下咽癌的治疗原则 疗效如何

根据下咽癌放疗后痰中带血的原因，可能有以下几点： 1.放疗副作用：放疗可能导致喉部和周围组织的炎症和损伤，引起黏膜糜烂、溃疡等，从而导致痰中带血。 2.肿瘤复发或转移：放疗后，肿瘤可能没有完全消失或出现复发转移，侵犯喉部组织，导致痰中带血。 3.其他因素：如感染、血管病变、高血压等，也可能引起痰中带血。 需要注意的是，痰中带血也可能是其他疾病的症状，因此，如果出现痰中带血，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在放疗期间应注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于促进恢复。

下咽癌手术通常是必须要放疗的，因为下咽癌的血流比较丰富，容易有局部转移、局部侵犯和远位的颈淋巴结转移，所以我们通常建议做完手术后进行放疗，除非病理切缘非常干净，显示没有淋巴结转移，可以不进行放疗，但是通常还是建议进行放疗，这样会更保险。 很多患者担心转移情况，实际上，下咽癌比喉癌更容易转移，所以通常建议做完手术之后进行放疗来保证五年生存率更好，另外，放疗也是对于术野预防性的保护，放疗之后，在我们看不到的手术术野的一些其它位置有可能会残留，所以放疗完之后，这些微小的病灶，可能非常小的病灶也会被一并放死，这样对病人的局部复发非常有好处。

下咽癌放疗后脸肿原因，主要是因为电离辐射导致血管壁通透性增加，以及淋巴管不同程度狭窄、阻塞，相互促进引起淋巴液回流受阻，导致患者面颈部水肿。 如果患者出现面颈部水肿不要恐慌，需要及时与医生联系，根据情况判断水肿到底是放疗后引起，还是面颈部又出现新的肿块、病灶，如果是放疗后引起水肿，不需要特殊处理，一般过一段时间水肿会慢慢自行消退；但如果是面颈部出现实性肿块，需要警惕是不是有肿瘤复发、淋巴结转移情况，医生会进行检查，明确肿块性质，然后再进行相应治疗。 所以面部水肿，一定要向医生咨询，医生判断原因后进行相应处理。

《放疗后下咽癌患者可能出现的不良反应及应对建议》 放疗是治疗下咽癌的重要手段之一，但在治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应。以下是下咽癌放疗后可能出现的不良反应及应对建议。 1.放射性口干 这是下咽癌放疗后最常见的不良反应之一。由于放疗会损伤唾液腺，导致唾液分泌减少，口腔干燥。 应对建议：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口；使用含氟牙膏刷牙，可预防龋齿；使用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜；使用口腔含漱液，如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等，可保持口腔湿润，预防感染；多喝水，保持口腔湿润；避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激口腔黏膜；多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素；避免吸烟、饮酒，以免刺激口腔黏膜。 2.放射性食管炎 放疗可能导致食管黏膜损伤，引起放射性食管炎，患者可能出现吞咽疼痛、胸骨后疼痛等症状。 应对建议：避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激食管黏膜；避免食用过热、过冷的食物，以免损伤食管黏膜；进食时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；多喝水，保持口腔湿润；遵医嘱使用药物，如黏膜保护剂、消炎药等，可缓解症状。 3.放射性喉炎 放疗可能导致喉部黏膜损伤，引起放射性喉炎，患者可能出现声音嘶哑、喉部疼痛等症状。 应对建议：避免大声说话，以免加重喉部损伤；多喝水，保持喉部湿润；避免吸烟、饮酒，以免刺激喉部黏膜；遵医嘱使用药物，如糖皮质激素、抗生素等，可缓解症状。 4.骨髓抑制 放疗可能导致骨髓抑制，使白细胞、血小板等血细胞减少，患者可能出现贫血、感染、出血等症状。 应对建议：定期复查血常规，了解血细胞情况；如有白细胞、血小板减少，应遵医嘱使用药物，如升白药、血小板生成素等，可促进血细胞恢复；避免感染，注意个人卫生，勤洗手；避免受伤，避免剧烈运动，以免引起出血；如有出血倾向，应及时就医。 5.颈部皮肤反应 放疗可能导致颈部皮肤发红、瘙痒、脱皮等。 应对建议：保持颈部皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激；穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦颈部皮肤；避免阳光直射，外出时戴帽子、打伞；使用温和的护肤品，避免使用刺激性化妆品；如有皮肤破损，应及时就医。 总之，下咽癌放疗后可能会出现一些不良反应，患者应注意观察，如有不适，应及时就医。同时，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食，保持口腔清洁，避免感染。遵医嘱进行治疗和复查，以便及时发现和处理不良反应。

