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肝硬化晚期同时肝癌早期能做手术吗

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肝硬化晚期病人虽然肝癌是早期,也有可能出现腹水、肝昏迷、呕血或者黄疸、肝功能衰竭的一系列表现。在这种前提下,虽然肝癌是早期,但真正危及病人的生命疾病是肝硬化带来的相关并发症。

对于大量腹水病人,往往会出现低蛋白、高胆红素门静脉高压,引起血小板降低。这样的病人如果做了手术,甚至选用损伤比较小的介入治疗、靶向治疗,都可能会加重病人的肝硬化,加重病人腹水,甚至引起肝昏迷,造成病人死亡。

所以,如果判断病人肝硬化非常重,但肝癌比较轻的情况下,会选择让家属尽快地去恢复病人肝功能,能够达到治疗早期肝癌条件,才能让病人的生存周期有所延长。

发布于 2020-03-20   浏览4.74万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌引起的肝昏迷怎么治疗
治疗肝癌引起的肝昏迷的方法包括消除诱因、减少肠内毒物生成吸收、促进有毒物质代谢、对症治疗和肝移植。 肝癌引起的肝昏迷是严重的并发症,需要及时治疗。以下是治疗方法: 1.消除诱因:避免快速大量排钾利尿和放腹水,及时控制感染和上消化道出血,避免使用损伤肝脏的药物。 2.减少肠内毒物生成和吸收:口服乳果糖或拉克替醇,酸化肠道,抑制细菌生长,减少氨的产生和吸收。 3.促进有毒物质代谢:静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾,纠正氨基酸代谢紊乱。 4.对症治疗:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,保护脑细胞功能,防治脑水肿。 5.肝移植:如果其他治疗方法无效,肝移植是最后的治疗选择。 温馨提示:肝昏迷患者需要在医生的指导下进行治疗,同时注意饮食和休息。对于严重的肝昏迷患者,家属应该密切观察患者的病情变化,及时就医。
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌引起的肝昏迷怎么治疗
肝癌引起的肝昏迷治疗方法包括消除诱因、减少肠内毒物生成吸收、促进有毒物质代谢、对症治疗等。 对于肝癌引起的肝昏迷,治疗方法主要包括以下几个方面: 1.消除诱因:积极治疗原发病,如控制感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、止血等。 2.减少肠内毒物生成和吸收:禁食蛋白质,给予等渗葡萄糖溶液,足量的维生素B、C及K;灌肠或导泻清除肠内积食或积血;抑制肠道细菌生长,口服新霉素或甲硝唑。 3.促进有毒物质代谢:给予谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸、支链氨基酸等。 4.对症治疗:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,保护脑细胞功能,防治脑水肿等。 温馨提示:肝昏迷的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括肝功能、病因、症状等。在治疗过程中,密切监测患者的生命体征和神经系统功能,及时调整治疗方案。同时,患者的饮食和护理也非常重要,应遵循医生的建议进行饮食调整和护理。
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌引起的肝昏迷怎么治疗
肝癌引起的肝昏迷的治疗方法包括消除诱因、减少氨生成吸收、促进氨代谢、对症治疗、人工肝治疗和肝移植,早期诊断和治疗对改善预后很重要。 对于肝癌引起的肝昏迷,治疗方法主要包括以下几个方面: 1.消除诱因:这是治疗肝昏迷的重要措施之一。首先,需要及时停用可能损害肝功能的药物,如巴比妥类、镇静药、麻醉药等。其次,要纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,特别是要及时纠正低钾性碱中毒。此外,还需要控制感染,避免快速大量放腹水等。 2.减少肠道氨的生成和吸收:肝硬化患者常有明显的肠道菌群失调,产氨增多。因此,可以通过口服抗生素来抑制肠道细菌生长,减少氨的生成。