产后需要做盆底康复吗

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

治疗压力性尿失禁方法

治疗压力性尿失禁方法包括一般治疗、物理治疗、手术治疗等，相关解释如下所示： 1.一般治疗 患者应该尽量避免长时间站立和坐位，以免增加腹腔的压力，从而增加尿失禁的风险。还应该养成良好的排尿习惯，保持尿道口清洁，防止感染。 2.物理治疗 也可通过针灸、按摩、电刺激等物理方式促使盆底肌功能恢复，可辅助改善尿失禁现象。 3.手术治疗 还可通过行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等手术方式控制压力性尿失禁，提高生活质量。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

尿失禁名词解释

尿失禁是指尿液经尿道不自主的漏出。 尿失禁是指患者无法自主控制尿液的排出，导致意愿性排尿的能力受损，以至于发生尿液的意外漏出，而这种现象可能是由于膀胱肌肉功能异常、尿道括约肌失去控制力或神经系统功能障碍等因素引起的。根据不同的病因可将尿失禁分为多种类型，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁等，其中压力性尿失禁较为常见，通常以女性及老年人最为多见，表现为咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增高时，尿液不受控制的漏出。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

男人尿失禁是什么原因

男人尿失禁可能是前列腺增生、泌尿系统结石、前列腺癌等原因引起的。 1.前列腺增生 雄激素和受体作用异常、神经递质功能异常等原因可引起前列腺增生，增生的前列腺组织可增加膀胱和周围肌肉的压力，引起尿失禁。 2.泌尿系统结石 男人发生泌尿系统结石的情况时，结石可能会对膀胱组织造成压迫，导致膀胱肌肉痉挛，使其出现尿失禁的情况。 3.前列腺癌 男人发生前列腺癌的情况时，癌细胞可持续生长形成体积较大的肿瘤组织，影响膀胱和尿道的功能，导致尿失禁发生。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

尿失禁怎么治

尿失禁的治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、物理治疗 物理治疗包括盆底肌锻炼、电刺激等方法，可以增强肌肉力量和稳定性，帮助控制尿液流失。 2、药物治疗 患者可遵医嘱选择托特罗定、坦索罗辛以及特拉唑嗪等药物治疗，这些药物具有抑制逼尿肌收缩、降低膀胱出口阻力等作用，可以缓解尿失禁的症状。 3、手术治疗 手术治疗包括尿道中段吊带术、膀胱尿道悬吊术等，目的是修复、增强或重建尿道括约肌和周围组织的支持结构，从而改善尿液控制。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

尿失禁吃什么药最有效

治尿失禁可选用盐酸米多君片、盐酸奥昔布宁缓释片、盐酸特拉唑嗪等，并没有具体哪种药物“最有效”，需要根据个人病情选择，最适合的才是最有效的。 1.压力型尿失禁，由于在咳嗽、大笑，喷嚏、运动等导致腹压升高动作的时候，尿液不受控制的流出，一般漏尿量较少，无明显尿急感，半卧位时症状减轻，而站立后症状加重，可选用盐酸米多君片。 2.急迫性尿失禁，在出现强烈尿意，无法控制尿液流而出现尿失禁，或在有尿急感同时发生尿失禁，可选用盐酸奥昔布宁缓释片。 3.充盈性尿失禁，一般有排尿困难及尿不尽的感觉，有尿频、尿急、尿失禁等症状，其特点为排尿后膀胱内依旧有大量残余尿液，可选用盐酸特拉唑嗪。 尿失禁或者要注意避免过于剧烈的运动，平时在饮食方面不要吃容易上火以及辛辣刺激性的食物，可以多喝水，多吃富含维生素的食品，建议在医生指导下使用。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

咳嗽时会尿失禁是怎么回事

咳嗽时会尿失禁的原因通常包括过度用力、膀胱功能减退、尿道括约肌松弛等。 1.过度用力 如果患者咳嗽时过度用力，可能会导致腹压增高，刺激周围组织，引起尿失禁。 2.膀胱功能减退 如果患者膀胱功能减退，无法充分控制尿液的排放，此时咳嗽可能会加重病情，引发尿失禁。 3.尿道括约肌松弛 尿道括约肌是控制尿液排出的重要组织，而患者在咳嗽时，腹压增加会对尿道括约肌施加压力，使得排尿无法得到控制，导致尿失禁。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

女性尿失禁怎么办

女性尿失禁考虑是由压力性尿失禁、尿道炎、脊髓受损等疾病所致，根据不同病因，患者可通过使用药物如左氧氟沙星等、手术如尿道中段悬吊术等、插尿管等方式，来进行治疗。 1.压力性尿失禁 女性患者在打喷嚏、大笑、咳嗽等使腹压增大的情况下，可出现尿失禁的现象。患者可在医生指导下，使用α受体激动剂，如麻黄碱等，来缓解症状，或使用β受体拮抗剂，如普萘洛尔等，来减轻症状，严重者可在医生建议下，选择尿道中段悬吊术等手术，来进行治疗。 2.尿道炎 女性患者可出现尿频、尿急、尿道刺痛等现象，严重者可出现尿失禁的现象。可遵医嘱使用抗生素药物，如左氧氟沙星、阿奇霉素等，来缓解症状，伴有尿道狭窄者，可选择尿道扩张术等手术，来进行治疗。 3.脊髓受损 女性患者可因脊髓受损，使大脑和膀胱之间的神经信号受到破坏，从而导致女性出现尿失禁。可遵医嘱进行插尿管，以免引发尿路感染，与此同时，可遵医嘱使用甲泼尼龙、维生素B12等药物，来缓解症状，必要时可通过手术，解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性。 女性尿失禁还有其它的原因，建议患者及时到医院就诊，查明病因后，遵医嘱进行治疗。以上药物均需在医生指导下应用。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