下咽癌放疗副作用通常会使自身的消化系统出现异常和引起身体不适，还会伴随血小板异常和影响口腔溃疡等症状。 1、消化系统不适：放疗有利于杀灭肿瘤细胞，从而会导致身体的正常细胞被杀死，从而会使自身的消化系统功能减弱和引起食欲不振，还会伴随恶心呕吐等多种的症状。 2、身体不适：放疗期间通常容易使身体出现全身乏力和头晕头痛，还可能会引起脱发等多种症状。 3、血小板异常：放疗期间可能会导致自身的机体免疫力下降和引起体内的凝血功能下降，从而会使身体出现血小板减少和血小板低于正常的范围。 4、口腔溃疡：放疗期间可能会导致自身的口腔黏膜受到刺激，会引起口腔溃疡，使患者出现口腔黏膜溃烂和引起疼痛等多种的症状。 放疗恢复期间通常需要做好口腔的卫生护理，同时需要多吃含蛋白质和维生素较高的食物，补充体内所需的营养物质，有利于增加自身体质，对于病情治疗和恢复有一定的好处，短时间之内要避免吃辛辣刺激性的食物，防止恢复受到影响。

下咽癌不是食道癌，但是由于邻近，经常侵犯食道。下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤，主要的发病部位为咽后壁、环后区、梨状窝，属于临床上比较少见的一种肿瘤。在早期时大多数的患者并没有特异性的症状，当出现吞咽困难、痰中带血丝以及局部疼痛时，通常已进入中晚期阶段。且本病的浸润性较强，恶性程度较高，属于预后相对较差的一种恶性肿瘤。 食道癌可分为食管鳞癌和腺癌两大类，发病原因尚不明确。可能与该地区的生活条件、不良饮食以及存在致癌物质等因素有关。此外受到营养物质缺乏、病毒感染以及缺少抗癌因素等原因的影响，也可能会导致本病发生。

下咽癌早期，患者可能会出现咽部异物感、吞咽疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。 1、咽部异物感 由于下咽部位存在肿瘤，所以患者在进食会感觉有食物残留在咽喉部位，或者感觉咽喉部位有压迫感、异物感，此症状为大多数患者的首发症状。 2、吞咽疼痛 肿瘤侵犯周围血管和神经，或者自身发生破溃，受到食物刺激后，可以导致患者出现吞咽时疼痛不适感，多见于咽后壁癌。 3、吞咽困难 如果肿瘤比较大，可以导致下咽部分梗阻、咽缩肌痉挛，从而使患者吞咽困难。 4、声音嘶哑 如果肿瘤侵犯喉部或压迫、侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑，患者常伴不同程度的呼吸困难。

下咽癌晚期肺部转移不建议进行手术。 下咽癌晚期本身预后较差，出现肺部转移有可能影响肺功能，手术风险也比较大。 晚期的下咽癌肿瘤负荷较大，单纯进行局部的手术并不能完全切除肿瘤，所以不能够治愈。 残留的肿瘤细胞会以指数的方式生长，所以手术并不能改善生存期。 因此下咽癌晚期出现肺部转移手术风险较大、治疗效果很差，患者不会获益，不建议进行手术治疗。 近年来通过化疗、放疗、免疫等治疗，部分患者可获得较长的生存期，可以根据患者具体情况，合理选择。

