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多发伤如何救治

视频内容

多发伤是指一种致伤因素,导致的两处或者多处机体受损的这种伤情,传统的多发痛的救治流程主要包括急诊的复苏,确定性的手术,以及术后的管理,但是由于多发伤伤情危重,患者的病死率极高。

目前优化了抢救的流程,采取了损伤控制的流程模式,包括急诊的复苏、急救手术、ICU的复苏、确定性的手术,大幅降低了患者病死率。

1.急诊复苏

先处理致命伤害及严重损伤,如保持气道畅通、心肺复苏、止血等。

2.急救手术

如心脏贯通伤、大血管伤等,需立即就地进行手术,目的是修补出血部位,制止大出血。

3.ICU的复苏

对于入驻ICU的多发伤患者应该严密的监测患者的生命体征。重点观察患者有无术后再出血的表现,评估有无再次手术,和介入手术的指针,同时要积极的输血、输液,纠正患者的血液循环,改善休克现象。此外,还要复温,纠正酸中毒。

在监护治疗的过程中还要进一步完善检查,寻找遗漏的伤情,为下一步确定性的手术,做出准备。另外,还要预防多发伤和导致的各种并发症,比如这个应急性溃疡感染等。

4.确定性的手术

在患者生命体征平稳后,根据损伤部位和脏器的不同,进行确定性的手术治疗。修复受损组织器官,恢复其功能。

发布于 2024-10-13   浏览4.42万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
胸腰椎骨折多发伤的治疗
治疗方法包括保守治疗和手术治疗,应根据患者具体情况制定方案,治疗过程中需密切关注并发症,及时处理,患者病情稳定后需进行康复治疗。 对于胸腰椎骨折多发伤的治疗,需要综合考虑患者的具体情况,包括骨折的严重程度、神经功能损伤情况以及全身健康状况等,制定个性化的治疗方案。以下是一些治疗方法的介绍: 1.保守治疗:对于稳定性骨折且神经功能损伤较轻的患者,保守治疗通常是首选。包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗等。卧床休息的时间通常为6-12周,期间需要注意预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。 2.手术治疗:对于不稳定性骨折、骨折脱位、神经功能损伤严重或保守治疗效果不佳的患者,手术治疗是必要的。手术的目的是恢复脊柱的稳定性,解除神经压迫,促进神经功能恢复。手术方法包括前路手术、后路手术或前后路联合手术等。 3.并发症的处理:胸腰椎骨折多发伤患者常伴有其他器官的损伤,如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。因此,在治疗过程中需要密切关注患者的生命体征和各项生理指标,及时处理并发症。 4.康复治疗:患者病情稳定后,需要进行康复治疗,包括物理治疗、运动治疗、康复训练等,以帮助患者恢复脊柱的功能和提高生活质量。 总之,胸腰椎骨折多发伤的治疗需要多学科团队的协作,包括骨科医生、神经外科医生、麻醉师、物理治疗师等。治疗方案应根据患者的具体情况制定,个性化治疗才能取得良好的效果。 关键信息: 1.治疗方法包括保守治疗和手术治疗,应根据患者具体情况制定方案。 2.保守治疗包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗等。 3.手术治疗包括前路手术、后路手术或前后路联合手术等。 4.治疗过程中需密切关注并发症,及时处理。 5.患者病情稳定后需进行康复治疗。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
多发伤导致的心包填塞怎么办
治疗多发伤导致的心包填塞的方法包括心包穿刺引流、补充血容量、解除病因、监测生命体征和手术治疗。 多发伤导致的心包填塞需要及时进行诊断和治疗,以下是具体的治疗方法: 1.立即进行心包穿刺引流:这是治疗心包填塞的关键措施。通过穿刺引流,可以缓解心包内压力,恢复心脏功能。 2.补充血容量:多发伤患者常伴有大量失血,导致血容量不足。应立即进行输血和补液,以维持有效循环血量。 3.解除病因:积极处理多发伤的其他损伤,如骨折固定、手术止血等,以防止心包填塞的再次发生。 4.监测生命体征:密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征,及时发现并处理可能出现的并发症。 5.手术治疗:对于严重的心包填塞,可能需要进行手术治疗,如心包开窗引流、心包切除术等。 总之,多发伤导致的心包填塞是一种危急重症,需要及时进行诊断和治疗。在治疗过程中,应密切监测患者的生命体征,积极处理原发病,同时注意并发症的预防和处理。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
