化疗在手术前好还是手术后好

肿瘤患者为什么要参加临床研究

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

临床研究的进行，是伴随着新药或者新方式、新方法的出现。从某种程度上讲，肿瘤的病因并没有完全被科学家所认知，所以肿瘤的治疗也是目前肿瘤患者所面临的最大的困扰。面临新药和新方法的出现，对于没有更好的方式去治疗的患者而言，是非常好的选择，并且从某种程度上讲，新药的出现，也为肿瘤患者提供了更好的选择。有很多通过临床研究受益的患者，可由从临床研究当

胃癌的发生和哪些因素有关

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌的发生是多因素联动的结果，主要包括以下几个方面：第一、幽门螺杆菌感染。第二、遗传，在遗传和环境因素当中，发现有些胃癌患者具有家族聚集倾向，并且从遗传学角度讲，携带有CDH1基因突变的人群，更容易发生弥漫性胃癌。第三、环境因素，在环境因素当中，包括不健康的饮食，包括食用盐或是腌制的食物，新鲜蔬菜水果的摄入减少、一些微量元素缺乏。第四、胃

幽门螺杆菌一定要治疗吗

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

发现或是检测到幽门螺杆菌感染，这样的人群是需要给予相应的治疗的，因为幽门螺杆菌感染不仅会导致患者出现比较明显的不适感，还容易引发胃癌。幽门螺杆菌在所有导致胃癌发生的众多因素当中，它的致病风险可以达到60%。幽门螺杆菌感染的患者平时应多注意食物卫生，饮食也要注意清淡，避免辛辣刺激。

胃癌是怎么引起的

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

肿瘤的发生发展是一个多因素联动的结果，胃癌也是一样，引起胃癌的因素有以下几个方面：第一个是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌在1884年的时候，就已经被世界卫生组织确定为一类的致癌物质。并且从流行病学调查角度讲，胃癌患者携带HP感染人群，是普通人群的2.8-6倍。也通过动物试验当中证实，幽门螺杆菌能够使蒙古小鼠发生胃癌，所以幽门螺杆菌是导致胃癌的

胃癌遗传吗

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌是一种与遗传因素相关的恶性肿瘤。据研究报道，携带有CDH1基因的人群，发生胃癌的几率非常高。对于携带有CDH1基因突变的人群，到80岁之前，男性发生弥漫性胃癌的几率是63%，女性可以达到87%。如果家族当中存在有CDH1基因突变的胃癌的患者，在亲代当中，是需要进行相关的遗传学咨询的。遗传具有家族性通常可能是人体本身携带了导致胃癌发生的

肿瘤的发生因素

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

肿瘤的发生是多因素联动作用结果，在多数情况下，肿瘤是由环境因素所导致，特别是饮食和接触烟草所导致。只有一少部分肿瘤，与遗传因素相关。此外，发生肿瘤的因素，还分为可更改风险因素和不可更改风险因素。不可更改风险因素，比如年龄、性别、既往身体状况等；可以更改风险因素，包括像?职业暴露、不健康生活习惯，以及治疗用药、电离辐射等。

胃癌怎么治疗

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

目前而言，胃癌仍然采取以手术为主的综合治疗。对于早期可以手术切除的患者，根治性切除是治愈胃癌的唯一手段。对于不能够手术切除的患者，需要进行胃癌的全身化疗。在化疗的基础上，对于Her2阳性的人群，可以采用化疗联合靶向治疗的方式。对于早期胃癌，特别是黏膜下或者是黏膜内的胃癌，可以通过腔镜的方式进行胃镜下的切除。胃癌的治疗手段，较目前而言，还是

胃癌怎么检查

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌在中国人群当中是非常常见的消化道肿瘤，全世界新发的病例当中，有一半都是在中国。对于胃癌患者而言，早期诊断、早期筛查是作为医务工作者刻不容缓的责任。对于胃癌而言，正确的早期地识别症状，是作为公民应有的义务和责任。如何去进行胃癌的筛查呢?首先对于伴有上腹部疼痛或者是有上腹部节律痛的人群，应当早期地进行胃镜的检查。胃镜是诊断胃癌的有效手段。