下咽癌的症状有咽部异物感、吞咽疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等。 1、咽部异物感 初发症状为进食后喉咽部轻微不适或有异物感，可持续数月之久，因为肿瘤发病位置比较隐蔽，因此常被患者忽视。 2、吞咽疼痛 症状多见于梨状窝和咽喉壁，起初疼痛比较轻微，呈进行性加重，当肿瘤感染或破溃可出现一侧的咽喉疼痛，并向同侧耳部放射，合并感染时疼痛会加剧。 3、吞咽困难 肿瘤增大到一定程度会导致下咽部分梗阻、咽缩肌受侵或出现痉挛，引起进行性吞咽困难。 4、声音嘶哑 肿瘤侵犯喉部，压迫、侵犯喉神经时会引起声音嘶哑现象，患者还会伴有不同程度的呼吸困难。

通过体格检查、喉镜检查、影像学检查、胃镜检查、病理检查等方式可以诊断是否是下咽癌。 1、体格检查 医生通过视诊可以判断喉体是否膨大，触诊可以明确会咽前间隙及双侧颈部淋巴结是否肿大，可以初步判断病情。 2、喉镜检查 包括直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜等，可以观察是否有肿瘤，还可以明确肿瘤的范围、大小、声带活动情况等。 3、影像学检查 通过颈部侧位片、下咽及喉部正位体层片能够评价肿瘤的大小及周围侵犯情况。增强CT及MRI则可以明确肿瘤侵犯深层范围以及颈部淋巴结转移情况等。 4、胃镜检查 可以明确患者是否合并食管癌。 5、病理检查 在间接喉镜或电子喉镜辅助下做局部组织病理学活检是确诊下咽癌的金标准。

对于早期下咽癌，通过积极治疗可以治愈。但是，对于中晚期下咽癌，一般预后相对较差，很难治愈。下咽癌是头颈外科里最为复杂的一种癌肿，因为下咽是消化道的起始部位，牵涉的器官非常多，周围还有喉等重要结构，所以总体而言，五年生存率很低。

如果被确诊下咽癌，目前是多学科处理，喉咽癌和下咽癌目前有手术、化疗、放疗、综合治疗、有免疫治疗等等方法都可以治疗喉咽癌。下咽癌就要及时到专科医院，尤其是头颈外科，专科来，据病变范围以及分期，制定比较好治疗办法。早期喉咽癌，就放疗或者激光，都可以取得跟手术相似或者相同效果。晚期喉咽癌就要进行综合治疗，可能是以手术为主，以放疗和化疗、免疫治疗为辅办法。当然有一些就要根据病情不同，制定不同方法，有的病对放疗很敏感，可以去单独放疗，对于晚期喉咽癌，手术介入肯定必不可少。

因为下咽区域主要在口咽深面，所以下咽癌早期不易被发现，部分患者下咽癌也被称为喉咽癌，主要多见于60岁以上，男性居多，跟抽烟、喝酒有密切相关性。患者通常对下咽癌不太敏感，最早期症状为咽痛，比如进食后吞咽出现疼痛，还有部分患者出现耳朵疼，主要是因为牵涉周围神经，比如舌咽神经受到刺激，即为牵涉痛。还有出血，喉咽部侵犯血管后，有少量出血，到晚期会出现吞咽障碍，颈部出现包块，包块即为转移淋巴结。如果下咽癌继续发展，可以侵犯喉，导致声嘶、声音改变。

下咽癌患者需要进行电子喉镜、喉部CT、磁共振、PETCT等相关检查，下咽癌患者要常规进行电子喉镜检查，明确患者癌症发生部位和癌症组织大小，同时要对患者进行CT或者磁共振检查，明确癌症组织和邻近组织关系，评估病情严重程度，大多数患者还需要进行PETCT检查，了解患者是否存在远处转移。

下咽癌的检查项目主要有颈部平扫加增强磁共振、喉镜检查、下咽部组织病理学检查，还有常规的评估性的检查，如血常规、肝肾功能、电解质、凝血时间、肺部CT、上腹部彩超、头部磁共振等。下咽癌的治疗主要根据分期不同，选择不同的治疗方案，早期的下咽癌可以进行手术切除治疗。