膀胱壁增厚怎么检查

张鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

肾结石肾积水怎么办

随着人民生活水平增高，饮食的改变，现在肾结石的病人明显的增多。肾结石产生之后，会从肾脏通过尿液排到输尿管里面。当结石非常大的时候，就出不来，就会引起输尿管梗阻，引起肾脏的积水。对于输尿管的结石，要进行对应的处理，将结石碎除取掉。如果结石导致了输尿管的狭窄，也会引起肾积水的复发。对于复发的结石、复发的狭窄，也要进行对应的处理，来控制疾病的进展。要对结石进行积极的处理，才能够解决肾积水，才能保住肾脏。

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肾积水是什么原因引起的

肾积水的原因可以分成两大类，首先考虑是动力性因素导致的。其次考虑是梗阻性因素引起的。引起肾积水的动力性因素，就是指肾脏起搏细胞收缩功能出现问题后，尿液无法进行传输，也叫动力性梗阻。肾积水也考虑是尿路梗阻引起的。从尿道外口一直到尿道、膀胱颈、膀胱、输尿管，任何地方形成梗阻，都会导致肾脏出现积水现象。

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肾积水该如何治疗

肾积水在明确诊断前提下找到病因，针对病因进行治疗。在整个诊断过程当中，需要通过各种各样方法，如超声、CT、核磁、逆行造影，包括尿动力，甚至静脉造影等手段，找到原因。前列腺问题导致肾脏积水，需要把前列腺切掉。如果输尿管结石导致积水，把结石取掉。如果因为输尿管狭窄导致积水，需要做输尿管扩张。

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什么是肾积水

肾积水是指上尿路的尿路引流不畅，引起肾脏的尿液无法排出，导致肾盂的积水叫肾积水，它的表现意义是肾脏的尿液流出不畅，流出不畅有两个方面的问题，一个是梗阻，另外一个是肾脏动力不好。肾脏往输尿管里进行排尿，要有肾盂的动力。肾盂动力不好，也会导致肾积水。缓慢发生的肾积水很多时候没有症状，病人会感到轻微的腰部不适，比如疲惫。急性的肾积水，表现出肾区的绞痛、胀痛，发热，还有病人会出现血尿。 

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神经源性膀胱能否治疗

神经源性膀胱并不在FDA官方推荐的适用症中，但是也有很多欧美专家，用此种方法对神经源性膀胱进行处理。但是，在国内，并不是对所有人都管用的，即使治疗起效果的患者，也不能够达到百分百的缓解。因此，患者需要正确看待神经源性膀胱的疗法位置，在某些患者身体状况允许的情况下，经过慎重选择之后，可以考虑进行尝试治疗。

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膀胱起搏器是什么疗法

目前市面上的膀胱起搏器，其实是俗称，学名叫做骶神经调节术。是通过外科手术的方式，把一个电极放在第三或第四神经孔，通过微电脉冲，调节神经的功能。对于部分神经源性膀胱的病人，可以缓解病人的症状，保护肾脏功能，但是并没法达到让膀胱起搏的目的，通过神经的调节、括约肌的松弛来抑制膀胱的收缩，达到治疗的目的。

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神经源性膀胱的基本治疗原则

第一、以保护肾脏功能为主，肾功能完好才能维持后续的治疗，是比较重要的。第二、需要增加膀胱容量，降低膀胱压力，以强化控尿能力。如果患者的膀胱功能受到影响则无法存尿，会对正常生活造成影响。第三、排尿，如果能够正常存尿、正常控尿，排尿只需要通过导尿可以解决。患者可以考虑自家清洁导尿。除此之外，也可以选择长期留置尿管、膀胱造瘘。

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什么是神经源性膀胱

神经源性膀胱是指由于神经系统疾病引起膀胱排尿功能发生障碍，与脊髓、靶器官等部位有关，也有可能是脑出血所导致的。神经源性膀胱的种类非常多，基本从头到脊髓、外周、靶器官的任何神经出现问题导致的排尿障碍，都可叫神经源性膀胱。

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膀胱壁增厚的治疗

第一、对于前列腺增生导致的膀胱壁增厚，推荐使用α-受体阻滞剂梗阻进行治疗。解除局部梗阻之后，膀胱损害才不会进一步发展。第二、对于膀胱癌引起的膀胱壁增厚，需要进行膀胱全切手术，甚至需要联合进行放疗和化疗。第三、对于膀胱炎症疾病造成的膀胱壁增厚，可以使用广谱抗生素控制病情。

