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谈到大肠癌的微创治疗,要从内镜的诊治来谈起,大肠癌首先诊断主要是靠消化内镜进行肠道的检查,肠道检查主要是从肛门直肠、乙状结肠、结肠一直检查到回盲部,这个过程当中能发现一些大肠的肿瘤。
有的肿瘤是像息肉样的病变,有的是腺瘤样的病变,有的是腺瘤癌变这些都属于早期的大肠肿瘤,这些早期的大肠肿瘤完全可以通过肠镜下进行切除,通过肠镜下的一些微创治疗把这些腺瘤样的病变在肠镜下切除以后,患者没有任何症状,没有任何不适,就像简单的做了一个肠镜一样,这个是最微创的诊断与治疗。
随着疾病的发展如果肿瘤侵犯到黏膜下,特别是黏膜下层的时候简单的肠镜仍然有办法可以通过ESD这种技术来把肠道的肿瘤切除,仍然不需要腹部开手术的切口完成,这个对患者生活以及各方面的工作都不会带来任何影响。
如果患者的肿瘤浸润的深度超过粘膜下层到肌层,甚至有区域淋巴结转移的情况下,就要转变到胃肠外科,通过腹腔镜下的诊断与治疗来进行进一步手术,这方面和传统的手术现在有天壤之别。
传统的手术首先表现为切口的长度至少有15到20公分左右,这个对患者的腹部的美观以及术后的康复带来一定的问题,随着科技以及微创手术的发展,微创器械的发展,现在的腹腔镜微创手术能够首先从腹部的切口上能明显的减小,像结直肠肿瘤的手术的腹部的切口一般在4到5公分。
对于这方面的疾病,特别是进展期的肿瘤通过腹腔镜下4到5公分的切口就能把患者的病去除掉,同时不影响患者的各方面的功能,同时能够促进患者的快速康复,正常情况下手术之后第二第三天就能下床活动,第四天就可以进食一些流质饮食,恢复顺利的患者一般在一个礼拜左右可以顺利出院。
这个是对新兴发展的一个腹腔镜技术,现在随着腹腔镜技术以及快速康复理念各方面的发展,患者的微创能够得到进一步的提升,特别是现在又发展了一种腹部无辅助切口的腹腔镜技术称为NOSES技术。
这个技术比原来的腹腔技术又有新的提高,这方面的技术可以通过自然腔道把患者切除的肿瘤标本通过自然腔道取出,比如把直肠肿瘤切除以后通过本身的直肠的肠道从肛门取出,腹部没有任何相关的手术切口,给患者带来更好的美容效果以及更少的痛苦。
另外可以有一部分女性患者可以通过阴道取出这部分的标本,特别是对于一些对美容效果比较要求高的可以通过这方面的手术技术来达到相关的治疗效果。