此外,还可以口服乳果糖或拉克替醇,酸化肠道,促进氨的排出。 3.促进体内氨的代谢:门冬氨酸鸟氨酸是一种新型的抗肝性脑病药物,它可以促进体内氨的代谢,降低血氨水平。 4.对症治疗:对于已经出现肝昏迷的患者,需要进行积极的对症治疗。如果患者出现抽搐,可以使用苯巴比妥等镇静药物;如果患者出现脑水肿,可以使用甘露醇等脱水药物。 5.人工肝治疗:对于严重的肝昏迷患者,人工肝治疗可能是一种有效的方法。它可以暂时替代肝脏的部分功能,为肝细胞的修复和再生争取时间。 6.肝移植:对于终末期肝病患者,肝移植是唯一的治愈方法。 总之,对于肝癌引起的肝昏迷,治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。 关键信息: 1.治疗方法包括消除诱因、减少肠道氨的生成和吸收、促进体内氨的代谢、对症治疗、人工肝治疗和肝移植。 2.早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌临终肝昏迷能叫醒吗
肝癌临终肝昏迷通常不能被叫醒,此时叫醒患者不仅不能改善其病情,反而可能会对患者造成伤害。 肝癌临终肝昏迷通常是不能被叫醒的。 肝昏迷是肝癌终末期的严重并发症之一,主要是由于肝功能严重受损,导致体内代谢产物无法有效清除,进而影响大脑功能。在肝昏迷状态下,患者的大脑功能已经受到严重损害,处于昏迷状态,对外界的刺激反应非常微弱,甚至没有反应。 此时,叫醒患者并不能改善其病情,反而可能会对患者造成伤害,例如引起抽搐、呼吸困难等并发症。因此,对于肝癌临终肝昏迷的患者,医护人员通常会采取相应的治疗措施,以缓解症状、减轻痛苦,而不是试图叫醒患者。 此外,对于肝癌患者,尤其是临终前,家属和医护人员应该关注患者的心理和情感需求,提供温暖、关怀和安慰,帮助患者缓解恐惧和焦虑,提高生活质量。同时,也应该尊重患者的意愿和选择,让患者在平静和安详中度过生命的最后阶段。 需要注意的是,对于肝癌患者的治疗和护理,应该在专业医生的指导下进行,家属和医护人员应该密切配合,共同为患者提供最好的医疗和护理服务。
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠的原因是什么
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠,原因是肥皂水为碱性,灌肠可使肠腔内呈碱性,增加氨的吸收,诱发或加重肝性脑病。 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠的原因主要是为了避免加重肝性脑病。 肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肥皂水是碱性的,灌肠可使肠腔内呈碱性,有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织,从而诱发或加重肝性脑病。 此外,对于肝昏迷患者,灌肠时还应注意以下几点: 生理盐水或弱酸溶液灌肠:可减少肠道氨的吸收,从而降低血氨。 注意灌肠液的温度和容量:温度应适宜,避免过冷或过热;容量不宜过多,以免引起肠道不适或腹压增加。 密切观察病情变化:灌肠过程中应密切观察患者的生命体征、意识状态等,如有异常应及时停止灌肠并处理。 总之,对于肝昏迷患者,灌肠治疗应在医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。同时,还应积极治疗原发病,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,避免使用可能加重肝性脑病的药物等。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,如有需要请及时就医并遵循医生的建议。
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠的原因
