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多发伤是指一种致伤因素,导致的两处或者多处机体受损的这种伤情,传统的多发痛的救治流程主要包括急诊的复苏,确定性的手术,以及术后的管理,但是由于多发伤伤情危重,患者的病死率极高。
目前优化了抢救的流程,采取了损伤控制的流程模式,包括急诊的复苏、急救手术、ICU的复苏、确定性的手术,大幅降低了患者病死率。
1.急诊复苏
先处理致命伤害及严重损伤,如保持气道畅通、心肺复苏、止血等。
2.急救手术
如心脏贯通伤、大血管伤等,需立即就地进行手术,目的是修补出血部位,制止大出血。
3.ICU的复苏
对于入驻ICU的多发伤患者应该严密的监测患者的生命体征。重点观察患者有无术后再出血的表现,评估有无再次手术,和介入手术的指针,同时要积极的输血、输液,纠正患者的血液循环,改善休克现象。此外,还要复温,纠正酸中毒。
在监护治疗的过程中还要进一步完善检查,寻找遗漏的伤情,为下一步确定性的手术,做出准备。另外,还要预防多发伤和导致的各种并发症,比如这个应急性溃疡感染等。
4.确定性的手术
在患者生命体征平稳后,根据损伤部位和脏器的不同,进行确定性的手术治疗。修复受损组织器官,恢复其功能。