胃癌的晚期症状及表现

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌早期，症状往往不明显，但与胃的良性疾病的症状非常之相似。晚期时，症状非常之明显，疼痛和体重减轻，也是晚期胃癌主要的不良反应。随着疾病的进展，上腹部疼痛加重，成为晚期胃癌最主要的就诊指针。同时还伴有其他的全身症状，包括食欲下降、乏力、贫血等。晚期胃癌，随着部位的不同，侵袭的范围不同，也可伴随着相应的临床症状表现。对于贲门、胃底部位的肿瘤

胃癌术后化疗几个疗程

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌患者术后的化疗，在东西方人群中存在一定的化疗方式的差异，比如在日本，主张术后一年的单药口服治疗。对于中国人群而言，一般以弥漫性胃癌、低分化胃癌为主，并且以下半部胃癌，即胃底癌或是胃窦癌为主，所以术后的辅助化疗建议应用两药进行治疗，以铂类和氟尿嘧啶双药联合的治疗方式，一般是术后六个月进行治疗。对于西方人群而言，术式上一般以第一根治术为主

胃癌的转移途径

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌的转移途径同其他恶性肿瘤一样，也是通过多渠道进行转移。首先是直接侵犯，根据部位不同，侵犯的位置也不一样。如胃底贲门癌，可以向上侵犯到食管下端，那像胃窦癌，可以向下侵袭到十二指肠。分化差、浸润生长的肿瘤可以通过浆膜侵袭临近器官，如网膜、结肠、肝脏、胰腺等。胃癌的另外一种转移途径是血型转移，血型转移往往发生在疾病晚期，会通过血道转移到其他

化疗从什么时候开始

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

化疗是恶性肿瘤患者主要治疗方式之一，如术后的辅助化疗、姑息化疗、围手术期化疗以及新辅助化疗。所以，化疗从什么时候开始，对于术后辅助化疗的人群而言，应当在体力状况恢复良好，各项血的检查符合基本用药前提下，在术后4-6周开始，最晚不超过8周。接受围手术期治疗或是新辅助化疗的患者而言，一般在体力状况允许，给予相应的营养支持，并且在相应的实验室检

肿瘤患者需要营养干预吗

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

据统计，有31%～87%的恶性肿瘤患者，存在着营养不良以及营养风险；也有统计，有15%的恶性肿瘤患者，在六个月内，有体重下降超过10%的趋势。所以营养不良是恶性肿瘤常伴随的主要现象，营养不良是导致术后患者病死率增加的主要因素，并且营养不良也会导致患者住院时间延长以及再次入院增多。从某种程度上讲，营养不良给患者生活质量带来了很大的影响；从治

胃癌患者术后随访原则

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌同其他的恶性肿瘤治疗方式略有不同，因为是空腔脏器，常常通过胃镜就可以检测，并且可以通过超声内镜检测可以判别胃癌的分期。所以，胃癌的术后随访分两部分，一部分是早期胃癌，一部分是进展性胃癌。对于早期胃癌，通过是通过胃镜下处理的胃癌，可以术后三年之内，每半年进行一次检测，三年之后进行每年一次的检测。进展期胃癌而言，因为胃癌容易出现术后的复发

胃癌术后需要进行哪些复查

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

胃癌在中国人群当中占有相当大的比例，是消化道肿瘤当中前三位的肿瘤之一。对于胃癌患者，有一部分可以接受根治性手术。所以，接受根治性手术的患者，术后随访也是非常重的。根治性术后的患者首先要进行肿瘤标志物的随访，特别是针对于胃癌，具有明显检测意义的肿瘤标志物，包括CEA、CA199、CA724等。胃癌患者术后还需要进行超声检查，包括浅表淋巴结进

肠癌患者术后怎么随访

隋红 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

Ⅰ期肠癌患者，五年之内每六个月进行一次随访。Ⅱ期或Ⅲ期的肠癌患者，三年内每三个月进行随访一次，之后可以每六个月进行随访一次，一直到术后的五年。对于Ⅳ期的肠癌患者，通过综合治疗也接受R0手术的人群，随访方式是要求前三年之内，每三个月进行一次随访，之后每六个月进行一次随访，术后五年后可每年进行一次随访。