静脉血栓栓塞症的诊断与治疗

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞的症状

临床上肺栓塞可出现“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血。 1.呼吸困难 呼吸困难是肺栓塞最常见的症状。当肺栓塞面积较大时，患者在活动后可出现严重的呼吸困难，一般持续时间长，甚至有濒死感。随着病情的发展，呼吸困难逐步加重。 2.胸痛 肺栓塞的患者可出现轻到中度的胸膜性胸痛，咳嗽时症状可加重，通常可合并胸腔积液，部分患者也可出现心绞痛样胸痛。 3.咯血 少数肺栓塞的患者可出现咯血，一般出血量较少。 肺栓塞常见的治疗方法有药物治疗和手术治疗。使用低分子量肝素等抗凝药物可防止血栓再形成和复发，对符合溶栓治疗的患者可选用尿激酶、重组链激等药物防止出血。此外，也可根据患者的具体情况选择合适的手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等。 出现胸痛、不明原因的呼吸困难、烦躁不安伴濒死感的症状时，应引起重视，及时到医院就诊、治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

静脉血栓栓塞症的症状有哪些

静脉血栓栓塞症的症状有下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等。 1.下肢肿胀 患者发生静脉血栓栓塞症时，可能会造成下肢静脉血管堵塞，血液在静脉血管内淤积，导致其出现下肢肿胀的症状。 2.疼痛 患者下肢静脉血管内的血液无法正常流动时，血液淤积可造成静脉血管异常扩张，可能会引发下肢疼痛的症状。 3.呼吸困难 血栓在患者的静脉血管内移动，引起肺栓塞的情况时，肺组织的功能可出现障碍，此时则会出现呼吸困难的症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

静脉血栓栓塞症是什么

静脉血栓栓塞症一般是指血液在患者的静脉内凝固形成血栓后，导致静脉血管部分或完全堵塞的一种疾病。 静脉血栓栓塞症好发于久病卧床、外伤等人群。静脉血栓栓塞症可能是遗传因素、长期卧床、静脉输液、静脉损伤等原因造成的。患者发生静脉血栓栓塞症时，可能会出现下肢肿胀、疼痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状。如果患者不及时取出静脉内的血栓，则会引起血栓形成后综合征。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺栓塞的护理要点

肺栓塞的护理要点包括卧床休息、保持大便通畅、加强心理疏导等。 1、卧床休息 如果肺栓塞患者已经进行溶栓治疗，应保证绝对卧床休息两周。在此期间不能做任何会使双下肢用力的动作，以免导致血栓脱落。 2、保持大便通畅 为了避免增加腹压而引发血栓脱落，肺栓塞患者应多吃富含纤维素的食物，确保大便通畅。 3、加强心理疏导 肺栓塞病程较长，患者可能会产生较大心理负担。家人应积极开导，帮助患者排解不良情绪。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

静脉血栓栓塞症的就医指征是什么

静脉血栓栓塞症的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者持续出现下肢肿胀、疼痛，活动后疼痛加重的症状时，应该及时到医院就诊，通过相关检查确诊病因。 2.病情加重 患者静脉血管内的血栓移动，导致肺栓塞，引发呼吸困难、胸闷等症状时，需要立刻到医院接受治疗。 3.引起并发症 患者未及时治疗静脉血栓栓塞症，导致其出现血栓形成后综合征时，应当立即就医，取出血栓。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞怎么看出是轻微还是严重

肺栓塞的严重程度需要通过综合考量症状表现、血液检查以及影像学检查结果来确定。对于症状表现，轻度肺栓塞可能无明显症状，或者只表现出活动后的呼吸困难和心悸；而重度肺栓塞则可能出现如晕厥、咯血等明显严重的症状。血液检查中，D-二聚体的数值是评估血栓严重程度的重要指标，数值较低可能意味着肺栓塞程度较轻，反之则可能病情较重。在影像学检查方面，肺动脉CTA可以直观地展现肺栓塞的状况，据此可以直观地判断栓塞的病情。一般来说，周围性肺栓塞的病情相对较轻，而中心性肺栓塞，常常发生在肺动脉主干，病情往往急、危、重。一旦发生肺栓塞，应及时就医，严格按照医嘱进行检查和治疗，以免延误病情。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞最好的消除方法

肺栓塞是属于肺动脉内出现栓子，造成供血状况异常引起的一种疾病，并不涉及到最好的消除方法，主要是对症治疗，根据不同的病情常用的处理方法包括抗凝处理、溶栓治疗以及介入治疗。 1.抗凝处理 本身病变比较轻，只是有轻微的栓子形成，可以遵医嘱应用抗凝药物如肝素进行控制。 2.溶栓治疗 病情比较危重，病人本身没有溶栓禁忌症，可以遵医嘱应用溶栓药物如尿激酶等。 3.介入治疗 通过保守治疗无效，病情危急，需要通过介入方式进行肺动脉疏通。 除了对肺内栓子进行消除，还要进行预防治疗，比如下腔静脉滤网置入等。 一旦出现明显的心肺功能异常，需要及时就医，在临床医生指导下进行规范治疗，药物使用需严格遵医嘱，切勿自行用药。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞症状