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠,是为了避免加重肝性脑病,可采用乳果糖或弱酸溶液灌肠。同时,还需注意饮食调整、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、治疗诱因、药物治疗及密切观察病情。 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠的原因主要是为了避免加重肝性脑病。 肥皂水是碱性的,使用肥皂水灌肠可以促进肠道内氨的吸收,增加血氨浓度,从而诱发或加重肝性脑病。而乳果糖或弱酸溶液灌肠则可以减少肠道氨的生成和吸收,从而改善肝性脑病的症状。 此外,对于肝昏迷患者,还应注意以下事项: 饮食调整:限制蛋白质的摄入,避免食用富含蛋白质的食物,如肉类、蛋类、奶制品等。 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱:保持水和电解质的平衡,纠正酸碱失衡。 治疗诱因:积极治疗感染、上消化道出血、水电解质紊乱等诱因。 药物治疗:使用保肝药物、抗生素、支链氨基酸等药物进行治疗。 密切观察病情:密切观察患者的意识状态、生命体征、神经系统等变化,及时调整治疗方案。 总之,对于肝昏迷患者,应采取综合治疗措施,积极纠正诱因,同时注意饮食调整、药物治疗和密切观察病情,以提高治疗效果,改善患者的预后。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
哪9个原因会造成肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由多种原因引起。以下是9个可能导致肝硬化的原因: 1.病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等,病毒会持续损害肝脏,导致炎症和纤维化。 2.酒精滥用:长期大量饮酒会导致肝脏损伤,最终发展为肝硬化。 3.非酒精性脂肪性肝病:肝脏内脂肪堆积过多,可引起炎症和纤维化。 4.胆汁淤积:胆汁排泄不畅,可导致胆汁在肝脏内淤积,损伤肝细胞。 5.药物性肝损伤:某些药物可能对肝脏造成损害,长期或过量使用可能导致肝硬化。 6.自身免疫性肝病:自身免疫反应攻击肝脏,导致炎症和肝硬化。 7.遗传代谢性疾病:如血色病、肝豆状核变性等,可影响肝脏代谢,引发肝硬化。 8.寄生虫感染:如血吸虫感染,可引起肝脏炎症和纤维化。 9.其他因素:如长期接触化学毒物、慢性心力衰竭、营养不良等,也可能导致肝硬化。 需要注意的是,对于肝硬化的治疗,应根据具体病因进行针对性治疗。同时,患者还需要注意饮食健康、避免饮酒、定期复查等,以延缓肝硬化的进展,提高生活质量。如果怀疑有肝硬化,应及时就医,进行相关检查和治疗。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化突然吐血怎么回事
肝硬化突然吐血可能是由食管静脉曲张破裂、胃黏膜破溃或胆道出血等原因引起的,详情如下: 1.食管静脉曲张破裂 肝硬化患者肝脏组织破坏,血流受阻,导致门静脉高压,进而引起食管静脉曲张。当食管静脉承受过高的压力时,容易破裂导致大量出血。 2.胃黏膜破溃 肝硬化患者常常有胃肠道黏膜充血水肿、胃酸分泌增多等情况,容易引起胃黏膜破溃。而破溃后,胃液和消化物质会刺激食管黏膜,引起呕血。 3.胆道出血 肝硬化患者肝功能衰竭,胆汁分泌减少,容易引起胆道结石、感染等情况。当胆道出现破裂或者溃疡时,也会导致血液的大量流失。 除以上原因外,还可能是肠胃道肿瘤、出血性疾病等,需要进一步检查明确。此外,肝硬化患者平时应该注意饮食、避免饮酒等因素,以减少出血的风险。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化门脉高压原因
肝硬化门脉高压可能是由肝硬化、门脉血栓形成或门脉静脉瘤等原因引起的,详情如下: 1.肝硬化 肝硬化是慢性肝脏疾病的一种,常见原因包括酒精性肝病、病毒性肝炎等。肝硬化导致肝脏组织的瘢痕化和纤维化,增加了门脉阻力,使门脉压力升高,从而引起门脉高压。 2.门脉血栓形成 门脉血栓形成是指门脉内血栓的形成,导致门脉狭窄或闭塞,从而引起门脉高压。常见的原因包括肝癌、肝硬化、肝炎等。 3.门脉静脉瘤 门脉静脉瘤是指门静脉和肠系膜静脉之间的异常血管扩张,容易破裂导致严重出血。门脉静脉瘤会增加门脉阻力,从而引起门脉高压。 除以上原因外,还可能是肝内胆管疾病、肝外胆管梗阻等。需要结合具体病史和检查结果进行综合分析。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化晚期
