先天性食管闭锁如何分型

先天性食管闭锁的治疗方法有一般治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 家长平时应该注意改善患者的生活环境，保证居室内温湿度适宜，睡觉时，适当抬高头部30-40°，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免出现误吸的情况。 2.手术治疗 患者应该尽早进行食管端端吻合术、食管切除重建术等手术，促使食物能够顺利进入胃肠道中，有利于机体吸收营养物质，避免出现营养不良的情况。

先天性食管闭锁通常是指患者食管发育畸形的一种消化系统疾病。 先天性食管闭锁好发于新生儿。先天性食管闭锁病因不明，可能与遗传因素、致畸因素、前肠发育异常等原因有关。患者发生先天性食管闭锁的情况时，可能会出现唾液增多、频吐白沫、呼吸不畅、呕吐等不适症状。如果患者不及时解除食管闭锁，合并食管气管瘘时，则会造成胃液反流，引起肺炎、肺不张等并发症。

一型：食管近端及远端均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘，此型占77%。 二型：食管近端通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端，此型少见，约占0.8%。 三型：食管近端为盲端，远端通入气管后壁，形成气管食管瘘，其中以食管两端距离远近再分型，若距离超过2厘米为3a型，若不超过2厘米为3b型，3a型食管吻合相当困难，3b型食管吻合难度相对会较小，据统计，此型最常见，约占86.5%。 四型：食管近端及远端均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘，此型亦很少见，约占0.7%。 五型：食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，占4.2%。 并发症有： 1、吻合口瘘，多发生在术后早期三到五天，表现为持续高热，因继发感染，可致脓胸及全身败血症，胸腔闭式引流，引流可以流出唾液。 2、吻合口狭窄，发生率为25%到50%，早期可以因为下段食管口径小，水肿等原因引起，以后逐渐消退，晚期可出现瘢痕性狭窄，一般四到六周较为明显。 3、术后胃食管反流，过往由于水随访时间很多，往往忽视了此类并发症的存在，而实际上该病的术后发病率较高。 4、肺部并发症，最常见的为肺炎、肺不张，多系术前已有吸入性肺炎存在，术后会加重。

先天性食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的发育畸形，发病率约为三千分之一，多见于早产儿和未成熟儿，常伴有心血管系统、泌尿系统和消化系统等畸形，早期诊断、早期手术存活率可能达到90%以上，晚期如果并发肺炎病情严重，死亡率非常高。 畸形发生于胚胎的3~6周气管和食管均有前肠演变而来，胚胎早期前肠壁两侧各出现一条纵沟向管腔内凹陷，管腔内相应部位出现第二条纵沟，当两条纵沟发育逐渐靠拢后，将前肠分隔为腹侧的气管和背侧的食管，胚胎第5-6周，原始食管上皮增生填充管腔，随后上皮细胞间出现空泡化，管腔再通形成正常的食管，如果食管空泡化，如再通障碍就形成食管闭锁，若前肠分隔不全则形成食管气管瘘的情况。 一般食管气管瘘，这种先天性食管闭锁分为五型，一型、二型、三型，其中三型最常见，它为食管上段闭锁下段有瘘与气管相通两盲端的距离，超过2厘米为3a型，小于2厘米的为3b型，3b型食管一期吻合多能成功。

先天性食管闭锁瘘，在新生儿期并不罕见，根据国内统计其发生率为2000到4500个新生儿中就有一例，与国外发生率的近似，当消化道发生发育畸形的第三位，仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠，男孩发病率略高于女孩。 过去患本病的小孩儿，多在生后数天后死亡，近年来由于小儿外科的发展，手术治疗成功率日渐增高，食管闭锁常与食管瘘同时存在，约占90%，极少数病例无瘘管。 可分为五个型，其中三型为食管上端、盲管下段与气管相通，其相通点一般都在食管分叉处或其稍上处，两段间的距离超过2厘米就是a型；不超过1厘米的就是b型，血型会更多见一些，约占85%到90%或以上。