多发伤是骨折吗
多发伤不一定是骨折,骨折也不一定是多发伤,多发伤是指在同一伤因作用下,人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,包括骨折。 多发伤不一定是骨折。多发伤是指在同一伤因作用下,人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,包括骨折。 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多发伤可能导致骨折,但骨折并不一定是多发伤。 在多发伤的情况下,可能会出现以下情况: 1.严重的创伤:如车祸、高处坠落等,导致身体多个部位受伤。 2.危及生命的损伤:如胸部创伤导致血气胸、心脏破裂,腹部创伤导致大出血等。 3.骨折:常见的骨折部位包括四肢、脊柱、骨盆等。 4.其他损伤:如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等。 对于多发伤的患者,需要进行全面的评估和治疗,包括止血、止痛、抗感染、手术治疗等。骨折的治疗方法根据骨折的类型和部位而定,可能包括保守治疗(如石膏固定、支具固定)或手术治疗(如钢板螺钉固定、髓内钉固定)。 需要注意的是,多发伤的治疗需要多学科团队的协作,包括外科医生、麻醉师、重症监护医生等。早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率和康复率至关重要。 总之,多发伤是一种严重的创伤情况,可能包括骨折,但骨折只是多发伤中的一种可能损伤。对于多发伤患者,应及时就医,接受专业的治疗。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈椎病会引起呕吐头晕休克
颈椎病是否会引起呕吐头晕休克,需要根据患者的病情严重程度进行分析。 若颈椎病患者的病情相对较轻,且能够积极配合医生的治疗,及时控制病情的进展,通常不会造成呕吐、头晕、休克等异常症状。如果患者的病情较重,颈椎病损部位压迫到周围的神经组织,若不及时的治疗,可能会导致患者出现上述不适症状。 建议颈椎病患者尽早到医院进行检查,根据病情的严重程度进行治疗,以免加重病情发展。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性胰腺炎休克的主要原因
急性胰腺炎休克的主要原因包括有效循环血量下降、血管扩张、消化道出血等。 1、有效循环血量下降 急性胰腺炎可引起腹腔渗液、呕吐等症状,可导致体液丧失,使得有效循环血量下降,从而引起低血容量性休克。 2、血管扩张 急性胰腺炎患者身体还会异常吸收大量蛋白质的分解产物,从而引起中毒性休克。 3、消化道出血 急性胰腺炎可引起应激性溃疡,导致消化道大出血,从而引起失血性休克。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胃肠道出血休克严重吗
胃肠道出血休克一般比较严重。 胃肠道出血休克指的是由于胃肠道出血导致大量血液丢失,引起血压急剧下降,血液循环不足,从而导致休克状态。以上情况需要及时的进行医疗干预和治疗,否则当出血量较大时,会导致血液循环不足,使身体各个器官无法得到足够的血液和氧气供应,进一步导致器官功能衰竭,发生严重的并发症,如心脏骤停、脑损伤等。因此,胃肠道出血休克是比较严重的情况,需要立即就医并接受专业治疗。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
休克要不要低血压
休克是否会低血压,需要根据具体情况进行判断。 休克是由于循环系统不能维持体内足够的血流量和氧供应而引起的一种严重的生理状态。如果患者处于休克早期,因有效血容量尚未明显减少,再加上交感神经兴奋、收缩血管物质分泌增加等原因,可出现血压升高的情况,一般不会低血压。但是,随着病情的发展,因体内血液过多流失以及脏腑功能减弱,导致血液流速减慢,致使组织灌注不足,可出现低血压的情况。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
什么是休克血压
休克血压一般是指患者休克时出现的血压,通常收缩压小于70mmHg,舒张压小于50mmHg。 当患者因大量出血、失液、烧伤、感染、过敏、心脏功能异常等因素造成休克时,可出现休克血压。此时血压会明显低于正常范围,多表现为乏力、头晕、出冷汗、四肢湿冷、脉搏加快、晕厥、昏迷等。 患者出现休克血压时,应该积极进行禁食、吸氧、扩充血容量、纠正酸中毒、升压等处理,防止对心、脑、肺、肝等重要器官造成严重损害。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
