大便后纸上带血是大肠癌吗

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血分级

消化道出血分级要根据消化道出血的量来进行分级，通常可分为轻度消化道出血、中度消化道出血及重度消化道出血，具体内容如下。 1、轻度消化道出血 轻度消化道出血是指出血量＜500ml，出血量占到全身总血容量的10%-15%左右。这时患者可能表现为黑便、柏油样便，或者大便隐血试验阳性，部分人会有轻微的头昏、心慌等表现。 2、中度消化道出血 中度消化道出血是指出血量在800-1000ml，出血量占到全身总血容量的20%左右。常常会伴有明显的头昏、心慌、四肢湿冷、口渴等表现，部分病人会有黑便、暗红色血便，以及呕血的现象。 3、重度消化道出血 重度消化道出血是指出血量＞1500ml，出血量占全身总血容量的30%以上，这时常常会伴有血压的下降、四肢湿冷，并出现休克的症状。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血的鉴别诊断有哪些

消化道出血应与口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌、食物或药物因素所致的黑便进行鉴别。 1.口腔出血 口腔出血也会有新鲜的血液从口中排除，表现为新鲜的血液流出，而消化道出血通常表现为咖啡色胃内容物，应到口腔科进行检查，排除口腔疾病。 2.肺部疾病 如肺结核、肺癌导致的咯血，表现为痰中带血丝或咯血块，可与消化道出血相鉴别。但支气管扩张可出现大量咯血，应完善胸部CT进行鉴别。 3.痔疮 痔疮通常表现为滴血，附着在黏膜表面，而上消化道少量出血可表现为黑便，应完善肠道检查进行鉴别诊断。 4.直肠癌 直肠癌可导致大便表面带血，应完善直肠指诊或者直肠镜等检查。 5.食物或药物因素 如进食铁剂、猪血、中药等可引起黑便，应询问是否食用以上食物。 出血消化道出血，如果排除生理性原因，应及时就诊，请医生明确病因，必要时进行相应的治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠息肉和肠癌在症状上有什么区别

肠癌指大肠癌，肠息肉和大肠癌在症状上的区别包括胃肠道症状不同、轻重程度不同、伴随症状不同等。 1、胃肠道症状不同 肠息肉早期可无明显症状，随着疾病发展可出现便秘、腹泻、血便等症状。大肠癌除以上症状外，还可出现里急后重、排便不尽感等症状。 2、轻重程度不同 肠息肉属于良性病变，对肠道损害程度较轻，临床症状也较轻。大肠癌属于恶性肿瘤，其临床症状相对较严重。 3、伴随症状不同 肠息肉患者可因为贫血，出现乏力、气短等症状，大肠癌除以上症状外，还可出现消瘦、腹腔积液等表现。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管静脉曲张什么原因引起的

食管静脉曲张的原因分为主要原因和诱发因素两个方面，具体如下： 1、主要原因 门脉高压是食管静脉曲张的主要原因，肝硬化是导致门脉高压的常见原因。肝硬化时，肝内血管受阻，血液回流受阻，导致门静脉压力升高，从而引发食管静脉曲张。 2、诱发因素 一些其他因素也可能对食管静脉曲张的发生产生影响，例如长期饮酒、肝炎、血吸虫病等，这些因素可能导致肝硬化或门脉高压的发生，从而引发食管静脉曲张。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

食管静脉曲张分级

食管静脉曲张可以按食管静脉曲张形态分轻度、中度、重度等，具体分析如下： 1、轻度 食管静脉曲张的静脉直径小于3mm，早期局限于食管下段，曲张呈直线形或略有迂曲无红色征。 2、中度 中度食管静脉曲张的静脉直径在3-6mm，常累及食管的中段，食管静脉曲张呈直线形，略有迂曲有红色征，或食管静脉曲张呈蛇形。 3、重度 食管静脉直径大于6mm以上的，为重度食管静脉曲张的情况，出现呕血、黑便、血便的现象。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌早期如何诊断与治疗

大肠癌的诊断需要进行肠镜检查，进行组织活检，明确诊断；对于早期直肠癌可行内镜下切除。 早期结直肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。对于早期直肠癌可以选择内镜下切除、局部切除术。 患者如果行内镜下切除或局部切除必须满足以下条件： ①肿瘤最大径＜3厘米； ②切缘距离肿瘤＞3mm； ③仅适用于T1期高~中分化的肿瘤； ④肿瘤活动，不固定； ⑤通过影像学检查没有淋巴结转移征象。如果行经肛门局部切除的患者除了满足上述条件外，还要满足： ①无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润； ②距肛缘<8厘米； ③内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学检查结果不确定，须追加扩大的局部切除。需要特别注意的是局部切除标本必须由手术医生展平、固定、标记方位后送病理学检查。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

