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结肠癌目前新辅助治疗并没有通过指南的书写,也就是现在还处于一个临床试验的阶段。直肠癌的新辅助治疗,现在已经通过临床包括试验证实,取得了很好的疗效。
新辅助治疗对于直肠癌,因为直肠本身是在盆腔内,盆腔是一个比较狭小的空间,这个肿瘤对于周围的浸润,包括术后的复发几率有一定的影响。通过新辅助治疗可以起到降期的作用,把原来的T分期降到级别更低,跟周围的侵犯的关系更疏松一些,增加手术的可操作性。
第二个、有一部分病人肿瘤距离肛门的距离比较近,通过新辅助治疗肿瘤退缩以后,可以达到保肛,甚至有一部分病人可以加入到watch and wait的治疗模式,避免了手术的脏器切除。
第三个、通过新辅助治疗可以对体内微环境内小的肿瘤细胞、微小病灶进行清除,大大降低了术后复发和转移的风险。
第四个、通过术前的新辅助治疗,可以有观察等待的时间,这段时间也可以来判断一下肿瘤的生物学行为。通过术前的新辅助治疗,如果在治疗过程中肿瘤没有明确的进展,或者是达到了缩小的目的,认为这部分病人的生物学行为是比较好的。另一部分病人在术前进行新辅助治疗的同时,出现了远处的转移或者说是病灶在不断的增大,可以预判一下这部分病人的生物学行为是比较差的。