休克病人尿量稳定在每小时多少ml
临床上对于休克的患者尿量并不会固定在每小时多少ml,因为本身休克的尿量就是一个变量,会因为休克的严重程度不一样,尿量也会有改变的。 一般情况之下,休克的程度越重,患者尿量越少。比如说患者如果是严重的休克,患者可能24小时尿量小于100ml,临床称之为无尿。 但是当然有一些休克的早期,有可能尿量还是正常的,所以是一个变量。因为休克的时候是有效循环血量的不足,有效循环血量不足会导致肾前性的少尿,患者由于肾脏缺血、缺氧,会导致尿量减少。 一般这个有效循环血量越少,相对而言对肾脏的损害越大,尿量越少。所以临床上对于尿量的监测是休克是否好转的一个有效指标,也是诊断休克的一个重要指标。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压休克临床表现
低血压休克临床表现一般包括面色苍白、皮肤湿冷、神志淡漠等,相关分析如下: 1.面色苍白 低血压休克发生后,体内的血压不断降低,会使血容量不足,引起末梢循环障碍,使患者出现面色苍白现象。 2.皮肤湿冷 随着病情不断发展,神经调节发生异常现象,引起交感神经兴奋,会使汗腺分泌过旺,出现皮肤湿冷现象。 3.神志淡漠 随着血压持续降低,会影响中枢神经调节功能,引起神志淡漠,甚至发生昏迷。
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无抽搐电休克疗法的副作用
无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物,当做电休克治疗时候,不出现抽搐症状,同时可能会有其他不良反应,比如中枢神经系统,最常见就是认知功能障碍,理解能力,其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状,比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛,会危及生命,因为所有肌肉都松弛,呼吸肌肉力量也会松弛,这最凶险,这也是最不愿意看到情况,会导致呼吸衰竭。也有其他副作用,包括本身药物,包括本身治疗方案下反应,会有其他表现,可能往往是医疗后果。
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人为什么采取中凹卧位
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15°~20°,是因为人体下肢有很多静脉血管,在休克的时候血压会降下来,下肢抬高之后,血液更容易回流到心脏,能够保持心脏的血液供应。11所以,中凹体位是比较经典的,经常见于休克病人、救灾、急诊科中。在室外的情况下,由于条件有限,出现有外伤时,可以选用这样的方法。如果在救援、医学救援的情况下,由于一时还不能送到后方医院,采用这样的方法,可能是有效的。
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
什么是失血性休克
休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克,是各种原因导致大量出血引起的。失血性休克是患者的血容量明显减少,无法支持所有的组织灌注,从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷,血压下降、微循环障碍等现象。失血性休克除了失血之外,还要有休克的指标,血压小于90/60mmHg则是其中之一。
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸休克什么原因
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致失血性的休克,这也是导致休克的主要原因。
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克晚期的临床表现
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒等多种并发症状。
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
失血性休克分哪三期
由意外事故或者疾病引起大量出血造成的休克称为失血性休克,在临床上可分为三期:第一、休克早期,也是微循环缺血期。主要症状是面部苍白、出冷汗、肢体湿冷、尿量逐渐减少。第二、休克期,又叫做休克失代偿期。此阶段患者的血压会持续下降,出现少尿、无尿、皮肤黏膜紫绀、表情冷漠的症状。第三、休克晚期,也称休克难治期。这时患者的血压已经很难测到,使用升压药也无法恢复,同时还会出现脉管微弱以及多器官功能衰竭等情况。