心脏支架术后的注意事项

心绞痛能治好吗

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

如果是稳定型心绞痛，患者狭窄到一定程度，斑块相对比较稳定，不容易破裂，不容易形成血栓，比如患者上到三楼产生疼痛，上到二楼没有疼痛，即为稳定型心绞痛。稳定型心绞痛治疗，药物治疗效果理论上非常有效，患者治好或者治愈非常困难，治疗目的是预防稳定型心绞痛发展成不稳定型心绞痛，预防不稳定型斑块或者急性心肌梗死发作。如果是不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死，患者提示治疗需要强化降脂、强化抗栓。不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死患者，可能需要造影或者支架进行治疗，达到双重治疗标准。除了药物治疗外，还需要通过支架治疗，达到改善长期预后作用。

心绞痛吃什么药有效

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

心绞痛如果是典型斑块形成和血管狭窄所导致的疼痛，可以吃扩张血管的药物，如单硝酸异山梨脂、硝酸甘油等。一般舌下含服扩血管药物以后，药物经过上腔静脉直接到达心脏，会明显会改善不适症状。心绞痛治疗不仅仅局限于起效快的药物，还需要进行机制治疗。如血管狭窄原因，最常见的是斑块形成，这种情况下可给予汀类药物。另外，心肌梗死的患者还要预防斑块破裂，如果

心绞痛的症状

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

心绞痛本身就是一个症状，主要看以下几个特点。第一个是发作的诱因、发作的部位、发作的持续时间，发作的缓解因素和发作的伴随症状，典型的心绞痛是心前区巴掌大小的区域。第二个是多数跟活动有关，运动、活动以后的发生疼痛。第三个是疼痛的性质多数是闷痛、心绞痛、濒死感、压榨性疼痛，不是针扎性的疼痛或者一过性的疼痛。发作时间一般是3～5分钟，如果是1～2

心绞痛的原因

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

典型的心绞痛的原因是冠状动脉形成斑块，造成血管狭窄，活动的时候心脏供不上血，患者会产生心绞痛的发作，血栓栓塞、血管痉挛、血管夹层也会造成心绞痛。心绞痛主要表现为心前区的疼痛，位置比较大，持续时间一般3～5分钟，多数跟活动有关系。患者需要及时休息并口服保心丸、硝酸甘油，症状一般会得到缓解。

心肌梗死心电图表现

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

心电图可以用来诊断典型心肌梗死的叫ST段抬高，它有几个标准，首先是动态改变，患者刚到医院做心电图ST段可能还没有抬起来或者稍微有点抬高。过一会儿ST段明显抬高，临床称为动态改变，这有非常大的意义。第二，ST段抬高是弓背向上抬高。有的心电图改变是ST段弓背向下抬高，这不一定是心肌梗死，这需要连续两个导联，如果只有一个导联的ST段抬高，不一定是心肌梗死。还一种叫非ST段抬高型心肌梗死，患者血管可能没有完全阻断，还有一丝丝血流，所以没有ST段向上抬高，反而会产生ST段压低。这种ST段的压低，多数是水平性压低或者下行性压低。当然也要两个导联以上的ST段压低，单纯一个导联看ST段抬高或者压低，没有很大意义。

急性心肌梗死的急救方法

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

如果明确急性心肌梗死，典型的冠状动脉粥样硬化斑块形成、斑块破裂、血栓形成，诊断为急性ST段抬高型心梗，典型的经典心肌梗死，相对而言，预防血栓是最关键。首先要嚼服阿司匹林，能快速起效。也可以使用氯吡格雷或者替格瑞洛药物，需要负荷量使用，可以预防血栓形成，防止血栓再进一步加重，堵塞血管。其次要注意止痛、对症处理，需要尽快去胸痛中心救治，因为心肌梗死需要迅速将梗死相关血管开通。

急性心肌梗死临床表现

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

急性心肌梗死最常见临床表现就是胸痛，这种胸痛多数是心绞痛、闷痛、压榨性疼痛、濒死状疼痛，而疼痛时候会伴有出汗，有的人伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，有的人甚至晕厥。急性心肌梗死胸痛不是疼一秒钟、两秒钟，有的人疼到十分钟，有的人甚至疼到半个小时，疼痛时间比较长。如果有人痛一下或者吃保心丸会管用，急性心肌梗死以后，吃保心丸或硝酸甘油效果不是很好。疼

