无论是哪种情况,孕妇都应该立即就医,进行详细的检查和诊断。医生会通过以下方法来确定原因: 1.观察:医生会观察孕妇的症状、羊水性状和宫缩情况。 2.超声检查:可以了解胎儿的情况、羊水的量以及是否有脐带脱垂等并发症。 3.病原体检查:如果怀疑有感染,医生会进行病原体检查。 根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。如果是胎膜早破,医生会根据孕周和胎儿的情况决定是否需要保胎或终止妊娠。如果是其他原因导致的阴道分泌物增多,医生会给予相应的治疗。 对于孕妇来说,在遇到这种情况时,应保持冷静,立即前往医院,并告知医生详细的情况。同时,要注意卧床休息,避免剧烈运动和性生活,以减少对胎儿的影响。 需要注意的是,每个孕妇的情况都可能不同,因此最好在孕期定期进行产前检查,以便及时发现和处理任何异常情况。如果孕妇对自己的健康或胎儿的情况有任何疑虑,应随时与医生沟通。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕四五个月了能打胎吗
在怀孕4至5个月期间,若孕妇出现严重疾病或存在胎儿先天性畸形的风险,可能需要考虑终止中期妊娠。这种情况下,可以选择依沙吖啶引产或水囊引产两种方法。然而,随着妊娠时间的推进,胎盘与子宫之间的附着会更为紧密,同时胎儿和子宫的体积也会增大,这会增加终止妊娠的复杂性和风险。因此,进行中期引产手术必须在住院环境下进行。 剖宫取胎术是另一种可选方式,其主要优点是可以迅速取出胎儿,并在同一手术中结扎输卵管。然而,从手术范围、手术时间、失血量以及术后可能出现的并发症等多个方面来看,剖宫取胎术的风险要高于中期引产。特别是其远期的并发症较多,对健康的影响更大。目前,这种方法主要适用于那些不能承受其他引产方法且希望进行绝育的手术者,或在引产过程中出现了严重并发症,需要立即结束分娩的情况。剖宫取胎术有两种方式:经腹剖宫取胎术和经阴道剖宫取胎术,其中后者应用较少。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕六个半月肚子隐隐作痛怎么回事
怀孕六个半月肚子隐隐作痛可能是假性宫缩或饮食不当等原因所致,症状轻微的可以先观察,不做治疗,而症状严重的则需要及时到医院就诊治疗。 1、假性宫缩 怀孕6个半月时,胎儿在宫腔内的活动幅度比较大,当对子宫壁产生比较大的冲击时,就可能会引发假性宫缩,导致出现肚子疼的情况,但这种疼痛一般比较轻,而且持续的时间比较短,会自行消失。 2、饮食不当 怀孕期间如果吃太多寒凉性的食物,就容易对肠胃平滑肌产生刺激,从而诱发肚子隐隐作痛的情况,严重的还可能伴有腹泻,可以通过腹部热敷结合喝红糖姜水缓解,症状严重的也可以遵医嘱服用双歧杆菌等肠道益生菌调理。 怀孕期间的饮食要以温热易消化为主,可以适当多吃新鲜水果、蔬菜和富含优质蛋白的食物,但不能吃生冷寒凉食物。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕腰酸小腹疼怎么办
刚怀孕腰酸小腹疼需根据不同病因处理。症状轻微可能是正常现象,症状严重者可能提示宫外孕、先兆流产等,需要保守治疗、手术治疗,保胎治疗等。 1.症状轻微 刚刚怀孕后,小腹有轻微的刺痛或者腰酸感觉一般属于正常,是因为怀孕后子宫增大,牵拉腹腔韧带引起轻微疼痛症状;包括孕胚着床的时候有可能会有轻微疼痛症状,属于正常情况,无需治疗。 2.症状严重 怀孕初期腹痛症状比较严重,需要彩超检查明确是否宫外孕。一旦发现宫外孕,需要及时住院保守治疗或者微创手术、开腹手术治疗等。如果是宫内孕,抽血化验HCG和孕酮,可能只是孕酮偏低导致的先兆流产,必要时需要服用黄体酮类保胎药物治疗。 刚怀孕腰酸小腹疼的原因还可能有其他,需由医生完善检查明确病因后,给予针对性处理或规范治疗,避免生命危险。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕了吐的厉害该怎么办吃什么不吐
