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PET-CT有问题才做延迟显像吗

视频内容

很多时候有些人PET-CT检查结束了,就被通知可以离开了,而自己却被要求不能离开,需要做第二次扫描。

第二次扫描,多数情况下是有什么原因呢?其实完全不必要紧张,很多的恶性肿瘤,一旦做PET的时候就已经比较晚了。中晚期的病人形成PET-CT的影像会非常明确。PET图像上会显示得非常清楚,一目了然。所以这样的病人往往就被直接放走,检查结束就可以走。

如果需要进行良恶性鉴别,疾病可能是良性,往往为了再明确到底是不是良性的,就做第二次扫描。

第二次扫描要看时间、病变的放射性摄取会不会减少?如果减少了,或者能基本保持不变,良性可能性就比较大。如果被留下来做第二次扫描,完全可以不用太担心,往往是好事。

另一种情况就是病变发生的部位比较特殊,比如是肝脏、泌尿系统,由于为了使病变显示更为优良,会要求再做一次,叫做延迟扫描。同时有的病人还会多饮水、多排尿,为了使病变显示更清楚。

发布于 2020-03-06   浏览3.61万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT显示代谢高一定是恶性肿瘤吗
现在做的PET-CT大多都是FDG影像,是一个糖代谢影像。病人身上注进去的是葡萄糖类似物,所以会按照葡萄糖的代谢路径在身体内分布。示踪剂并不是肿瘤特异性的显像剂,什么意思呢?不是只有恶性肿瘤才能摄取,才能显示高代谢,而是所有糖代谢增高的组织,或者是疾病,都可以摄取示踪剂,都会呈现出放射浓聚增高的表现。所以PET-CT做完之后呈现高度放射性浓聚并不一定都是恶性肿瘤。有一部分炎性肉芽肿以及良性肿瘤,可能会出现轻中度的放射性摄取。并不是只要代谢增高,有放射性浓聚,就全部是恶性肿瘤。淋巴结也一样,有一些陈旧的淋巴结炎、老年性的淋巴结非特异性炎症,也可以呈现放射性浓聚、增高的结果,所以不能把这样的浓聚病灶都诊断为恶性肿瘤。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT做完衣服如何处理
做PET-CT检查的时候,病人身上穿的内衣,可能多少会受到污染。污染可能是排尿的时候有残留,或者是注射放射性核素的时候,会在针眼附近溢出。贴身穿的内衣,回到家后怎么处理?可以不用马上清洗,只要脱下来之后放在角落里,20多个小时之后再去清洗。为什么要20多个小时?因为不论沾了多少量的放射性核素,10个半衰期,20个小时左右就没有了。这时候对于清洗的人也不会有任何的辐射,所以贴身的内衣就这样处理即可。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT的SUV值是什么
SUV的全称叫标准化摄取值,实际上就是一个定量指标,代表每个重量单位里面、组织里面的放射性摄取的量。SUV值通常代表组织的代谢活跃程度比较高。反过来说,如果是恶性肿瘤,那么当代谢比较活跃的时候,恶性度就比较高,分级也比较差。所以SUV值是衡量组织对于放射性核素摄取的量的指标。但是SUV值也受很多因素的影响,并不是有绝对的SUV值就可以区分肿瘤的良恶性。如果想诊断肿瘤,还是要依据PET-CT的医生来进行图像分析。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT和核磁哪个更准确
PET-CT和核磁共振这两种影像在很多情况下都是可以互相补充的,并且两者补充在一块能够加强诊断能力,核磁的优势在于精细的解剖形式。当然,核磁的弥散成像对判断良恶性也有很高的灵敏度。但是核磁也有缺点,比如检查耗时比较长,噪音比较大,舒适度相对较差。另外,多数情况下对淋巴结的特异性,对某些信号增高的特异度相对PET-CT而言要稍微差一些。而PET-CT在显示精细的解剖上是不如核磁的。但是PET-CT对于显示病变良恶性的特异度是比较高的,对于判断淋巴是不是转移、骨头病变是不是转移的特异度比较高。而核磁可能对于局部的分期非常有价值,比如结直肠癌的侵犯深度、有没有侵犯到周围结构。对于宫颈癌的侵犯深度以及子宫内膜癌的侵犯深度,核磁还是非常有优势的。但是对于淋巴结的判断,暂时不如PET-CT。所以两种设备不能完全来比较哪一个准确率会更高,多数可以综合应用。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
