头胎剖宫产的情况下二胎能否顺产

什么是瘢痕子宫？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

瘢痕子宫是女性做过剖宫产手术、子宫成形术、子宫肌瘤剔除术等妇产科手术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠、分娩有较大的影响，再次妊娠时存在子宫破裂、前置胎盘、产后出血等风险。女性做剖宫产手术时，发生感染、粘连、切口愈合不良等并发症的几率增大。瘢痕子宫的孕妇应减少无指征剖宫产的发生，分娩时适当提高分娩镇痛比例

子宫破裂还能生孩子吗？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

子宫破裂是否还能怀孕应根据病情的严重程度和术后子宫的恢复情况来决定。对于病情较轻且术后子宫恢复良好的情况下，则一般在术后两年左右的时间才能怀孕。但对于子宫破裂严重者且术后子宫恢复状态较差者，甚至在术后出现阴道出血等并发症时，则一般不建议怀孕，以防影响胎儿和孕妇的健康安全，防止再次出现子宫破裂的现象。

瘢痕子宫生二胎应该注意什么？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

瘢痕子宫的女性想要生二胎应该间隔三年及以上的时间再怀孕，可以降低在怀孕期间子宫破裂的可能性；其次，女性在怀孕前应该去医院做全身检查，了解自身的健康状况。瘢痕子宫的女性在怀孕晚期应该定期去医院做产检，如果出现腹痛、阴道不规则流血等不适的症状，需要及时去医院就诊，必要时需要及时行剖宫产术终止妊娠，以免对

子宫破裂怎么办？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

如果此时孕妇出现先兆子宫破裂的症状，需要及时使用药物抑制子宫收缩，缓解子宫破裂的进程，然后进行剖宫产术。产妇出现子宫破裂但是胎儿没有娩出的症状，需要及时剖宫取出胎儿，然后将裂口修补缝合，有生育要求者需要保留生育能力，无生育要求可行结扎术。如果患者出现子宫破裂并且伴随有严重出血感染症状，需要及时输血输

先兆子宫破裂处理措施？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

患者需立即前往医院就诊，在医生建议下使用间苯三酚注射液、硫酸镁注射液等药物抑制子宫收缩，尽快注射麻醉药物，通过剖宫产手术进行分娩，若患者子宫存在多处撕裂，需要在分娩后进行全子宫切除术。治疗期间需给予孕妇氧气支持，避免出现低氧血症，通过静脉输液维持患者血容量，避免出现酸中毒。患者术后短期内需要卧床休息

剖腹产瘢痕子宫怀孕药流还是人流？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

剖腹产瘢痕子宫怀孕药流还是人流都是可以的，医生会根据孕囊的大小和位置给予较合适的判断，相对而言药物流产的风险较低，但是疤痕妊娠不利于胚胎组织的排出会导致流产不完全需要再次刮宫使风险增加。如果患者条件允许的情况下可以采用超声引导可视无痛流产手术，这是相对更加安全彻底和健康的手术。术后需要保持外阴清洁，

二胎疤痕子宫厚度范围

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

二胎疤痕子宫厚度范围一般在3毫米及以上相对安全。 如果厚度太薄，在孕期尤其是孕晚期，子宫破裂的风险会显著增加，可能危及母儿生命安全。3毫米及以上的厚度通常被认为是相对较好的情况，但这也并非绝对安全的标准。还需要综合考虑疤痕的连续性、弹性等其他因素。 对于疤痕子宫厚度偏薄的孕妇，医生会根据具体情况进行

全国四次剖腹产有几例

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

全国四次剖腹产的成功案例相对较少，且具体数量难以精确统计。 四次剖腹产对产妇和胎儿都存在较高的风险，由于多次剖腹产会导致子宫成为瘢痕子宫，再次怀孕时可能发生子宫破裂或在手术中面临大出血的风险，从而危及母婴生命。所以，多次剖腹产并非推荐的做法。在条件允许的情况下，自然分娩是更为安全和健康的分娩方式。

疤痕子宫意外怀孕多久能做人工流产

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

人工流产通常是指人工流产术，疤痕子宫应该是指瘢痕子宫，瘢痕子宫意外怀孕后通常建议9周内进行人工流产术。 女性存在瘢痕子宫时，若局部组织尚未完全修复，发生意外怀孕时需要进行人工流产术，通常建议在怀孕9周内进行。因为这个时期内的胚胎组织体积较小，进行人工流产术对子宫的伤害较小。如果超过这个时期，由于胚胎

宫寒的表现

李伟华 主治医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

宫寒的表现主要有以下几个方面： 1.月经异常 宫寒会影响子宫的正常收缩和经血的顺畅排出，可能出现月经周期不规律，经量或多或少，经血颜色偏暗甚至有血块，同时可能伴有痛经，疼痛程度较重且持续时间较长。 2.下腹坠胀、疼痛 宫受寒邪侵袭，局部气血运行不畅，患者会时常感觉下腹有寒凉感，并伴有坠胀、疼痛等不适

孕妇感染HPV，必须要剖宫产吗？

谢勇 副主任医师

北京协和医院 三甲

孕妇感染HPV不是必须要剖宫产，合并HPV感染的女性可经阴分娩，剖宫产手术无法有效预防母婴之间的传播，只有当巨大的生殖道疣阻碍阴道分娩或可能引起严重出血、生殖道损伤时，才将剖宫产手术作为首选。孕期HPV感染不会遗传给小孩，但是会增加感染风险，母亲在分娩过程中将HPV病毒感染给婴儿的概率很低，很多婴儿在出生两年左右就自己清除掉了，因此建议感

分娩一定会阴道松弛吗

周明书 主任医师

国家电网公司北京电力医院 三级

怀孕本身会产生阴道松驰的问题，无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免，孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重，而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑，从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化，使全身肌肉筋膜松弛，为胎儿顺利娩出做准备，所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心，阴

分娩会引起尿失禁吗

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤，最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系，尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛，就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带，如果在分娩的过程中，尤其胎儿如果比较大，分娩过程压迫时间过久，急产或者有手术助产等，有可能会对这些下方支持的韧

25周是怀孕几个月了

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

25周是怀孕六个月加一周，临床上妇产科医生计算怀孕月份是从女性末次月经开始计算，一般四周为一个月，因为女性排卵会受很多因素影响，导致排卵出现提前或者推后等现象，所以根据末次月经时间推算怀孕月份有可能会存在误差，具体怀孕月份还要结合B超检查结果综合分析判断。

子宫破裂五个症状

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

子宫破裂症状比较复杂，最常见症状是腹痛，通常孕妇会出现剧烈腹痛，甚至表现为强直性宫缩，同时可以伴有阴道出血、心率加快、呼吸加快。在此基础上，孕妇会越来越难受，也导致胎儿胎心改变。早期时，可能会出现胎动过频、胎心加快，慢慢地胎心减慢，甚至听不清。子宫破裂是非常凶险的一种临床表现，多发生于有疤痕子宫的孕妇，或者是在生产过程当中梗阻性的难产，或

子宫破裂有什么危险

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

子宫破裂，是指在妊娠晚期或者是分娩的过程中，子宫体部或者是子宫下段发生了裂开的现象，可以直接危及产妇或者胎儿的生命，其是产科严重的并发症。其次，子宫破裂还有可能会出现大出血，以及严重的感染，或者是脏器损伤等风险，所以，临床中只能够尽量的避免子宫破裂发生。子宫破裂，通常会出现在有疤痕的子宫或者是难产、产科手术当中的损伤，所以子宫破裂，一定要