怀孕39天尿失禁正常吗

怀孕39天尿失禁是否正常，一般需结合具体情况分析。 如果女性除了尿失禁未出现其他异常的症状，如血尿、蛋白尿、腰部疼痛等，此时通常正常。因为怀孕期间，女性体内激素水平发生变化，特别是孕酮和雌激素的增加，可能导致尿道括约肌松弛，进而引起尿失禁的发生。如果女性除了尿失禁外还出现上述异常的症状，此时一般不正常，可能是由尿路感染，造成大量的病原体在尿道中复制，刺激膀胱括约肌，干扰尿液正常排出所致。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

急迫性尿失禁名词解释

急迫性尿失禁一般是指膀胱在极度充盈或迫使排尿的情况下，无法控制地自行排尿。 急迫性尿失禁通常在膀胱未能及时排空或未能及时抑制排尿的强烈愿望下发生，常导致尿频、尿急、尿痛等症状。在一些情况下，这种疾病可能与神经系统病变、膀胱肌肉紧张过度、尿道括约肌的合作不当或药物副作用等有关。 建议急迫性尿失禁的患者调整良好的生活习惯，适当休息，不要劳累，饮食清淡，多吃些新鲜的水果蔬菜，避免寒凉辛辣的食物。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

老年人尿失禁是怎么引起的

引起老年人尿失禁的原因一般有年龄因素、神经功能减退、膀胱炎等。 1、年龄因素 随着年龄逐渐增长，会有较多的胶原蛋白流失，容易引起肌肉松弛，从而导致尿失禁。 2、神经功能减退 老年人可能会存在神经功能减退的现象，不利于控制膀胱收缩和松弛的肌肉，容易导致膀胱控制功能的损害，出现尿失禁的现象。 3、膀胱炎 膀胱炎容易刺激膀胱黏膜水肿和充血，会造成膀胱过度收缩，不能控制尿液正常排出，可引发尿失禁。

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

分娩一定会阴道松弛吗

怀孕本身会产生阴道松驰的问题，无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免，孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重，而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑，从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化，使全身肌肉筋膜松弛，为胎儿顺利娩出做准备，所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心，阴道是有弹性的管状结构，对于大多数产妇来说，一般经过产后适当的治疗、休息和锻炼，松弛的阴道能够恢复到产前的情况。在一些特殊的情况下，比如胎头过大，在分娩的过程中造成了难产、第二产程时间延长造成产伤、阴道助产、有反复的分娩史、产后缺乏及时的康复治疗、产褥期恢复盲目减肥、不注意营养或者过于劳累，进而导致盆腔肌群恢复不良等，此时会松弛明显。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

剖腹产能不能避免尿失禁的发生

妊娠和分娩，尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首，确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题，可能倾向于去做剖宫产，即使没有产科指征，这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂，因为除了经阴道的难产以外，其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁，包括怀孕本身就是危险因素，还有其它的一些因素。另外，理论上来讲，选择性剖宫产会对的盆底有一定的保护作用，但是如果阴道顺产很顺，两者影响是差不多的，关键是现在三胎政策已经放开了，如果第一胎是剖宫产，第二胎再剖，风险就会明显增加，所以剖宫产本身也会带来一系列的问题。因此，综合平衡利弊关系来讲，要做的不是选择性剖宫产，需要做的是在每一个环节把预防工作做好，比如从怀孕期适当控制体重，不让胎儿过大;怀孕期就要很好的去做盆底肌锻炼，在分娩期的时候尽量不要把孩子养得太大，孩子成熟了就好。是否能够经阴道顺娩需要专业的医生判断，尽量减少分娩期的损伤，产后要积极早点去专业机构筛查，如果发现有问题，在早期就要积极干预，然后把盆底肌锻炼当成自己一生的好习惯去做。这样做下来比做选择性的剖宫产受益会更多。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

怎么预防压力性尿失禁

压力性尿失禁对女性危害特别大，预防的方法是有的，主要看能不能够很好的做到。压力性尿失禁最主要的原因就是因为盆底肌肉、筋膜和韧带出了问题，盆底的肌肉可以通过自己的锻炼得到很好的加强，所以预防最主要是从锻炼盆底肌入手，而因为压力性尿失禁的最主要的病因跟怀孕分娩有关系，所以其实应该从怀孕，甚至在怀孕前锻炼盆底肌的良好习惯。在妊娠期，就是从怀孕期就去做盆底肌的锻炼，保护好盆底肌，提前把这个底子打好了，然后在分娩期需要选最合适的、创伤最小的一种分娩方式，尽量减少分娩期的损伤。在产后也要积极去做锻炼，去减少不良的生活习惯，如果这些条都做得很好，压力性尿失禁在很大程度上是能够得到预防的。

王淑芬 副主任医师

鹤岗市人民医院 三甲

儿童尿失禁是什么原因

儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击，比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪，会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评，会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致，六岁以前孩子为主要患病人群。

戴利军 副主任医师

七煤集团总医院 三甲

老年人尿失禁的治疗

老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行，老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起，需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗；老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织，从而引起尿失禁，需要明确病因后治疗前列腺增生等，可用药物或者手术方式进行；部分泌尿系统感染患者，由于病原体入侵也可引起尿失禁，需要选择合适抗生素进行治疗。

朱海燕 副主任医师

济南市中西医结合医院 三甲

产后尿失禁多久能恢复

当女性在产后存有尿失禁的情况，一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻，适当的给予锻炼，利于膀胱逼尿肌收缩，并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况，需要给予手术才能够治愈。