急性心肌梗死发病原因

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

急性心肌梗死是心脏表面的冠状动脉突然完全闭塞，造成血流中断、心肌缺血所产生，任何造成血管堵塞的原因都可能会导致心肌梗死，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性疾病，使血管形成斑块，斑块破裂会形成血栓，完全堵塞血管。其他的血栓栓塞掉到冠状动脉里，使冠状动脉夹层形成假腔，血管阻断也会产生心肌梗死。严重的痉挛，比如左主冠痉挛或者右冠痉挛，也会造成血流

急性心肌梗死是怎么回事

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

人体心脏表面有冠状动脉，冠状动脉形成脂质斑块，里边坏死比较多，外面的纤维膜特别薄容易破掉，破掉后斑块里边的坏死物质会释放出来，突然形成血栓，使冠状动脉完全阻断称为典型的急性心肌梗死。不非常典型的急性心肌梗死与冠状动脉的夹层造成血流阻断或血流减少有关，还有血管严重的痉挛也会造成血管狭窄、血供降低引起心肌梗死。

怎样预防冠心病的发生

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

在日常生活中预防冠心病首先就是从危险因素入手，如果是吸烟者，首先建议戒烟。如果血压、血糖都升高，要把血压、血糖控制在正常范围。如果有高脂血症，需要进行降血脂治疗。如果已经得了冠心病，更要强调降脂治疗。同时定期的体检也非常重要，尤其现在生活压力、工作强度很大，冠心病的发生几率有所升高。如果身体不舒服，要及时就医。现在冠心病的发作，也有年轻化

冠心病饮食注意什么

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

冠心病危险因素包括抽烟、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、运动减少、A型性格。冠心病治疗，首先需要去除危险因素，如果是吸烟者，需要及时戒烟；如果是高血压或者糖尿病患者，需要控制血压、血糖；如果血脂特别高，需要通过口服降血脂药物控制血脂。其次注意养成健康的饮食习惯，避免进食过甜、过咸、过油类食物，在一定程度上可以延缓冠心病进展。如果通过支架治

冠心病会有遗传吗

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

冠心病遗传，没有固定说法，只能被称为家族聚集性发作。因为冠心病危险分层包括早发家族病史，尤其是男性55岁左右或者女性60岁左右即可发病。如果患者患有冠心病，其后代患病几率相对比正常人高，但不是绝对，因为冠心病血脂太高形成斑块，可能整个家族平常饮食比较油腻。或者比较喜欢吃蛋黄、蟹黄，有遗传情况，主要是生活习惯表现。从遗传角度而言，没有很高的

早期冠心病能治好吗

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

其实从医生的角度上来讲，没有早期冠心病或者晚期冠心病这个说法，所谓的早期冠心病，认为是发现的冠心病比较早，还没有产生严重的并发症，或者没有发展到急性心肌梗死的情况。如果冠状动脉做了造影或者CT，较大的冠状动脉发生50%以上的狭窄，这个时候定义为冠心病。如果病人做了检查以后，血管狭窄在50%～60%，相对稳定，这种病人不需要支架治疗，只需要

冠心病的支架治疗

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

冠心病的支架治疗一种常见的介入性治疗，是指在冠状动脉造影后，经皮穿刺股动脉或者挠动脉，然后用一根特殊的导管将支架送至冠状动脉狭窄处，并且使其扩张，从而达到再通闭塞血管或最大限度减少血管狭窄的作用。冠心病的患者放了支架以后还需要药物辅助进行治疗，达到血管通畅的效果，可以有效改善患者的预后。

冠心病如何分类

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

冠心病分类：第一、稳定型心绞痛，患者持续一定活动量后产生疼痛。不稳定型心绞痛，发作间隙越来越短，持续时间越来越长。第二、不稳定型或者触发心绞痛，也被称为隐匿型心绞痛，患者没有任何症状，也不会产生情况，也被称为心肌梗死，突然血管堵塞，造成整个血流阻断，产生严重心绞痛或是心肌梗死。第三、猝死，现在临床上被称为急性冠脉综合征，分为不稳定型心绞痛

高血压需要怎么治疗

李宪凯 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

首先需要明确高血压属于原发性高血压还是继发性高血压。继发性高血压即可以查到引起高血压的原因，如果查不到任何原因引起高血压的原因，则属于原发性高血压。继发性高血压考虑是肾动脉狭窄或者严重肾功能不全引起的。内分泌科疾病也会诱发高血压，将高血压的病因去除以后，血压就会降低。如果属于原发性高血压，只能通过药物治疗将血压控制好。需要根据血压的1级、