肝硬化晚期是肝脏功能出现损伤,引起肝功能不全,甚至肝功能衰竭,并出现异常并发症。需要合理应用保肝药物,同时针对患者症状对症处理。 慢性肝病的患者,如果没有得到良好的治疗,肝脏功能严重受损,白蛋白的合成受到障碍,容易形成白蛋白明显降低,也会导致门脉高压,容易出现大量的腹水,也会引起脾肿大,脾功能亢进,引起出血的倾向,主要就是容易引起食管胃底静脉曲张,静脉破裂引起出血,引起呕血,到达肝硬化晚期。白蛋白低下,可以补充白蛋白,配合保肝的药,以及抗病毒的药物。如果有异常出血,可以应用止血的药物,必要时也可以进行手术治疗。病情严重也可以采取人工肝或者肝脏移植。 慢性肝病的患者还是要尽早治疗,定期复查,避免出现肝硬化晚期。
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化怎么检查出来的
肝硬化患者首先多半都会有乏力、贫血,甚至一来就是消化道出血的症状,过去一切都正常,第一次发病就是呕血,检查发现是静脉曲张出血,看到静脉曲张就可以肯定是肝硬化,再做相应的其他检查,B超、CT都能证明这一点。中医会首先先看病人是否有慢性肝病的表现,有肝掌,就是手掌大鱼际、小鱼际一片红斑、脸上是蜡黄的、灰暗的黄色;眼睛眼白变黄了,则肯定有黄疸;颈部、胸部出现血管往外扩张,叫做蜘蛛痣,这些都是一些迹象,就是表面看可以看到。当然要通过影像学检查、抽血检查,对病毒指标检查,有时候胃肠镜的检查来确定。
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌日常注意什么
肝癌日常生活,最好的生活方式就是规律的生活起居,比如早睡早起,每天10点钟睡觉,早上可以早起点,6点钟起床,10点钟睡觉,一日三餐就是要适当的营养,然后规律的进行适当的锻炼,但是锻炼不要过了,要适量的运动,散步、游游泳都是可以的。最重要的就是要规律的生活,规律的生活起居,早睡早起,然后均衡饮食,适量运动,烟尽量是戒烟,酒是不能喝的。酒对于肝癌的患者,因为肝脏是负责代谢酒精,得了肝癌的患者,酒是要戒掉,烟最好也戒掉,虽然没有直接关系,但是戒掉为好。
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
怎样预防肝癌
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控制饮酒量,适量饮酒或者少量饮酒,从肝癌讲最好不要饮酒,就是说把引起肝癌这种因素去除了,肝癌的这种发生几率就降低了。有乙肝的患者,一定要定期复查,三个月、半年要做超声影像学,增强CT、增强核磁,抽血去检查,来早期发现肿瘤。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝硬化腹水的症状表现
肝硬化腹水后引起临床症状在早期,如果腹水量比较少,患者往往没有特殊不适或者仅仅可能有轻微腹部不适,微胀感觉。如果腹水量比较多,患者腹胀感觉会逐渐明显,并且会引起明显食欲下降、恶心、呕吐、大便不畅等表现。到后期如果出现顽固性腹水,可以伴有腹痛或者因为腹水量大,腹腔压力增高,引起膈肌上抬而引起呼吸困难等表现。此外肝硬化腹水患者往往表现有下肢浮肿等表现。
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌术后吃什么药可以控制癌细胞复发
肝癌术后吃药来控制肿瘤复发,药物不是很多,一般来讲,多是以氟尿嘧啶为主的化疗药物,如卡培他滨、替吉奥,为新型一代的细胞毒性药物。其次有靶向药物,肝癌形成进展及转移,与多种基因突变与细胞信号传导通路密切有关,因此,口服的药物当中有索拉非尼、仑伐替尼等一种多靶点抑制药物。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝硬化传染人吗?
肝硬化是否传染人,取决于肝硬化原因。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,则会传染。比如乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝硬化,会在人群中进行互相传染。如果是其他原因引起的肝硬化,比如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、心衰引起的肝硬化或者原发性胆汁淤积性肝硬化,则没有传染性。