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糖尿病在临床上最常见的是2型糖尿病。2型糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用导致的多基因遗传性复杂病,糖尿病的致病基因很多,每个基因都可能参与糖代谢环节。
引起2型糖尿病的环境因素有很多,包括不良的生活方式,比如高热量饮食或者是缺乏运动,高热量饮食和缺乏运动会导致肥胖,而肥胖会导致胰岛素抵抗使血糖升高。还与胎儿时期宫内环境不良有关,比如胎儿在宫内发育迟缓或者巨大儿。
2型糖尿病还与胰岛β细胞功能缺陷有关,是非常重要的因素。研究表明胰岛α细胞功能障碍引起胰高糖素分泌增加以及胰高糖素样肽-1分泌缺陷也会引起糖尿病。
2型糖尿病的发生还与肠道菌群有关。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,是携带有致病基因的患者在环境因素作用下破坏胰岛β细胞,使胰岛β功能受损,胰岛素绝对缺乏所引起,比如发生特定的病毒感染。