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急性心肌梗死最常见临床表现就是胸痛，这种胸痛多数是心绞痛、闷痛、压榨性疼痛、濒死状疼痛，而疼痛时候会伴有出汗，有的人伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，有的人甚至晕厥。
急性心肌梗死胸痛不是疼一秒钟、两秒钟，有的人疼到十分钟，有的人甚至疼到半个小时，疼痛时间比较长。如果有人痛一下或者吃保心丸会管用，急性心肌梗死以后，吃保心丸或硝酸甘油效果不是很好。
疼痛会产生很严重伴随症状，比如大汗淋漓，有的人是晕过去，有的人像从死亡边缘过来以后，这叫濒死感，这种疼痛非常典型。另外发作胸痛，主要是在心前区，呈一大片表现或者像针刺样疼痛，像过电样疼痛。
心肌梗死的表现不能一概而论，因为有人有糖尿病，对疼痛不敏感，发生疼痛以后，也不会觉得有很明显疼痛，也要注意心肌梗死发生。
