CT和磁共振哪个好

脊髓空洞的治疗方法有哪些

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞治疗方法分为保守治疗和手术治疗，手术治疗脊髓空洞一般效果比较好，不同病因决定脊髓空洞治疗多样化。患者可以选择手术治疗，包括椎板切除减压、脊髓空洞蛛网膜下腔分离术、枕骨大孔减压、第四脑室出口矫治手术等等。随着近期长期随访发现，采用后颅窝减压术后病人症状改善率一般也就是70%到80%，有的空洞变化不是很明显，这就表明解除引起脊髓空洞症病因并不能完全解除脊髓空洞症症状本身，基于此采用分离方法尽可能排空空洞内液体，既可以使脊髓空洞消失或减轻又能使脊髓受压改变，脊髓血流量显著增加以减轻脊髓进一步损伤，从而达到显著治疗效果。

脊髓空洞的诊断要点是什么

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症是一种慢性病，脊髓空洞症要根据慢性发病和临床表现特点、脊髓空洞症起病期缓慢进展、节段性分离感觉障碍、伴有肌无力、肌萎缩和肌束颤动以及皮肤和关节营养障碍这些方面诊断。在上肢发生下运动神经元运动障碍，下肢发生上运动神经元型运动障碍等，常合并有脊柱侧弯或者后凸畸形以及隐性脊柱裂，寰枕区的畸形、小脑扁桃体下疝畸形等。

脊髓空洞有哪些伴随的先天异常

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症形成原因不一样，有先天性因素和后天性因素，先天性因素一般伴有先天性发育异常，常见有小脑扁桃体下疝、脊柱裂、脑积水，最常见就是小脑扁桃体下疝。小脑扁桃体下疝是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体进而下降，进入枕骨大孔以下，椎管内严重者部分延髓下段和四脑室下部也会渗入到椎管内，常合并有脊髓空洞。小脑扁桃体下疝畸形还常伴有其它颅颈区的畸形，比如颅底凹陷、脊髓脊膜膨出、小脑发育不全等，可以表现为头疼、头面部、上肢力弱等等这些临床表现。

脊髓空洞分类有几种

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症因为形成原因不一样，所以分类也不一样，一般分为交通型脊髓空洞症和非交通型脊髓空洞症。交通型脊髓空洞症与第四脑室相通，空洞壁是由室管膜细胞构成。非交通型脊髓空洞症，与第四脑室不相通，中央管空洞壁是由室管膜细胞构成，然后前柱和后柱壁是由胶质增生形成。

脊髓空洞的磁共振影像表现是什么

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症核磁表现其实跟CT差不多，主要是信号表现不一样，核磁在矢状位上能够显示空洞全貌，即从上到下整个范围度可以看得见，呈脊髓中央异物囊性空洞，在T1和T2加权像上信号与脑脊液完全一致。具体可以分为交通性脊髓空洞症、外伤性脊髓空洞。1.交通性脊髓空洞症交通性脊髓空洞症是由于空洞内液体波动，有时候会出现一种低信号流空效应，T1和T2上面都是低信号，横断面上空洞一般多呈圆形，有时候形态也不规则，也可以是双腔型。如果伴有小脑扁桃体下疝畸形脊髓空洞，多呈节段性或者串珠样改变。2.外伤性脊髓空洞外伤性脊髓空洞，一般呈多房状或者是腊肠状，伴有肿瘤时候脊髓呈不均匀增突，里面信号不均匀，空洞呈多发跳跃式，增强后肿瘤实质会强化。

脊髓空洞的CT影像表现是什么

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症在CT上表现有以下几个方面：第一，脊髓空洞症在脊髓内，可以看见边界清楚低密度囊腔，CT值跟脑脊液CT值一样。第二，如果空洞内含蛋白量较多就呈等密度而不是低密度，平扫就有可能漏诊。第三，如果伴有脊髓肿瘤时候，还可以看见脊髓不规则膨大，密度不均匀，空洞壁一般比较厚，增强扫描时候肿瘤实质内可见结节状、斑片状异常强化。第四，外伤后形成空洞，一般是偏心性，其内可以见到分隔，增强扫描没有明显强化。脊髓空洞患者可以遵医嘱使用药物促进受损神经细胞的修复和再生，如维生素B1、维生素B6、辅酶Q10等。病情严重的患者也可以选择神经减压术、脊髓扩张术等手术方法治疗。

脊髓空洞的表现有什么

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞一般有以下三个方面的表现，有感觉、运动和自主神经方面。第一、感觉感觉方面会出现单侧上肢与上胸节之间节段性感觉障碍，常以节段性分离感觉障碍为特点，痛、温觉消失、减退，深感觉存在，该症状可以为单侧性也可以为双侧性。第二、运动颈胸段空洞会影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢迟缓性部分瘫痪症状，表现为肌无力及肌张力下降，尤其是两手鱼际肌、骨间肌萎缩最为明显，严重者会成为爪型畸形。第三、自主神经当空洞累及脊髓颈8节段到胸1节段时候，会出现Horner综合征，病变表现为肢体与躯干部皮肤有分泌异常，出现多汗或者是少汗异常症状，晚期还可以出现大小便障碍或者是反复泌尿系统感染症状。