怀孕了吐的厉害应该积极通过调整饮食方式,可以在日常生活中通过进食半流质食物,比如鸡蛋羹、面条、粥等,还要通过少吃多餐,可以为孕妇的身体补充所需要的营养物质。严重的要尽快通过输液的方式做改善。 1、饮食调整 怀孕之后吐得厉害,很可能是身体里面的激素水平发生了明显的改变,可能就会导致部分的女性产生孕吐的症状会伴随着恶心和呕吐感,平时可以通过适当的吃点爱吃的食品或者适当的吃点酸性的食物,能用于改善怀孕呕吐厉害的症状,可以提高食欲。怀孕之后吐的比较厉害,通常不需要特殊的用药治疗,一般等到怀孕两个月到三个月的时间,孕吐的症状就会逐渐改。 2、静脉输液 如果孕吐比较严重,已经伴随脱水的表现,需要尽快通过输液补充葡萄糖以及生理盐水进行改善,能够补充体内所需要的一些营养物质。
尹宏宇 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
打肉毒素多久可以怀孕
对于怀孕问题,说明书上没有明确说明,肉毒素对于胎儿会造成影响,还是不能造成影响,既然没有明确说明又是毒素类的,还要以预防为主。来做肉毒素注射的顾客,都要强调一点,一定要避开备孕期、怀孕期,在肉毒素注射治疗半年以后,才可以考虑开始备孕。
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
蛋白尿的原因是什么
蛋白尿出现的原因较多,主要包括以下几方面:第一、肾炎,无论是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎或者隐匿性肾炎,都会出现不同程度的蛋白尿。第二、继发性肾小球疾病,如糖尿病肾病、高血压肾损害,也可以出现蛋白尿。特别是糖尿病肾病,一旦出现大量蛋白尿时,低蛋白血症表现比较突出。第三、药物性肾损害,还有血液系统的疾病,多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症,也可以出现蛋白尿。第四、生理的蛋白尿。如剧烈运动、劳累以后出现一过性蛋白尿等。
张瑾 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
为什么会早期自然流产
偶发自然流产的原因绝大多数是染色体异常造成的,也就是本来胚胎发育有问题,自然淘汰了一个不好的种子。但是如果要精确的发现自然流产的原因是非常复杂的,可以通过查夫妻双方染色体、母亲的子宫、输卵管、整个卵巢功能,来判断生殖器有没有问题,还需要看女性内分泌状况有没有问题。此外,还有一些少见的免疫因素,这些都是自然流产的原因。一般对于女性朋友而言,偶尔一次自然流产可以不用大费干戈进行检查。如果有两次以上的自然流产,就要大量检查排除一些危险因素,对下一次的妊娠进行指导性的建议。
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
孕妇尿路感染怎么缓解
孕妇在孕期出现尿路感染,应该到医院行尿常规检查,根据尿路感染程度确定治疗方案。孕期用药可能影响到胎儿,在症状不严重情况下可以采取保守治疗方法,比如孕妇可以多饮水,增加排尿量达到冲洗尿道的目的。如果症状没有改善,尿路感染推荐使用血培养、尿培养及药敏结果,在医生建议下选择相应安全药物,如头孢类药物,避免使用不正确药物导致胎儿受到影响。
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
死胎的原因
死胎在早期大部分都是胚胎发育的问题,可能是胚胎本身发育有异常或者是受到环境以及药物的影响后,导致的胚胎停孕,对于中晚期的死胎可能是因为母体因素,即母体妊娠的合并症,严重的合并症有可能会引起死胎,包括高血压、糖尿病等。当然,也有胎儿的因素,即胎儿本身发育的问题,还有可能是脐带因素,比如脐带扭转或者是螺旋,包括少见的血管断裂,都有可能会引起死胎。另外,还有一些病理性因素,如胎盘早剥或者是胎膜早破,引起脐带脱垂等,均有可能会导致死胎。
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
怀孕六个月死胎的症状
正常情况下,怀孕六个月已经有了明显的胎动,所以死胎发生后的第一感觉便是胎动消失,还有部分女性会出现阴道出血或者是腹痛的症状。另外,发生死胎之后,也会发现子宫不能如期增增大,宫高、腹围持续不变,甚至还会变小,因为死胎之后的胚胎会开始萎缩。