良性肠道肿瘤能治愈吗

良性肠道肿瘤通常能治愈。 良性肠道肿瘤一般不会出现转移、扩散等现象。如果患者的肿瘤体积较小，可以通过肠镜下黏膜切除术、肠镜下电切术等手术，将完整的病变组织切除，达到治愈的目的。但如果患者肿瘤体积较大，可以通过传统手术、腹腔镜手术等方法进行切除，使病情逐渐缓解，此时可以治愈。 患者在日常生活中需合理饮食，避免进食辛辣、油腻、刺激的食物，如辣椒、肥肉、大蒜等，以免使病情加重。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大肠癌能吃什么

大肠癌患者饮食需注意以易消化的食物为主。 大肠包括结肠和直肠，是人体吸收水分、形成和贮存大便的部位，所以当大肠出现癌症时，排便功能以及全身情况都受到影响，出现如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。 所以大肠癌患者需注意合理膳食，饮食上要多注意进食营养、清淡易消化的食物，多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、萝卜、韭菜、白菜等绿叶蔬菜。 如果肿瘤向肠腔凸起，摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻，此时要控制膳食纤维的摄入，必要时做成匀浆食用。 应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 大肠癌晚期患者身体素质多不理想，可从饮食和药物两方面进行调理，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物，少食多餐，以炖煮为主要烹饪方式。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

多吃含什么的食物可预防大肠癌

食物并没有非常明确的预防大肠癌的作用，平时可以多吃含有高纤维的食物、含钙量高的食物。 1.高纤维的食物 高纤维的饮食可以促进肠胃道的蠕动，降低食物中可能致癌添加物在肠道中的浓度以及可减少其与肠道上皮细胞接触的时间。麦麸、糙米、玉米、大豆、燕麦、芹菜、水果等食物中均含有较高的纤维素。 2.含钙量高的食物 钙盐可以在肠道内会与游离的胆酸及饱和脂肪酸结合，从而降低这些物质过度促进肠道上皮细胞分裂作用。可以多吃一些豆浆、豆腐、腐竹、黑米等含钙量高的食物。 此外，含微量元素、维生素的食物以及经酵母菌作用而产生的乳类制品，如酸奶、优酪乳等均有较好的辅助作用。 需要注意的是，大肠癌的发生与遗传、基因突变、致癌物质等方面有关，因此应定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血几天可以吃东西

消化道出血一般需要根据病情和治疗方法来确定何时可以开始进食，不能统一回答几天可以吃东西。 消化道出血是一种较为严重的疾病，病人需要在治疗期内注意饮食，并且遵照医生的意见和建议。针对出血的程度和位置，医生会进行不同的治疗措施，例如静脉输液、手术、药物治疗等等，这些措施对于病人是否可以进食都有影响。对于轻度出血的患者，可以在医生的监控下，逐渐恢复正常饮食。但是对于重度出血的患者，可能需要在治疗期间进行禁食，甚至通过管饲等方式进行饮食补充，直到其情况稳定后才能逐渐恢复正常饮食。 需要注意的是，在消化道出血期间，患者需要避免食用过于油腻、刺激性或不易消化的食物，同时需要多补充营养，以帮助身体尽快恢复。如果发现不适，应该及时就医。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌肝转移的局部治疗都有哪些

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌出现肝转移之后还有治疗可能吗

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝阳性是什么意思

乙肝阳性首先要确定阳性的种类，乙肝检测包括乙肝两对半以及乙型肝炎病毒核糖核酸。乙肝两对半是最常用的，可判断有无乙肝病毒感染，乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，只要乙肝表面抗原阳性，就提示感染了乙肝病毒。乙肝两对半的不同组合，代表了乙肝病毒感染不同的血清学状态和临床转归。通常乙肝两对半大三阳，是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原，和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒感染病毒复制活跃，传染性强。如果是乙肝表面抗原、乙肝e抗体，和乙肝核心抗体三项阳性，即通常所说的小三阳，往往提示乙肝病毒感染病毒趋于稳定，传染性降低。乙肝病毒核糖核酸，即HBV-DNA检测提示乙肝病毒感染的量，病毒复制的程度，病毒数量以及传染性大小的指标。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

消化道出血的4大病因

上消化道出血主要的原因有四个，具体如下：第一、消化性溃疡引起的消化道出血；第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血；第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血；第四、恶性肿瘤引起的消化道出血，如胃癌、食管癌等。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

打完乙肝疫苗后的禁忌

打完乙肝疫苗后的禁忌，如下：第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后，应该让孩子保持充分的休息，尽量避免过于剧烈的运动，否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。第二、注射疫苗以后，当天不要马上洗澡，一般间隔一到三天，要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生，避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等，以防止接种部位的皮肤破损感染。第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物，以防止注射部位出现过敏反应。第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况，一旦发热，要及时处理。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

结肠癌的症状及表现

结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性，随着病情向下发展，会出现排便习惯与大便性状的改变，表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛，有部分患者是右侧腹痛，常常为隐痛或腹部不适，检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进，腹部肿块常见于右半结肠。