做PET-CT痛苦吗
PET-CT检查是非常安全的一种检查方式。优点有很多,但做PET-CT检查耗费的时间要比常规检查多一些。病人要做好检查前准备,空腹禁食之后做PET-CT前要先测量体重,同时量一下血糖的水平,然后注射示踪剂,注射示踪剂之后要平静的休息三四十分钟或者70分钟左右,让示踪剂在身体内完成生理过程,达到代谢平衡,然后再去扫描。扫描的时间比CT要长一点,但是和核磁共振的扫描时间是差不多的,或者比核磁共振的检查时间要少很多,大约十多分钟。相对来说做PET-CT检查比较舒适,虽然有点耗时,但病人不会有什么痛苦。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT诊断肺癌的指标
PET-CT是两种影像设备的融合和整合。所以PET-CT做诊断的时候,两种影像的特征都会成为PET-CT诊断的依据,并且常常要把两种的表现互相的印证,互相的支持,来做出诊断。正因为如此,所以PET-CT会诊断的准确率更高,强强联合,并且产生一加一大于二的效果。对于肺癌来说,通常在PET-CT上会呈现高的放射性浓聚,浓聚远远超过肺的本底,超过肝脏,这样就觉得恶性程度的可能性大。如果做CT检查,能看到是结节状的病灶,球形的病灶,并且具备一定的肺癌CT征象。PET上肺癌是这样诊断的,几乎其他的恶性肿瘤也都是这样从PET-CT上做出诊断。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
孕妇可以做PET-CT检查吗
目前不推荐孕妇做PET-CT检查,主要是从保护胎儿的这样的角度来考虑。当然如果孕妇病情已经危及到生命,同时也已经危及到胎儿,从病人的获益角度来考虑,PET-CT也不是绝对不可以做。国外有一些相关的研究,做与不做要完全来看PET-CT能给她带来的利益有多大。而且目前的PET-CT的剂量也是可以调控,可以用到最小的剂量,然后尽可能减少辐射剂量,减少辐射的风险。所以虽然不推荐孕妇的病人做PET-CT,但是如果真的是病情需要,也不是绝对不可以做。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT诊断肺癌后还要活检病理吗
PET-CT判断为是肺癌是否需要做活检,要看病人的具体的情况。如果是没有转移的病人,不需要做活检,而直接去做手术的切除。因为活检虽然是微创,但毕竟也是有点创伤的检查。如果病人适合手术,就会建议直接去做手术,来避免进一步的损伤,减少肿瘤细胞入血的几率,减少远处转移的几率。但是如果病人PET-CT做完检查之后,已经发现有转移灶,特别是已经有了远处转移灶,意味着不能做手术来治疗,这样的病人是需要做活检的。活检可以通过支气管镜去取,也可以是穿刺活检取。因为不能做手术,意味着必须进入内科治疗的范围。这种病理分型甚至基因组的分型,基因有没有突变,对病人的治疗方案是非常重要的。尤其现在精准医学时代,病人的分子生物学的特征,对于选择治疗方法和治疗药物是非常重要的,所以活检是必须要做的。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT能查出肺癌转移吗
医学术语判断有没有转移,称为分期。PET-CT对于肺癌分期价值非常高,在国际上也被通用于肺癌的分期检查,也是目前最好的对肺癌进行分期的影像学检查方法。能够检查出淋巴结是否有转移,远隔脏器有没有转移。所以推荐已经明确肺癌的患者或者怀疑为肺癌的病人,都应该做PET-CT检查,可以帮助制定下一步治疗方案。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT诊断肺癌的优缺点