急性肺栓塞的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、水肿等。 1、咳嗽 咳嗽是急性肺栓塞的常见症状之一，通常是由于肺组织受压引起。 2、胸痛 胸痛是急性肺栓塞的常见症状，通常由肺组织缺血引起。 3、呼吸困难 急性肺栓塞患者由于肺部结构和功能异常，还会影响正常通气和换气，从而出现呼吸困难的症状。 4、水肿 在较严重的情况下，由于血流未通过正常的血管流动，而改道流向结构异常的血管，可能会引起水肿。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺栓塞应如何治疗

肺栓塞可以进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 肺栓塞的患者应多卧床休养，避免用力排便或咳嗽，并时刻监测呼吸、心率以及血压等数值变化。 2、药物治疗 肺栓塞的患者可在医生的指导下选择合适的药物进行溶栓治疗，恢复肺动脉血流畅通，例如尿激酶、阿替普酶、胰蛋白酶等。 3、手术治疗 若肺栓塞的患者病情严重且药物治疗无效时，可采用手术的方式清除血栓，控制病情发展，例如外科血栓清除术、经皮导管介入术、静脉滤器等。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞做什么检查确诊

肺栓塞的确诊需要进行多种检查。肺栓塞是一种很严重的疾病，一旦出现症状要尽快进行检查和治疗。确诊肺栓塞一般需要进行以下几种检查： 1.CT肺动脉造影检查 这种检查可以清晰地观察到肺部血管的情况，能够快速准确地检查出肺栓塞的情况。 2.肺通气/血流扫描 这种检查通过注射示踪剂，能够检查出肺部的通气和血流情况，对于肺栓塞的诊断也有一定帮助。 3.D-二聚体检测 肺栓塞后会有血栓形成，使得血液中的D-二聚体含量升高，这种检测可以确定患者是否存在肺栓塞。 4.心电图 肺栓塞也会引起心电图异常，可以进行心电图检查。 5.血氧饱和度检测 肺栓塞有可能导致缺氧，通过血氧饱和度检测可以评估患者是否缺氧。 需要注意的是，肺栓塞是一种较为严重的疾病，需要及时进行检查和治疗。在进行检查前，一定要告知医生自己的病史和用药情况，以避免检查过程中出现不必要的风险。此外，除了上述检查之外，患者还需要进行相关的血液、心脏等检查，以评估患者的整体状况。

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

肺栓塞最好的治疗方法

肺栓塞没有最好的治疗方法，只有最适合的治疗方法。肺栓塞的治疗大致分为对症治疗和特异性治疗。对症治疗包括改善低氧血症、止痛、舒张支气管、纠正休克和心力衰竭等。特异性治疗有抗凝、溶栓、手术和预防再栓塞等。随着技术的改进，导管介入也逐渐成为有前景的选择。曾经接诊过一例患者为孕37周的孕妇，合并急性肺栓塞，请妇产科、呼吸科、心血管内科、介入科多家科室急诊会诊。最后的决定是先让病人急诊入妇产科，行急诊剖腹产术后取出胎儿，然后再将患者收入急诊介入科，做急诊介入手术，最后母子平安。所以肺栓塞的治疗需要综合性的治疗。

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

肺栓塞的死亡率

肺栓塞的诊断率较低，但死亡率较高，约11%的肺栓塞病人在发病1个小时内死亡。其余患者仅29%可以得到明确诊断，死亡率为8%，而得不到明确诊断的病人，死亡率可高达30%。因此，肺栓塞早期发现十分重要，可提高抢救成功率，有效治疗可以避免80%的患者死亡。但肺栓塞的表现多种多样，很容易误诊，以延误治疗。所以，及时诊断和治疗非常重要。

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

肺栓塞诊断的金标准

肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的金标准，但由于其有创性，而受到临床的限制，直接征象为肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断。间接征象为肺动脉造影剂流动缓慢、局部低灌注、静脉回流延迟等，应根据病人的情况进行酌情选择。患者入院后如果怀疑有肺栓塞的可能，应根据患者病史、体格检查，尽快让患者行心电图、急诊血气分析、D-二聚体、胸部CT等相关的急诊检查。也可以尽快让患者进行肺动脉CTA，但肺动脉CTA局限性在只能诊断中段以上的肺动脉。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞能治愈吗

部分肺栓塞是可以治愈的，肺栓塞一般会有三种结果：第一，有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗，病情可以完全治愈，不遗留任何后遗症。第二，有些肺栓塞的患者病情很凶险，即使给予了规范的治疗，患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止，危及到生命。第三，部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗，但不会完全治愈，可能会遗留一些后遗症。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞的早期症状

肺栓塞的早期症状表现不一，轻重不等。比较少量肺栓塞患者，可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞，症状比较严重，基本上起病比较突然，会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难，有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳，也可能是痰中带血或有整口咯血，伴有晕厥。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞的治愈率是多少

肺栓塞死亡率非常高，治愈率根据疾病性质的不同有高有低，无法确定具体治愈率是多少。肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落，如患者有心房颤动、心房内血栓脱落进入肺部导致肺栓塞；也有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等，如骨折后容易发生肺栓塞情况。一旦发生肺栓塞，患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等症状，一定要及时前往医院进行抢救。