先天性食管闭锁是新生儿的一种严重消化道发育畸形，是食管的上下段不能连接。新生儿出生以后唾液不能下咽返流入口腔，就会出现流涎，口吐白沫的情况。 在哺乳时Ⅰ型和Ⅲ型的该病患儿，由于乳汁不能流入胃，会反流入呼吸道；Ⅱ型及Ⅳ型和Ⅴ型患儿则会出现乳汁直接进入气管，引起呛咳、呕吐，出现呼吸困难、发绀，并且容易发生吸入性肺炎。 食管下段与气管之间有食管气管瘘的Ⅰ型和Ⅳ型患儿，在呼吸时，空气可经瘘道进入胃肠道，引起腹胀。同时胃液亦可经瘘道反流入呼吸道。 引致吸入性肺炎，出现发热、气急。由于食物不能进入胃肠道，病婴呈现消瘦，脱水，如不及时治疗，数日内即可死于肺炎和严重失水。

第一，先天性食管闭锁患儿，目前随着手术水平的提高，手术治愈率可达到90%以上，所以这样患儿而我们大可不必把他放弃。 除非患儿合并多脏器的畸形，如心肺等器官的畸形、其他消化道系统畸形以及心血管系统的畸形。合并多发畸形孩子预后比较差，有可能术后出现问题。 所以要充分权衡孩子的一般情况，如果孩子一般状况较好，不合并其他畸形，术后患儿恢复的几率还是比较大的。 第二，根据家庭的条件。因为这样的患儿后要在呼吸机支持治疗、营养支持治疗，花费比较大，需要家庭承受比较大的医疗花费。 所以根据家庭的情况，我们选择进行选择，但我还是建议尽量保留这样的孩子，因为毕竟这是一个新的生命，恢复以后较正常患儿并没有太大的差异。

一、新生儿出生后有唾液过多，不断有唾液从口腔和鼻腔溢出。是由于患儿不能吞咽唾液所致。 二、典型症状使患儿第一次进食后出现呛咳，呼吸困难及发绀等，抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解，再次吸奶时有发生同样症状。 三、新生儿肺炎症状主要表现为发热、呼吸困难、鼻翼扇动、双肺可闻及啰音。 四、Ⅲ型及Ⅳ型的患儿，腹部膨隆，叩诊呈鼓音。这是因为呼吸道的气体经气管食管瘘进入胃肠道所致。而Ⅰ型和Ⅱ型的远端的食管，无瘘管与气管相通，胃肠道内无气体，腹部呈平坦。 五、新生儿插胃管不能插入胃腔。

食管闭锁术后，最常见的并发症是食管气管吻合口瘘、食管狭窄及食管自身吻合口瘘。 一般术后，吻合口瘘可以在术后2~18个月内发生，术后吻合口狭窄的发生率，有文献报道约20%~50%，并且经常相互影响和伴随。 也就是出现吻合口瘘以后，会增加吻合口狭窄的情况，吻合口狭窄，反之也会增加吻合口瘘的风险，因为反复的进食刺激，可能会损伤黏膜，导致薄弱地方出现瘘口。 所有，术后要经常复查，观察进食的情况，再有就是食管气管瘘的复发，一定要手术进行。

先天性食管闭锁是一种严重的发育畸形，常伴有心血管系统、泌尿系统或消化道其它畸形。 早期诊断手术成活率达90%，晚期易并发肺炎死亡率较高，主要表现为胎儿期由于不能吞咽羊水，母亲产检时有羊水过多的情况，新生儿出生后有唾液过多，不断有唾液从口腔和鼻腔溢出是由于患儿不能吞咽唾液所致，第一次见时候出现呛咳、呼吸困难及发绀等，抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解，再次吸奶时有发生同样的症状。

　　先天性食管闭锁气管瘘由于分型不同，治疗上也是有一定区别的。手术中针对气管食管瘘会采取切断结扎的方式，但是个别患者术后容易出现气管食管瘘复发的情况。如果出现复发，就需要采取二次手术或者多次手术进行治疗。　　先天性食管闭锁气管瘘应及时进行治疗，防止治疗不及时对患者的生活质量造成严重影响。

　　先天性食管闭锁也是可以治好的，但是手术方法比较复杂困难，有些患者手术以后需要长期的后续，针对并发症和后遗症还要进行一段时间的治疗。　　目前多数先天性食管闭锁的患者经过治疗都可以获得比较满意的生活质量，甚至达到长期存活的效果。

　　据资料统计，国外和国内比较发达的城市以及水平高的专科医院治疗先天性食管闭锁的效果都是比较好的，生存率基本都能达到百分之九十以上。　　但是先天性食管闭锁的病情复杂、分型复杂，所以治疗的难度比较大，术后出现的并发症和后遗症也相对较多。