PET-CT在肺癌的诊断和治疗过程中的作用是非常大的,如果肺部有结节,直径超过8毫米,则就可以通过PET-CT来做良恶性鉴别,所以在这里应用PET-CT检查的优越性非常高。PET-CT诊断肺癌的缺点就是会有一定的辐射作用,但是辐射并不是很大,所以不用过于担心。肺癌一旦确诊就应及时进行治疗,患者平时还应养成良好的生活喜欢,禁止抽烟。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT多久做一次
PET-CT间隔多长时间做一次,可以这样来区分,对于已经明确有肿瘤的病人,间隔时间是非常短的。PET-CT有很多的作用,可以在肿瘤病人的治疗过程中发挥作用。除了治疗前对明确病情进行分期,看看有没有转移。在治疗过程中也可以用来观察所用的治疗方法有没有效果,比如可以观察做的化疗是不是有反应?做的微创治疗是不是已经消融干净了。以及做介入之后肿瘤还有多少残留活性,这些都可以通过PET来进行判断。所以PET-CT多久做一次的间隔时间是不固定的,可以间隔两个月,也可以间隔两周。但如果是健康体检的病人,只是为了筛查肿瘤,通常建议两年左右做一次PET-CT做筛查就可以。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT可以诊断肿瘤的良恶性吗
PET-CT的作用主要鉴别其他影像上发现的结节、肿块是良性的还是恶性的。通常PET-CT鉴别良恶性的准确率是非常高的,是目前现有的所有的检查方法中最高的。当然PET-CT也不是百分之百的就能够全部鉴别,因为它毕竟是一种影像手段,所用的示踪剂也会有限度。在判断良恶性上,也会有一些模糊地带或者是容易误诊的地带。但是总体来说,PET-CT的灵敏度、准确度是现在的科学手段能达到的最高水平。所以PET-CT经常用来做结节或者是肿物的良恶性的鉴别。很多的时候,临床医生也会推荐做PET-CT,来看看肿瘤是良性的还是恶性的。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT检查后需要和家人隔离吗
PET-CT检查之后不是绝对要求隔离,但是如果家里有婴幼儿、孕妇,尽量还是需要稍微注意一点,尽量不要与他们太密切的接触。因为婴幼儿和孕妇毕竟是一个非常敏感的群体,孕妇的胚胎,还有婴幼儿的组织,都是增长、生长非常活跃的时候,也对各种能量比较敏感。为了更好的保护他们,尽量不要和他们密切接触。因为辐射剂量的防护和距离的平方成反比,稍微保持一点距离,辐射剂量就会衰减特别多,所以大家也不要过分紧张,只要稍微注意一点就可以。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT能检查出胃癌吗
早期胃癌的筛查是非常重要的,筛查手段最主要的就是胃镜。现在的电子胃镜也非常方便快捷,直接能够看到胃腔的黏膜组织,是筛查的必要的手段。PET-CT的在胃癌的应用,主要在于分期检查,判断周围淋巴结的转移的情况,有没有累及临近器官,其他的远隔脏器,比如肝脏、骨头、淋巴结的远处转移有没有,这叫远处转移的分期。价值就在于看看是不是有同时长两个肿瘤的可能性,叫发现第二原发癌。PET-CT主要的价值就是这些,并不是可以用于PET-CT来筛查有没有胃癌,在国际上是不推荐的。
王欣 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
PET-CT检查之前需要注意什么
PET-CT检查前需要注意以下几点:第一、要空腹、禁食。至少空腹4小时以上,还要禁食6小时以上。不能吃东西,可以喝少量白开水、矿泉水,但不能喝任何含糖饮料。第二、检查前不要穿带金属装饰物的内衣,也尽量不要戴首饰、手表,避免在CT上呈现金属伪影。第三、要带好所有已经检查过的资料,包括做过的影像检查、化验单,因为做PET-CT的诊断,会综合地分析所有的检查结果,来尽可能地做出一个比较明确的诊断。如有家族遗传病史、曾经受过放射线治疗、长期吸烟或接触有害物质等人群,其患癌风险较高,适合进行PET-CT检查以早期发现病变。