脊髓空洞的好发性别是哪个

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

从临床上统计来看，脊髓空洞症一般好发于男性比较多见，中青年比较多见，老人和小孩一般比较少见，因为脊髓空洞症是慢性病，发展比较缓慢，是脊髓一种退行性疾病。脊髓空洞症刚开始上肢感觉分离障碍，比如可能是痛觉、温度觉感觉不到，但是这种深感觉还存在，有时候就是被烫伤或者是碰了以后都感觉不到这种疼痛。脊髓空洞症到了晚期就会病变比较广泛，甚至截瘫，而且有时候还可以出现大小便障碍或者是反复泌尿系统感染。

脊髓空洞好发年龄是多大

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症是一种慢性病，脊髓空洞症好发于30到50岁人群，一般男性多于女性，小孩和老人比较少见。脊髓空洞症症状发生比较缓慢，早期节段性，常见于痛觉和温度觉缺失，但是深感觉存在，是一种感觉分离障碍状态。脊髓空洞症到了晚期病变会比较广泛，而且甚至已截瘫，晚期患者还可以出现大小便障碍和反复性泌尿系统感染。

脊髓空洞机制是什么

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

对于脊髓空洞形成机制，目前还没有统一认识，但是普遍有以下几种说法：第一、脑脊液洞异常临床工作中常见颅颈交界区先天性畸形合并脊髓空洞症，以小脑扁桃体下疝畸形最为常见，空洞多见于颈段和上胸段脊髓。第二，血液循环异常当供应脊髓血液循环出现异常时，外伤、椎管狭窄造成脊髓动脉受压，脊髓静脉回流受阻时会引起脊髓内组织缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。第三、感染性疾病感染性疾病比如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎，细菌分泌毒素对周围神经有特殊亲和力也会引起来脊髓空洞症。第四、先天性发育异常脊柱裂、脑积水等发育异常时候会导致第四脑室出口时阻塞，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，也会导致中央管扩大形成脊髓空洞。

脊髓空洞的病因分几类

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞病因大致分为两类，一类是先天发育异常，另外一类就是聚发性因素。第一、发育异常后天得了发育异常以后会引起脊髓空洞症，先天发育异常常见于先天性脊髓神经管闭合不全，常伴有脊柱裂、颈内脊柱侧弯、寰枕畸形等先天性畸形。第二、脊髓血液循环异常脊髓血液循环异常也可以引起脊髓缺血、坏死、软化，然后形成这种空洞。第三、机械性因素因为先天性因素导致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，使中央管扩大并且冲破中央管壁，形成一种空洞使中央管扩大形成脊髓空洞。第四、其它因素脊髓有肿瘤性病变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病，脊髓梗死软化引起脊髓内出血、坏死、脊髓炎，都可以引起脊髓空洞。

脊髓空洞的临床症状是什么

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症发病比较缓慢，早期出现多呈节段性分布，最先影响的是上肢，晚期症状表现比较广泛，甚至会出现截瘫，临床症状主要有以下三个方面，感觉、运动、还有自主神经方面症状。感觉症状一般就是会出现感觉分离症状，就是痛觉、温度觉减退消失，但深感觉存在，可以是单侧性也可以是双侧性。在运动症状方面，脊髓空洞影响脊髓前角，表现为肌无力或肌张力下降，尤其是两手鱼际肌、骨间肌萎缩最为明显，严重时候会出现这种爪型手畸形。三叉神经也会受到影响，多发生于同侧面部感觉呈痛觉、温度觉障碍，伴咀嚼肌力弱，就是嚼咬东西时候觉得咬不动感觉，有时候会出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳，还有眼球震颤，一侧或者两侧下肢发生部分瘫痪症状，自主神经受累就会引起Horner综合征，肢体与躯干、皮肤会分泌异常，出现多汗或者是少汗分泌异常症状。

脊髓空洞发病病程如何

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症是一种慢性退行性疾病，发病比较缓慢，一般病人来看病时候，发病时间一定很长了，可能刚开始时候没什么感觉，患者有可能出现感觉障碍或者是运动性障碍、感觉分离障碍。有的患者甚至刚开始没有感觉，而是在体检时候发现脊髓空洞症。

脊髓空洞最常见的部位是哪里

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症最常见部位是在颈部，脊髓空洞症最常见原因是先天性因素，由于小脑扁桃体下疝引起，最常见于颈部，可以向下延伸，如果病变发展可以一直向下延伸，延伸至胸部都可以。如果要是由于后天性因素比如肿瘤或者是感染性因素引起脊髓空洞症，就不局限于颈部，比如腰椎、胸椎都可以看见。

脊髓空洞特征是什么

李彩霞 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞特征即脊髓内液体空腔聚集，脊髓空洞症是由于多种病因影响使脊髓内形成管状空腔，管状空腔内脑脊液在里边积聚，形成了脊髓空洞症。脊髓空洞是由于多种病因引起，它有先天性因素也有后天性因素，先天性因素一般就多见于发育异常，比如小脑扁桃体下疝、寰枕畸形或者是椎体发育畸形。后天性因素大多就见于脊髓下端有个肿瘤引起脑脊液循环障碍，也会引起脊髓空洞症。