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膀胱壁增厚是什么原因

当膀胱出口梗阻的时候，膀胱需要用力收缩才能克服阻力将尿液排出来，此时膀胱肌肉就会增生，进而会造成膀胱壁增厚。其次，如果患有膀胱癌，随着时间的延长，癌细胞会呈浸润性生长，也会导致膀胱壁增厚。此外，所有膀胱炎症几乎都会使膀胱壁增厚，包括间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、细菌性膀胱炎等。

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间质性膀胱炎怎么治疗

间质性膀胱炎的治疗相对比较复杂，到目前为止没有明确的治疗方法，能够治疗所有的间质性膀胱炎。间质性膀胱炎在明确诊断的前提下，要对病人从少到多、从保守到有创，分阶梯的治疗。首先，是药物的治疗，最常用的药物有H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂，在不同的环节来阻断间质性膀胱炎的发展。其次，还有口服的药物，可以增加膀胱粘膜的保护。如果没有效果会采用微创手术治疗：第一、骶神经调节，对于药物治疗没有效果的顽固性病人，大概有百分之七十的治疗效果，能够缓解疼痛。第二、膀胱注射肉毒素，通过把肉毒素注射到膀胱壁里，减少膀胱疼痛和感觉的传导。

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什么是间质性膀胱炎

间质性膀胱炎是膀胱粘膜和间质的非菌性炎症。从既往的文献报道分析，间质性膀胱炎的发病几率并不高。但是从临床来看，此类患者较多。导致此类疾病出现的原因有很多，比如一次感染导致粘膜损害之后不能够恢复，就会导致间质性膀胱炎。憋尿会导致膀胱粘膜损害，尿液中的有害物质，透过膀胱粘膜侵犯到膀胱间质，就会导致间质性膀胱炎。免疫因素、神经因素等，都会导致膀胱粘膜通透性发生改变，从而引起间质性膀胱炎。

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什么是腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是特殊类非菌性炎症，在病理上表现为膀胱粘膜腺样的增生，或者腺样的变化。常规的尿路上皮是异形细胞上皮，在病理的状况下，有可能会发生腺样改变，称之为腺性膀胱炎。在临床治疗当中，绝大部分的腺性膀胱炎都是有诱因的，比如膀胱的排尿无力、膀胱排尿的梗阻或者结石等，这些诱因会引起腺性膀胱炎。一般建议腺性膀胱炎患者需要查一查由什么原因导致的腺性变化，然后针对原因进行治疗。

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尿路梗阻怎么治疗

对于尿路梗阻的治疗，主要以对因治疗为主，比如最常见的由老年男性前列腺增生引起的尿路梗阻。由于增生是因为腺体增大所造成的，所以只要能够解决腺体堵塞的问题，便能够缓解尿路梗阻的症状。如果是由于尿道狭窄造成的尿路梗阻，尿道狭窄分为前端尿道狭窄和后端尿道狭窄，在整个治疗过程中，患者可以做修补，比如用替代物或自体组织进行修补治疗。如果是由于尿道外口狭窄导致的尿路梗阻，很多时候可以通过尿道扩张的方式，来达到治疗的目的。此外，女性还存在膀胱颈脱垂、膀胱脱垂、尿道脱垂、子宫脱垂等情况，这些都会引起排尿通路迂曲，此时便可以通过盆腔修补、膀胱复位、子宫复位等方式解决梗阻的问题。

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尿路梗阻做什么检查

尿路梗阻需要先做尿液常规检查和尿培养检查，要确定患者是不是处于急性感染期。如果是急性感染期，要先针对感染的因素进行处理。其次，还要做尿流率和残余尿。这种检查是无创的检查，通过数字的分析查看患者是否存在排尿困难。还会通过各种的影像学检查，评估肾功能损害，比如静脉肾盂造影。另外，还要做抽血检查，查看肾脏的肌酐、尿素氮、血液的PH值。

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尿路梗阻最危险的结果是什么

尿路梗阻会引起排尿的压力升高、排尿困难，以及其它各种各样的症状。从医学讲，会加重视膀胱功能的改变。膀胱要收缩肌肉克服阻力，帮助排尿。在整个过程当中，会增加膀胱的负担。长期的负担增加，会减少膀胱的功能，慢慢会导致膀胱功能的丧失，无法排尿。尿液出不来甚至反流，引起肾功能损害，这是最大的问题。排尿梗阻对生活的困扰，非常严重，要积极的寻找原发病，解决梗阻。